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1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持正常成年人关节间隙宽度表关节名称正常宽度（mm关节名称正常宽度（mm吸骼关节3肩关节4耻骨联合46肘关节3牌关节45槎腕关节22.5膝关节48腕骨间关节1.52踝关节34学指关节1.5m寸骨间关节22.5胸锁关节35跖关节22.5颍颌关节2跖趾关节22.5椎弓关节1.52拇趾末端趾关节2椎体间隙26各趾间关节1.5寰齿关节0.72.3脊柱的体表标志T4间隙胸骨角C1上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3肩胛冈内侧端连线的中点T7两肩胛骨下
2、角联线的中点T9胸骨剑突关节T1011胸骨剑突卜缘T12肩胛骨下角与骼骨崎联线中点L1剑突与脐孔连线中点L3间隙脐孔L3下胸肋缘L4骼骨崎S2骼前上棘Co耻骨联合感觉检查的关键点节段检查部位节段检查部位C2枕骨粗隆T8第8肋问C3锁骨上窝T9第9肋问C4肩锁关节的顶部T10第10肋间C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12腹股沟韧带中部C7中指L1T12 /L2问上1/2处C8小指L2大腿前中部T1肘前窝的尺侧面L3股骨内牌T2腋窝L4内踝T3第3肋问L5足背第三跖趾关节T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧T5第5肋问S2胭窝中点T6第6肋间（剑突）S3坐骨结节T7第7肋问S4-5肛门周围
3、运动检查的关键肌节段相应的检查肌群节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈傲肌（骼腰肌）C6伸腕肌（槎侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠比目鱼肌）肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常反射的检查 浅反射反射 位检查法反应肌肉神经节段定角膜反射细棉签角 膜外缘轻 触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌
4、三叉神经上腹壁反射划过腹部 上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中 部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部 下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反刺激大腿上 部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1-L2正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向跖 面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背伸 直，其余足趾 王扇闻张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5深反射反射检查方法反应肌肉神经节段定位肱二头肌反 射叩击置于二 头肌腱上的 拇指肘关节屈曲肱二头肌肌皮神经C5-C6肱
5、三头肌反 射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱肘关节伸直肱三头肌槎神经C6-C7槎骨膜反射叩击槎骨茎 突前臂旋前、 屈肘肱槎肌槎神经C5-8膝反射叩击蹊腱膝关节伸宜股四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖曲屈 曲腓肠肌胫神经L2-S2锥体束受损后的足部病理反射Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指火持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手
6、持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩蹊阵挛拇指与示指捍住蹊骨上缘，用力向远端方向快速推动数次 股四头肌节律性收缩致蹊骨上下运动腕管综合征1 .屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经I- 2min 若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。2 .叩触诊试验：又称 Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点， 若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。3 .举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳 性，提示有腕管综合征。4 .压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅
7、需将血压升至收缩压以上。若出现 上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。5 .中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。令其中指的掌指关节 做背伸活动，检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处（即槎侧腕短伸肌的 内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。类风湿性关节炎#文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持手镯试验：以手握尺桡骨下端时，可引起疼痛，为阳性。月骨无菌性坏死芬斯蒂夫 (Finstever) 征：当月骨无菌性坏死时，第三掌骨头在紧握拳时不隆突。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎芬克尔斯坦 (Finkelstein) 征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握
