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1、护士培训及业务学习记录时 间：2015年2月 12日地 点：肿瘤外科医生办公室参加人员：全体护士培训及业务学习题目：1、理论培训：护士三基分册73-136页；临床护理技术操作并发症与应急处理第二章；2、考核标准：护士礼仪服务行为规范考核标准；基础护理考核标准3、工作规范：医院护理人力资源管理；4、护理常规：肠内营养护理常规、肠外营养护理常规；5、常用（抢救）药品：西地兰、毒毛花甙K、新斯的明；6、制度培训：二甲复审资料（第一章 护理质量组织体系第31-35页）；7、核心制度：病房管理制度、护理人员安全警示教育；8、岗位职责：早班的岗位职责；9、专科知识：乳房疾病病人的护理、胸部损伤病人的护理培
2、训及业务学习内容：一、 理论培训（一） 护士三基分册73-136页 基本知识问答（1） 临终护理的目的和特点目的：协助缓解濒死病人躯体的痛苦，解决心理上的各种痛楚，提高尚存生命的生活质量，维护病人人格及生命尊严。特点：主要是做好心理护理和生活护理。为使病人在生命的最后阶段在安宁、舒适的状态，促使病人在心理上能顺利进入死亡的“接受期”。（2） 心理护理的含义及最终目标心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要，解决心理问题，提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力，进而促进成熟和发展。心理护理的最终目的是促进病人
3、的发展，包括自我发现、自我接受、增加真正的自我尊敬，提高自信心与完善水平，促进人际关系和满足需要的能力，获得实现的个人目标。为达到这样的标准，护士有责任提供帮助，病人也有责任参与。（3） 搬运病人过程中的注意事项 病人在入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，运送病人。在运送过程中注意以下事项：1、 动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并注意保暖。2、 搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。3、 保证病人的持续治疗不受影响。4、 向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。5、 告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，
4、防止意外发生。（4） 输血的必须遵守的基本原则1、 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。2、 无论是输全血还是成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给病人。3、 病人如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。(二) 临床护理技术操作并发症与应急处理第二章1、周围静脉输液法操作并发症发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。2、 头皮静脉输液法操作并发症误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败。二、考核标准：（表格接下页）（一）护士礼仪服务
5、行为规范考核标准（二）基础护理考核标准（一）护士礼仪服务行为规范考核标准 项目考 核 标 准（100分）分 值护士仪容仪表50淡妆上岗，不留长指甲，不涂指甲油8不佩戴外露耳环、耳针、耳钉、手链、戒指、脚链等7着装统一、衣扣完整、无破损、无污迹，第一道扣必须扣住，衣服领不高于白大衣领口，袖口及裙边不能外露7护士帽距发际35cm，头发整洁戴头花（齐耳垂处），不留刘海7着肉色或白色袜、护士鞋 7必须配戴胸卡 7夜间护士礼仪必须规范，步伐紧凑，分清轻重缓急以上内容每日开晨会时由护士长检查一遍7行为规范要求50上班不带手机，站、坐、行姿势正规，走路有精气神5做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻3端治
