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1、 工作场所空气中有毒物质定点采样记录表 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）待 测 物检测仪器检测方法样 品编 号仪 器编 号采 样地 点生产情况 工人个体防护措施接触时间(min)采样流量(L/min)采 样 时 间温 度()气 压(kPa)采样前采样后开始时间结束时间采 样 人： 年 月 日陪 同 人： 年 月 日采 样 人： 年 月 日陪 同 人： 年 月 日 工作场所空气中粉尘浓度分析记录表 受控编号：样品编号岗位或采样地点粉尘种类采样体积（L）滤膜增重（mg）浓度（mg/m3）日接触时间(min)TWA（mg/m3）
2、超限倍数分析者： 分析日期： 职业卫生技术服务机构名称： 公司名称： 第 页 共 页 工作场所空气余氯浓度分析记录表 受控编号： 职业卫生技术服务机构名称： 公司名称： 毒物名称 第 页 共 页样品编号岗位或检测地点浓度(mg/m3)日接触时间(min)TWA(mg/m3)STEL(mg/m3)分析者： 分析日期： 工作场所物理因素测量记录表(一) 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）测量项目测量仪器及编号测量方法测量地点生产情况 工人个体防护措施接触时间（h/d）测量结果 备注123 采 样 人： 年 月 日陪 同 人： 年
3、 月 日注：此表适用于噪声、工频磁场、工频电场测量记录。工作场所物理因素测量记录表(二) 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）测量项目测量仪器及编号测量方法测量地点测量部位生产情况 工人个体防护措施接触时间（h/d）测量结果 备注123采 样 人： 年 月 日陪 同 人： 年 月 日注：此表适用于微波、高频辐射、激光测量记录。工作场所空气中有毒物质个体采样记录表 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页 公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）待 测 物检测仪器检测方法样 品编 号仪 器编 号个体对象姓
4、名生产岗位（工段）生产情况 工人个体防护措施接触时间（h/d）采样流量(L/min)采 样 时 间温 度()气 压(kPa)采样前采样后开始时间结束时间采 样 人： 年 月 日陪 同 人：年 月 日工作场所噪声个体测量记录表 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页 公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）测量方法测量仪器仪 器编 号个体对象姓名生产岗位(工段)生产情况 工人个体防护措施测量时间接触时间（h/d)测量结果 dB(A) LEX, 8hdB(A)备注开始时间结束时间持续时间(min)TWALAVG：测 定 人： 年 月 日陪 同 人：年 月 日工作场所高温测
5、量记录表 受控编号：职业卫生技术服务机构名称： 第 页 共 页 公司名称项目编号检测类型 （评价 日常 监督 事故）测量方法测量仪器及编号天气情况测量地点接触时间9：0013：0016：00干球湿球黑球WBGT干球湿球黑球WBGT干球湿球黑球WBGT测 定 人： 年 月 日陪 同人：年 月 日干球温度是温度计在普通空气中所测出的温度，即我们一般天气预报里常说的气温。湿球温度是指同等焓值空气状态下，空气中水蒸汽达到饱和时的空气温度，在空气焓湿图上是由空气状态点沿等焓线下降至100%相对湿度线上，对应点的干球温度。黑球温度也叫实感温度,标志着在辐射热环境中人或物体受辐射热和对流热综合作用时,以温度表示出来的实际感觉温度.所测的黑球温度值一般比环境温度也就是空气温度值高一些。
