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1、锁骨骨折类病鉴别仁肩锁关节脱位：锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上 肢时，骨外端隆超 更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。2、胸锁关节脱位：两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。3. 臂丛神经瘫疾：易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整，同时可见典型得肩部内收内 旋、肘部伸直畸形；一般在2个月一 3个月后可有显著恢复。肩胛骨骨折类病鉴别）1. 肋管骨折：伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧；有时 可合并气、血胸;X线片示肋背骨折。2、肱骨外科颈骨折：多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功
2、能障碍，可触 及骨擦感及异常活动。肱骨大结节骨折类病鉴别）L肩关节前脱位：受伤机制与本病相近也表现为肩部肿痛，活动受限但有方肩畸形，可扪及 异位肱骨头，肩关节弹性因定有时两者常合并存在。2. 肩峰骨折:均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，秋动外展时可有一定得活动度;X线片可见 肩峰骨折。3. 肱骨外科颈管折：症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可 有异 常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在。肱骨外科颈骨折类病鉴别）仁肩关节前脱位：亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩 畸形；但伤肢外展25 -30。位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别有时两者合并存在。2、
3、肱骨大结节骨折：肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。3. 肩部挫伤：系直接暴力所致局部皮肤有擦伤.瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛 及纵向叩击痛；X线片无骨折征象。肱骨干骨折类病鉴别）1. 肱骨外科颈骨折：肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解 剖颈下2厘米一 3厘米；治疗后骨折多能愈合。2. 肱骨肱骨上骨折：多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下 端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形。3. 上臂扭伤：压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障埒较轻；无环形压痛及纵向叩击 痛，无异常活动。肱骨言果上骨折类病鉴别）
4、1、肘关节后脱位：儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘 弹 性固定；X线摄征可确诊。2、肱骨外棵骨折:肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块;X片摄片挠骨纵轴线不通过肱 骨小头骨化中心。肱骨裸间骨折类病鉴别）1、肱骨棵上骨折：多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面；治疗 后肘关节功能恢复较好。2、肘关节后脱位：弹性固定于135左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后 突，上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象，无骨折。肱骨外言果骨折类病鉴别）1、肱骨棵上骨折:肿痛较明显，呈环周压痛；X线片示骨折线不波及关节面，挠骨纵轴线通 过 肱骨小头
