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1、药理学辅导：头孢菌素类抗生素头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素， 其母核为 7- 氨基头孢烷酸( 7-aca )， 由头抱菌素c裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个内酰胺环，不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。头抱菌素已发展有四代，比较每代的特点下：第一代头抱菌素：药物有头抱噻吩(cefalothin )、头抱唑啉(cefazolin )、头抱氨苄(cefalexin ) 等；该类头抱菌素对g+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代；对 g- 菌作用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；对青霉素酶较稳定，但对各种 b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差； 组织穿透力差，脑脊液浓
2、度低； 对肾脏有一定的毒性。主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、 中度感染， 如呼吸道、尿路感染及 皮肤、软组织感染等。第二代头抱菌素：药物有头抱呋辛( cefuroxime )、头抱孟多( cefamandole )、头抱克洛( cefaclor )、头抱丙烯( cefprozil )等；前二者为注射制剂，后两者为口服制 剂。对g+菌作用比第一代稍逊；医学教育网搜集整理对g-菌作用比第一代强；对铜绿假单胞菌无效，但头抱孟多对厌氧菌有效； 对多种b_内酰胺酶比较稳定；肾脏毒性降低。主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、 胆道感染、 骨关节感染及皮肤软组织感染、 泌尿
3、道感染、 妇产科感染及耐青霉素 淋球菌感染等。第三代头抱菌素：药物有头抱噻肟( cefotaxime )、头抱曲松( ceftriaxone )、头抱他定( ceftazidime )、头抱哌酮( cefoperazone )等对g+菌抗菌作用不及12代；对g-菌抗菌作用明显超过12代，包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌 均有较强作用；对多种b_内酰胺酶特别对g-杆菌产生的广谱内酰胺酶高度稳定； 体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液；对肾脏基本无毒性； 主要用于重症耐药 g- 杆菌感染。第四代头孢菌素：头孢匹罗( cefpirome )、头孢吡肟( cefepime )、头孢利定( cefolidin )、 头孢噻利( cefoselis )具有第三代头孢菌素对革兰阴性菌较强的抗菌作用；对g+菌的作用比第三代增强；对B_内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定； 有些药物如头孢地嗪还能增强机体防御功能，刺激吞噬细胞杀菌作用； 无肾脏毒性；主要用于重症耐药g-杆菌感染，特别是威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染 及免疫功能低下的重症； 为提高疗效， 铜绿假单胞菌感染可合用抗铜绿假单胞菌 的广谱青霉素或氨基苷类抗生素；厌氧菌混合感染可合用甲硝唑。