6、疗盘、推治疗车、手端血压计姿势正确4不扎堆聊天、大声喧哗、嬉笑、勾肩搭背、打闹，不穿白大衣外出4遇同事、熟悉的病人、外单位客人时，接待者应主动微笑问好，其他人员应抬头示意3接待检查人员热情大方、积极主动回答问题3进入治疗室配戴口罩，进病房敲门 3对问路病人要热情和蔼的给予指引3遇病员发生意外时，应主动帮助运送抢救3除抢救等工作需要外，乘电梯应让病人先行4开会时不迟到早退，遵守会场纪律，按规定着护士服装3电话礼仪：您好，科，请问您找谁3催款时避开比较敏感和脆弱患者如老年患者等。说话语气应委婉，掌握技巧5下班时间手机畅通，换号时及时通知科内4合计共100分100（二）基础护理考核标准项目考 核 标
7、 准（60分）分值 晨、午、晚间护理26分敲门、问好、开窗通风，与病人沟通2分组进病房，不允许实习生单独或先于护士进病房且进同一个病房人数不超过四人2每日擦门把手2扫床：一床一刷一套，消毒液浸泡后湿扫；方式正确，从床头到床尾，动作轻柔，协助卧床病人翻身扫床；2擦拭床头柜，一桌一巾，消毒液浸泡后湿式擦拭；2整理床头柜内、外用物，食用分开放置，柜上放暖壶、水杯2床下物品摆放有序2病房内病床床头、床尾分别对齐，椅子与小方凳摆放整齐2病员服穿戴整齐2协助卧床者翻身、拍背、洗脸、梳头、清洁口腔 2床单元标准：床单按标准拉紧塞平、干燥，无碎屑、污渍、血迹，被子叠标准，枕口背门，枕无杂物碎屑，床上无多余物品
8、2护理车：干净、整洁，洁、污单与洁、污桶分开放置2送洗脚水并沟通到位（晚间）1指导、协助卧床病人洗脸、洗脚、清洁会阴、翻身排背（晚间）1日常护理工作要求40分患者做到三短六洁（胡须短、指（趾）甲短） 六 洁（口腔、头发、手足、会阴、床单元、皮肤清洁）2指导、协助洗头1次周2指导、协助擦浴1次23天2更换床单1次周， 脏了随时换2患者离床后随时整理床单元，病员服穿戴整齐 2新入院病人8h内搞好个人卫生2分娩、手术当日晨更换床单、病员服 2留置尿管者放尿1次24h，尿道口护理2次日，尿袋更换1次周2生活不能自理者均需加强生活护理和功能锻炼2根据病情做口腔护理，2次日2麻醉床规范不得有杂物2术后病房
9、减少陪护保持安静2护士亲自进行鼻饲与倾倒引流液2引流口、切口、留置针周围皮肤无污迹2床栏、输液架用后归位(注：推拉时动作轻柔) 2避光药物使用符合要求（从瓶身到针头） 2呼叫器使用正常，病人、家属熟悉使用方法，护士应接及时2严格按护理级别巡视病人2膀胱冲洗时先排空尿袋内尿液2协助服药、进食、递送便器，病人知道使用便器的注意事项2三、工作规范：医院护理人力资源管理四、护理常规：肠内营养护理常规、肠外营养护理常规五、常用（抢救）药品(一)、去乙酰毛花甘（西地兰注射液）-抗心力衰竭药1、作用：正性肌力作用，作用较快，主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2、不良反应及
10、注意事项： 1 ）常见心律失常，恶心，呕吐，下腹痛及无力。 2 ）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”，腹泻，中枢神经系统反应如神经抑郁或错乱。 3） 罕见的反应包括：嗜睡，头痛及皮疹，荨麻疹（过敏反应）。 4 ）禁止与钙注射剂合用。 5 ）不宜与酸碱类配伍。 6 ）低钾血症，高钙血症患者禁用。3、规格：0.4mg/2ml4、用法及用量： 1）成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4mg0.6mg，以后每24小时可再给0.2mg0.4mg，,总量1mg1.6mg。 2） 小儿常用量：按体重0.025mg/kg分23次间隔34小时给予。 3 ）临床具体用量，请根据医嘱执行。（二）
11、、毒毛花甙K1、 作用与用途：为常用速效强心甙，作用较西地兰快，排泄快，蓄积作用小。适用于急性充血性心力衰竭。动脉硬化性心脏病患者发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。2、 用法 静注：成人，首次0.125-0.25mg，加入25%葡萄糖40ml中缓慢注入(不少于5min)，1-2h后重复0.125-0.25mg，总量0.25-0.5mg/d，病好转后改用口服，强心药以维持病效；儿童，每次0.007-0.01mg/kg。3、注意事项：静注用25%葡萄糖稀释后及5min左右注射。1-2周内用过洋地黄制剂者禁用。心血管有器质性病变，心内膜炎、急慢性肾炎，急性心肌炎者禁用。（三）、新斯的明1、适应症：重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留。 2、用法用量：口服，常用量一次15mg(1片)，一日3次，重症肌无力的患者用量视