5、骨化中心。2、肱骨小头骨折：单纯得肱骨小头骨折多见于成人，合并部分外棘得肱骨小头骨折以儿童多 见。亦有肘外侧及肘部得肿胀、疼痛，功能障碍；肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲90 一 100常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉；X线表现常有特征性，需仔细观察正、侧位X线片。 肱骨内上言果骨折类病鉴别）1、肘关节后脱位：两者均有肘部疼痛、肿胀，伸直位固定.但脱位为环击肿痛，弹性固定于 135、肘窝可扪及肱骨远端，鹰嘴上方空虚，肘部呈靴状畸形；X线片示脱位、无骨折征.关 节向后内或后外脱位.肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。2、肱骨内棵骨折:在小儿肱骨内腺内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位
6、置。肱骨内 棵骨折与内上棵骨折主要粮据X线片上肱骨小头肱骨内上棵及挠骨小头骨化中心得位置变化加 以鉴别；必矣时与X侧肘关节X线片对照。尺骨鹰嘴骨折类病鉴别）肘关节脱位：两者均有肘部疼痛，伸直位固定。但脱位为环周肿痛，弹性固定于135 ；肘窝 可扪及肱骨远端，肘关节主、被动活动均受限;X线示肘关节脱位，无骨折征。税骨头骨折类病鉴别）肱骨小头骨折：受伤机制相似，肘外侧肿痛，肘关节活动受限;但压痛点在肱骨远端外侧，肘关 节屈伸活动受限，前臂旋转活动尚可;X线片可明确鉴别。尺骨上1/3骨折合并税骨头脱位类病鉴别）尺挠骨干双骨折：症状、体征相似，儿童及成人均可见；X线片示尺挠骨干叠折线在任何 水 平，无
7、挠骨头脱位征。视尺骨干双骨折类病鉴别）孟氏骨折：在肘前方可触及脱位得税骨头关节面，X线摄片可见挠尺骨干双骨折，尺骨骨 折线 在近1/3处并有挠骨头向询脱位。骨下1/3骨折合并下尺税关节脱位类病鉴别）仁尺税骨干下1/3骨折：前臂中下段肿痛、畸形，异常活动，前臂方走转工能受限，尺挠骨下 1/3可寸门及骨擦感，前臂活动障碍更明显;X线片示尺挠骨干下1/3骨折，无下尺挠关节脱 位。2、挠骨下段骨折并下尺搓关节脱位:腕部肿痛、增宽，腕关节屈伸活动受限，明显餐叉样畸形，无挠骨下1/3处并常活动；X线片常见合并尺骨茎突撕脱 腕舟骨骨折类病鉴别）仁先夭性双舟骨：临床上较少见，在X摄片上两块骨之间，界限清楚、
8、整齐、光滑，无至 密坏死或边缘不整齐现象。2、挠骨茎突骨折:腕部挠侧肿胀、疼能，有骨擦音,X线片见骨折线在挠骨茎突。掌骨骨折类病鉴别）掌指关节脱位：局部肿痛，活动功能障碍，弹性固定在过伸位，可扪及脱位得掌骨头；X线片 见掌、指关节脱位，无三角形骨块。指骨骨折病类鉴别）仁指间关节脱位:近关节部肿痛、活动障碍;指问关节弹性固定在伸直接;X 线可确诊.常伴有寸斯脱骨折。2、伸肌健彦斤裂：榕背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常；X线片无骨折征。下肢及下肢带骨骨折股骨颈骨折类病鉴别）仁 股骨转子间管折：受伤机制与本病相似，但总者年龄常更大，局部 肿胀明显，压痛点在股骨为粗隆部，皮肤一般可见瘀斑;X线片可
9、助鉴别。2、艇关节后脱位：常见于青壮年，有强大杲力损伤史；忍肢弹性固定于屈兢、屈膝、内收、内 旋位，在臀后可扪及脱出得股骨头；X线片可鉴别。股骨转子间骨折类病鉴别）仁股骨颈骨折：受伤机制与本病类似，但年龄琦对较小，局部肿 胀及痕斑不甚明显，压痛 点在腹股沟中点;X线摄线可助鉴别。2、髓关节后脱位：常见于肯壮年，有强大杲力损伤史；患肢弹性固定于屈兢、屈膝、内收、内 旋位，在臀后可扪及脱出得股骨头；X线片可鉴别。3. 股骨干上1/3骨折：青壮年及儿童多见，有明显外伤史；局部压痛敏锐，出现短缩、成 角或 旋转畸形，可扣及骨擦感与异常活动;X线片示股骨干骨折，股骨干骨折类病鉴别）仁股骨转子间管折：常见
10、于老年人，压痛点在股背大转子;X线片可鉴 别，2、股骨燃上骨折:股骨牒上处压痛敏锐、骨擦感，与异常活幼;X线片示裸上骨折。股骨言果 上骨折类病鉴别）仁膝关节脱位：暴力强大，疼痛剧烈，肿胀严重，膝关节弹性固定在某一位置上，无骨擦 音;X 线摄片鉴别。2、热骨骨折:膝前濮骨部位压痛，有移位骨折可扪及骨折分离所致得凹陷，伸膝功能障碍;X线 摄片可协助鉴别。股骨裸间骨折类病鉴别）股骨言果上骨折:骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米一 4厘米范围内，短缩、成角、旋转畸形，可 有异常活动;X线摄片骨折线不进入关节.骨叠折类病鉴别）仁副朕骨骨折：局部无明显压痛，伸膝无明显受限;X线片见骨块边缘整 齐、光滑，多对称
11、存在，多发生在蕨骨得外上角.2、股骨棘部及棵上骨折:受伤暴力较大;压痛点在股骨探部及裸上，可出现畸形，有骨擦 音;X线 摄片可鉴别。3. 胫骨平台骨折:压痛点在胫骨内名外侧平台，膑骨前面摸不到裂隙;X线摄片鉴别。折类病鉴别）1、股骨言果部骨折：杲力强大，压痛点在股骨裸言果部,X线片示股骨言果骨折。2、雕骨骨折:雕骨部压痛、裂隙，膝不能伸直,X线片示骨骨折。踩部骨折脱位类病鉴别）1、距骨骨折脱位：多由高处跌下所致；压痛点在距骨,X线片可协助鉴别.2、踝部初带损伤：多由踩关节所扭伤所致;肿痛，压痛点在内踩下方或外踝得前下或下方；无内 擦音与畸形；X线摄片可排除骨折。距骨骨折类病鉴别）仁踝部骨折:压