8、于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起桡骨茎突部锐痛。拇指肌胜断裂的检查：拇长屈肌健断裂时，拇指末节不能自动屈曲。拇长伸肌腱断裂时，拇指末节不能自动伸直。检查时，固定拇指近节，嘱患者自动伸屈末节。拇短伸肌键断裂时，将末节伸直，患指不能主动伸直拇指腕掌关节。拇短屈肌腱断裂时，末节伸直状态下不能自动屈曲近节。若拇指长短肌腱完全断裂，则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。示、中、环、小指屈指肌性断裂与指浅屈肌腱断裂的检查：指深屈肌腱断裂，该末节不能主动屈曲。指浅屈肌腱单独断裂时，该指末节在伸直位状态下，不能主动屈曲中节。固定伤指的近则指骨，若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲，则表示指深屈肌腱、指浅
9、屈肌腱均有断裂：示、中、环、小指伸指肌腱断裂指伸肌腱断裂的检查：掌骨区断裂时，指间关节能主动伸直，但掌指关节不能主动伸直。指骨近节区中央腱束断裂：近侧指间关节不能主动伸直。指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折：手指指末节不能主动伸直，患指出现锤状指畸形。蚓状肌损伤蚓状肌损伤的检查： 蚓状肌或者指深屈肌腱在蚓状肌起始点的近侧断裂时 , 该指的掌指关节不能主动屈曲。若掌指关节处在屈曲状态下，指间关节不能主动伸直。在指间关节伸直状态下，掌指关节不能主动屈曲。手内在肌瘫痪贝乌尔征：单纯的手内在肌瘫痪，可引起爪形手畸形。当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时，远近两指间关节
10、随即伸直，畸形消失为阳性。手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手，此试验阴性。髋部疾病l . 黑尔( Hare )试验：此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛。患者仰卧， 检查者将患肢膝关节屈曲， 躁部放于健肢大腿上， 再将膝部下压抵至床面，如为坐骨神经痛可放置自如，而髋关节疾患侧不能抵至床面。2 “海一特”征：髋关节病变时， X 线显示患侧闭孔变宽。3髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢稍抬起， 另一手握拳叩击患肢足跟部， 如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛，又称撞击试验。4. 大腿滚动试验：参见股骨粗隆间骨折。髋关节不稳#文档来源为:从
11、网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持1. 望远镜试验：又称套叠征、杜普顿(Dupuytren) 征、巴洛夫(Barlove) 试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患者小腿，伸直踝、膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2-3cm, 即为阳性。另一种一方法是患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髋、膝关节稍屈曲，将大腿上推下拉，反复数次，如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性，说明髋关节不稳定或有脱位等；2. 特伦德兰堡(Tretidlenh)urg ) 试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起
12、，该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。3. 巴劳 (Barlow) 试验：为 Ortolani 试验改良方法，亦用于检查1 岁以内婴儿有无先天性髋脱位。患儿仰卧，检查者首先使患儿双侧髋关节屈曲90，双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿双下肢，双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部，中指放于大粗隆部位，轻柔地外展双髋关节，同时中指在大粗隆部位向前内推压，如听到响声表明脱位的髋关节已复位、股骨头滑入髋臼。第二步检查是拇指在小粗隆部位向外推压，若听到响声，表明股骨头滑出髋臼
13、，此试验阳性。如果拇指放松压力，股骨头即复位者，说明髋关节不稳定，以后容易发生脱位： 髋关节脱位1. 欧特拉尼 (Ortolani )试验：患儿仰卧，髋、膝屈曲各90度, 检查者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟下方大腿内侧，其余手指放在大粗隆部位，另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查甘寸光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将一大腿轻度内收。如有先天性髋脱位，则股骨头向后上脱出并发出弹响，然后再外展大腿，同时用中指向前内顶压大粗隆，股骨头便复位，当它滑过髋臼后缘时又出现弹响，此试验阳性，适用于6 个月至 1 岁以内的婴儿先天性髋脱位的早期诊断。2. 蛙式试验：又称双骸外展试验，用于婴儿。患儿仰卧，检查者扶持患者两侧膝部，将双侧靛、膝关节均屈曲90，再作双髋外展外旋动作，呈蛙式位，如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性，说明髋关节外展受限。先天性髋关节脱位患儿，此试验阳性。3. 直腿屈曲试验：患儿仰卧，检查者一手握住小腿下端，使髋关节尽量屈曲，膝关节伸直。若有先天性髋关节脱位时，患肢可与腹胸部接触，其足可与颜面部接触，表明脱位髋关节较健侧缩短或延长。4. 冯罗森征：双侧大腿外展45并内旋，摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片，作双侧股骨干中轴线并向近侧延长，此即为冯罗森线(Von Rosen ) 线。正常时，此线经过髋臼外上角。脱位时，该线通过骼前上棘，即
