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跛行的诊断

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跛行的诊断_第1页
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跛行一、 跛行的概述跛行并不是疾病的名称,而是四肢机能障碍的综合症状许多外科病,特别 是四肢病和蹄病常可引起跛行除了外科病,有些传染病、寄生虫病、产科病和 内科病也可引起跛行临床上遇到跛行的病例,首先应分清是症候性跛行还是运 动器官本身的疾病,否则会延误治疗时机其次,运动器官本身的疾病,也应该 分清是全身性因素引起的四肢疾病,还是单纯的局部病灶引起的机能障碍二、 跛行的诊断(一) 问诊1、 跛行出现多久了2、 是突然性的还是慢性的3、 病后治疗过没有?疗效如何?(二) 视诊患畜到达后动物医院,不要立刻进行检查,需要短暂休息后再进行检查视诊是 应注意动物的生理状态、体格、营养、年龄、神经型、肢势、指(趾)轴、蹄形 等A、驻立视诊目的:初步确定患肢,推断患部驻立视诊时,应离患畜1m以外,围绕患畜一圈,仔细观察各部位的情况, 从蹄到肢的上部,从头到尾,观察有无红肿等异常现象,比较两前肢或两后肢同 一部位有无异常驻立视诊时应注意以下几个问题:1、肢的驻立和负重观察肢是否平均负重有无减负体重或免负体重,或频频交互负重如发现 一肢不支持或不完全支持体重时,确定其有无伸长、收缩、内收、外展、前踏或 后踏。

1)患畜一前肢有局部病变时,患肢可能出现前踏、后踏、内收或外展肢 势;也可能腕关节屈曲,以蹄尖负重,并立于健蹄的稍前方或后方;或虽以全蹄 负缘负重,但负重不确实2)患畜一后肢患病时,患肢呈前踏、后踏或外展肢势,但多半呈各关节 屈曲,以蹄尖负重,疼痛剧烈或某些慢性关节疾患,肢常提举不负重3) 两前肢同时患病时,患畜两后肢伸到腹下,头高抬,弓腰卷腹,使身 体重心转移到后肢,减轻前肢的负重4) 两后肢同时患病时,为了减轻患肢的负重,使身体重心转移到前肢上, 患畜常常两前肢稍后伸,颈部伸直,头向下低但在两后肢蹄叶炎时,患畜常两 后肢前伸,以蹄踵负重5) 一侧的前肢和后肢同时患病时,患畜的头颈、躯干都偏向健侧,患肢 交替负重6) 一前肢和对侧的后肢同时患病时,患畜的两健肢伸到腹下支持体重, 而病肢交替提起,或向前或向外伸出7)(8)三肢以上的肢同时患病时,站立的姿势由于疾病不同而不同,比较负 跛行程度轻度跛行:驻立时蹄全负缘着地,较健肢着地时间短运步稍异常, 负重运动则出现跛行;中度跛行:患肢仅用蹄尖着地,或虽以蹄全负缘着地,但 上部关节屈曲,运步可见明显提伸障碍;重度跛行:患肢驻立时几乎不着地,运 步时有明显的提举困难,甚至呈三肢跳跃前进。

2、 被毛和皮肤注意被毛有无逆立,局部被毛如逆立,可能有肿胀存在肢及邻接部位的皮 肤有无脱毛、外伤,或存在瘢痕,这些都是发现患部的标志3、 肿胀和肌肉萎缩比较两侧肢同一部位的状态,其轮廓、粗细、大小是否一致,有无肿胀注 意肢上部肌肉是否萎缩,患肢若有疼痛性疾病,或跛行时间较久后,肢上部肌肉 即发生萎缩4、 蹄和蹄铁(马)注意两侧肢的指(趾)轴和蹄形是否一致,蹄的大小和角度如何?蹄角质有 无变化?是否是新改装的蹄铁?蹄铁是否合适?蹄钉的位置如何?注意蹄铁的 磨灭状况及磨损程度5、骨及关节注意两侧肢同一骨的长度、方向、外形是否一致,关节的大小和轮廓、关节 的角度有无改变B、运步视诊运步视诊的目的主要有三:首先是确定患肢,中度和重度跛行在驻立视诊时, 患肢就可看出,但轻度跛行只能在运步视诊时才能确定其次确定患肢的跛行种 类和程度第三是初步发现可疑的患部,为进一步诊断提供线索运步视诊应选择宽敞平坦、光线充足的场地,最好场内没有树木,以免树的 阴影影响观察运步视诊时,应该让畜主牵引患畜沿直线运步,缰绳不能过长或过短,1 m 左右比较合适,过长会自由低头、采食;过短则影响头部自然摆动和运步运步视诊时,不能驱策和恐吓。

先使患畜沿直线走常步,再改为走快步轮流看到所有的面,即前面、侧面 和后面讲到运步视诊,我们就不得不提一下跛行的分类,按照生理机能分类,主 要有两种跛行的特征,即悬跛和支跛悬跛:基本特征“敢踏不敢抬,病在腕付上”表现为前方短步(演示)关 节的伸屈肌及附属器官、分布在上述肌肉的神经、关节囊、牵引肢前进的肌肉、 关节屈侧的皮肤、某些淋巴结、某些部位的骨膜等发生炎症或疾患时,都可引起 悬跛支跛:基本特征“敢抬不敢踏,病在腕付下”表现为后方短步(演示)患 肢减负或免负体重骨、肢下部的关节、腱、韧带及蹄等负重装置的疼痛性疾患 常引起支跛,其中特别是蹄,所表现的支跛特别典型混合跛:兼有悬跛和支跛四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折、某些骨 膜炎、黏液囊炎等都可表现为混合跛1、确定患肢点头运动、臀部升降运动(讲解演示:抬在患,低在健;升在患,降在健 还可借助一些使跛行明显化的运动1)圆周运动圆周运动的直径不能太小,以免妨碍肢体运动且不利于两肢比较支持器官 有疾患时,内侧跛行(负重大),主动运动器官疾患时,外侧跛行(经过的路径 长,肌肉负担大)患畜不愿向有疾患侧转圈2) 回转运动快步直线运动,趁其不备突然回转,回转瞬间观察肢蹄运动。

3) 硬地、不平石子地运动(4) 软地运动(5) 上下坡运动等2、根据跛行的特征确定患部蹄钉伤的处理检查患蹄,迅速拔除异物,向孔内注入碘酊,涂敷松馏油,再用蹄膏(等份 松香与黄蜡分别用火溶化,混合而成)填塞蹄负面的缺损部如有化脓性蹄真皮炎发生,扩大创孔以利排脓用3% H2O2或1% K2MnO4 溶液冲洗创腔,注入碘酊或每毫升溶有1000IU的青霉素盐酸普鲁卡因溶液5〜10 mL填塞灭菌纱布块,涂敷松馏油,包扎蹄绷带每隔3〜5d换药1次,直至化 脓停止如炎症反应强烈,宜同时肌肉注射抗生素,防止继发败血症为了预防 破伤风,应注射破伤风抗毒素。

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