12、痛点在内或外踝，有畸形与骨擦音;X线摄片可协助诊 断.2. 跟骨骨折：高处跌下所致足跟部有瘀斑、压痛；骨折移位严重出现舄平足，后跟增宽；X线 摄片可鉴别。3. 先夭性距骨后三角骨：无明显外伤史，多由扭伤踝部照片时发现;照双侧乂线片对比多 为对 称性，三角骨与距骨后侧紧密相连，骨片界线清晰、光滑。足舟骨骨折类病鉴别）1、距骨骨折：多由高处跌下所致，压痛点在距骨,X线摄片鉴别。2、副舟骨：为对称性，与舟骨体连接平面齐整光滑，局部无压痛。趾骨骨折类病鉴别）趾柘或趾间关节脱位：足趾弹性固定在某一位置，无骨擦音;X线片可鉴别。跖骨骨折1. 第五跖骨基底骨聒未闭：小儿受到外伤后出现肿帐、疼痛，不能行走，摄
13、片发现有骨肠 未闭 合时，与健侧对比，以便明确诊彦斤。2. 腓骨长肌腱籽骨：受伤后同样有肿状、疼痛，但肿胀、疼痛不明显，骨片光滑、规则，双 侧 均有。躯干骨骨折胸骨骨折类病鉴别）胸壁软组织挫伤：无畸形及骨擦感，胸廓挤压征阴性,X线片无骨折征。肋骨骨折类病鉴别）胸壁软组织挫伤：伤后初期疼痛逐渐加重，无明显固定得压痛点；且不能触及骨擦感，胸 廓挤 压征阴性;X性摄片可资鉴别。眷柱骨盆背折杯髓损伤类病鉴别）1、眷推前角灰质炎：多见于小儿；否认外伤史，一般都有高热史；往往出现得就是部分肌 群得 瘫疾;X线摄片无骨折脱位。2、济柱结核：无明显外伤史；有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘗道;X线片可鉴别。3、眷
14、柱眷施肿瘤：一般无外伤史；神经症状逐渐加重，疼痛晚上较甚;X线摄片及CT寸m描可协助鉴别。颈椎骨折脱位类病鉴别）颈椎病：多见于老年人，无明显外伤史或伤前已有症状；诉3又手麻木无力或头荤外，常不 合并 截瘫,部分截瘫患者常为渐进性;X线摄片可明确鉴别。胸旗椎骨折脱位类病鉴别）急生腰扭伤：多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致；无纵向叩击痛与后凸畸形；X线摄片检 查可明确诊彦斤。骨盆骨折类病鉴别）股骨颈或股骨粗隆间骨折：多见于老年人；患肢常有短缩外旋畸形，大粗隆上移；X线片可鉴 别.尾椎骨折脱位类病鉴别）钩状尾骨：无压痛，肛门指脸无明显活动或仅有轻度活动感。腰椎间盘笺出症类病鉴别）1、腰椎后关节紊乱：
15、相邻椎体得上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后 关节上、下关节突得关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创 伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1、5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后得放 射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病得放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退 及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难得病例，可在病变得小关节突附近注射2%普鲁卡 因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。2、腰椎管狭窄症：间歇性跛行就是最突出得症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻 木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。肉奇自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也就是 重要特点。少数慧者有根性神经损伤得表现。严重得中央型狭窄可出现大小便失禁，脊身匾碘油 造影与CT寸m描等特殊检查可进一步确诊。3、腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近得神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有 结核病得全身反应，腰痛较剧,X线片上可见椎体或推弓根得破坏。CT扫描对X线片不能显示 得椎体早期局限性结核病灶有独特作用。4、椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瓠X线平片可见椎体溶骨 性破坏
