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1、新生儿股静脉穿刺失败原因分析及对策【关键词】 新生儿;股静脉穿刺股静脉穿刺采血是新生儿科在临床化验检查和做细菌培养协助诊断、治疗时一项必不可少的护理操作。若操作者采血技术欠佳或操作方法不正确，都会给患儿增加痛苦，延误诊断治疗，以及给护理工作带来一定的不便，笔者观察了2008年1至12月在银川市妇幼保健院NICU进行股静脉穿刺采血的1 000例新生儿，分析了穿刺失败的原因，总结了一些护理经验，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年1至12月在NICU进行股静脉穿刺采血的新生儿1 000例，其中高胆红素血症600例，红细胞增多症100例，早产儿300例。1.2 方法 常规备齐采
2、血物品，将患儿喂饱奶，在安静状态下置于操作台上，仰卧位，定好穿刺部位，股静脉位于股三角区，在股动脉内侧0.5 cm处。也可用摸窝法即在腹股沟处有一食指腹大小的凹处，将患儿臀部垫高(穿刺侧)展平腹股沟，将大腿外展，一人协助按压，一人操作，常规皮肤消毒后，选取股动脉搏动内侧0.5 cm处垂直进针。进入针长的2/3(肥胖儿针头全进去，早产儿进1/3)，后边提拉边抽吸见回血后抽吸至所需血量，拔针后用棉签按压穿刺点5 min以上，即不出血为止，协作者还要注意患儿保暖及面色、呼吸情况。2 讨论因为股静脉穿刺是新生儿常用的采血手段，但由于在NICU无家属陪住，护士操作时无心理负担，故操作技术的提高对NICU
3、的护士不会产生多大动力;因NICU患者多，护士少，在两名护士当班时，需要进行股静脉穿刺操作，另一名护士忙于其他工作，无人协作;体位安置不妥及患儿本身原因：如股静脉过于深或浅，本身疾病影响;哭闹厉害，这些因素都会导致穿刺不能一次成功，如标本所需血量不够，位置没有完全扎对，抽血不顺时，造成标本溶血，影响检验结果，一人操作时患儿哭闹厉害导致针头脱出，按压不及时造成腹股沟血肿。2.1 患儿体位摆放不当引起的穿刺失败2.1.1 原因 操作时，未将患儿放置于合适的操作台上，如辐射台上。护士有时为了方便，担心暖箱里的早产儿搬来搬去不利于病情，于是直接在暖箱里操作。患儿由于病情或饥饿哭闹很厉害，没有安抚好，不
4、配合。2.1.2 护理对策 将患儿放置到一个舒适及便于操作的操作台上，高胆红素血症的患儿从蓝光箱里抱出注意保暖及吃饱奶，处于安静状态，早产儿从暖箱里抱出，同样注意保暖，吸氧和输液的患儿保证各种管路通畅，摆好体位，找准穿刺部位，开始操作。2.2 采血技术欠佳导致的失败2.2.1 原因 有刚进院不久的护士，操作不熟练，穿刺定位不准确;护士或因工作繁忙导致的身体疲劳;或与同事、家庭关系不融洽，心情烦躁等原因，造成穿刺失败。2.2.2 护理对策 新进院的护士需要有资历的、经验丰富的护师以上的老师带教，详细讲解股静脉穿刺时注意事项，进针解剖位置及穿刺后的护理。因护士工作本身就繁琐，护士长安排好值班，让护
5、士能有充分休息时间，有一个良好的精神状态对待工作，至于与同事、家庭上的矛盾要调整好心态，不能把私人情绪带到工作中。2.3 操作方法不对导致失败2.3.1 原因 有些老护士不善于总结经验，不去看书，对股静脉的位置模棱两可，凭着自己一点浅显的经验，这样对于早产儿(位置浅)红细胞增多症的患儿(血液黏稠)容易穿刺失败。2.3.2 护理对策 护士长经常组织护士们学习专科业务知识，将一些好的经验值得借鉴的东西传承下来。鼓励专科业务知识丰富及操作能力强的护士，使她们有信心把自己的经验及知识传授给其他护士姐妹们。2.4 责任心不强2.4.1 原因 无家属陪住，没有心理压力，掉以轻心，报着一针穿不出再穿一针的想法，反正没人看到，这样也容易穿刺失败。2.4.2 护理对策 强调护士的慎独精神，加强责任心，像对自己的孩子对待这些患儿。2.5 一人操作时2.5.1 原因 人手少，护士忙于其他工作，一人操作时，无法按压患儿。2.5.2 护理对策 另一护士放下手中能放下的活协助操作，必要时增加护士。3 小结股静脉穿刺在儿科临床上对诊断治疗起着不可估量的作用，我们对失败原因进行分析及进行有效的护理对策，对减轻患儿痛苦，积极诊断治疗，提高工作效率有着重要的临床意义。
