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1、口腔医学新进展心得标准新材料新技术带着口腔往前冲众所周知，牙体、牙列缺损、牙列缺失和畸形是人类的常见病、多发病，其主要病因是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。尤其龋病，是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙体、牙列缺损和缺失的主要原因。据有关统计，我国患龋者龋均为2.47颗牙，总平均龋患率为_%。需要治疗的人数甚多。因为各种原因引起的牙列缺损，需要义齿修复者众多。尤其随着我国人口老龄化，牙体、牙列缺损和缺失病人的比例将日趋增多。所以，口腔修复工作者面临着越来越艰巨的任务，要尽快培养大批具有一定专业水平和业务能力的口腔修复工作人员，以满足社会的需要。口腔医学技术是近年来发展迅速的学科
2、，随着现代科技的发展而迅速发展，涉及到众多学科，与口腔_学、解剖生理学、口腔生物力学、材料学等密切关联，由此产生了新的修复方法和技术。二十一世纪的修复技术发生了很大的变化，许多新技术，新方法，新材料都逐步登台。如计算机辅助设计与辅助制作完成修复体技术(cad/cam)；人工种植技术；激光在修复的应用；铸钛技术；精密铸造技术；烤瓷在、铸瓷技术、全瓷技术等。这些都深刻的影响到口腔医学技术的发展。随着科技的进步，无论是塑料、不锈钢的出现，还是铸造技术、微波技术、激光技术及计算机科学的出现，不仅极大改变了人们的社会生活，也同样促进了口腔医学技术的发展。随着人们物质文化水平的提高及科学技术的发展进一步，
3、与信息科学、材料科学、计算机学、机械学及生物医学紧密结合，口腔医学技术的发展将更为迅速，高科技已广泛促进了口腔医学技术的发展，特别是人工种植牙技术的发展以及计算机辅助(cad)与计算机辅助制作(cam)及复合材料的出现与应用，从根本上改变了人们的常规的修复观念与修复方法，从这些技术的进一步完善，还将进一步促进口腔医学技术的发展。口腔医学技术的发展与高科技的发展紧密相关，铸造支架及铸造冠技术改变了锻造丝及锤造冠的修复技术。其后各种技术的涌现，如金属烤瓷技术以及延伸的全瓷技术使修复效果发生了很大的变革。精精密附着体技术，如套筒冠技术，栓道技术，球帽技术，磁附着体技术的应用，提高了修复质量，为口腔医
4、学技术向社会化，工业化发展创造了条件，而人工种植牙技术则从根本上改变了修复方式与观念，又极大的促进了以各种修复技术的发展，使各种修复附着体技术的应用更加规范化，也更为普遍。激光在口腔医学技术领域中的应用，从最开始牙龈软_的手术，押题脱敏，发展到激光焊机的成功应用，并逐渐向口内直接焊接以及激光预备基牙及激光测量获取共同就位道，在口腔医学技术领域显示了广泛前景。随着研究的进一步深入，激光在口腔医学技术的广泛应用也必将影响和促进口腔医学技术的飞速发展。当然口腔材料的发展也将极大地促进口腔医学技术的发展。材料学是对口腔医学技术发展影响最大的学科之一，无论是从钛材的应用时种植技术的成功及钛支架义齿的应用
5、，还是从甲基丙烯酸甲酯到复合树脂的应用，以及从烤瓷材料的应用到可铸造陶瓷材料及可切割陶瓷的应用，口腔应用材料学的发展对口腔医学技术修复质量的提高起到过不可取代的作用。而纳米陶瓷的发展，特别是纳米材料在口腔修复的应用，将使材料的生物相容性、强度、韧性、以致重量、耐腐蚀性都极大的该善，必将极大的推动口腔修复的发展，有望成为理想的口腔修复材料。而金属材料表面氧化膜的生物改性则增强材料的生物相容性，能获得更多的生物性修复材料，将使仿生修复成为可能。钛在口腔医学技术中的应用固定义齿：纯钛的力学性能接近型金合金，适合冠桥修复。钛冠的加工方法可以用铸造方法也可用锻造的方法。有报道铸造钛冠的适合性高于镍基合金
6、全冠。钛冠桥锻造的方法是用电火花蚀刻机械加工。可摘局部义齿：纯钛及钛合金制作局部可摘义齿支架时铸造后线性收缩率为_%-_%，比钴铬合金小，因此具有更好的适应性。纯钛的力学性能较目前常用的钴铬合金低，因此在局部义齿支架时，其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求，钛烤瓷修复：钛底层冠加工方法有：机床加工、电火花蚀刻、cad/cam和铸造加工。前三种属于冷加工，对钛及钛合金的理化性能影响较小。牙颌畸形矫治：钛合金正牙丝弹性模量低，强度适中，具有良好的回弹性，可多次产生温和、持久的矫正力，这种矫正力适合生理要求。钛合金是制作正牙丝较为理想的材料。另外还可用植入颅面骨中的纯钛种植体作颌外支抗，矫正颌
7、骨错位畸形。纯钛具有优良的生物学性能，由于其强度高，韧性好，比重仅是不锈钢的一半等优点，优于金合金、钴铬合金，更适合制作支架。钛支架义齿质轻而强度好，其生物相容性好，与口腔软硬_均无反应，支架在口内无味，不变色，不过敏，无毒。与采用传统的钴铬合金比较，纯钛支架(托)义齿更加坚固、更薄，重量明显减轻，金属对粘膜_无刺激，患者感觉更舒适，也更有利于咀嚼功能的恢复和口腔_的保健。特别是全口义齿中应用更是优点突出，患者戴义齿后没有沉重感。钛及钛合金的铸造传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功，因为钛非常活泼，高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。所以，钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以
8、及防止钛表面污染的仪器设备。牙科专用铸钛机的溶解氛围有：真空方式和惰性气体保_。惰性气体分别是氩气和氦气。熔解方式有：高频感应方式和弧熔解法。铸造方法有：差压式铸造法、加压铸造法及离心铸造法。差压式铸造法是利用熔金室和铸造室的压差使钛及钛合金铸入铸型腔内的方法。加压铸造法是在较低压力的惰性气体的保护下熔解钛料，当熔化的液体钛及钛合金流到铸道口时，从液体钛及钛合金的表面加以较高的压力，使液体钛铸入铸型腔内。此外，铸钛使用的金属坩埚、氧化铝坩埚和高密度石墨坩埚。金属坩埚多为铜制坩埚，且多用弧熔解方式。铸钛需铸钛用包埋料。在铸钛过程中还注意：熔模的厚度不宜少于0.7cm，排气道的设置、铸道的设置、铸
9、型的形式、铸型烘烤焙烧的温度及铸造时铸型的温度要求、铸型的冷却方式，铸件的表面处理方法等也与钴铬、镍基等合金相同。从以上的一系列的新技术新材料中不难发现口腔医学技术的前进离不开新的技术新的材料的不断突破。口腔医学新进展心得标准（二）口腔医学技术前景分析口腔医学技术专业是培养掌握口腔医学的基本理论和口腔治疗技术与工艺技术的基本操作技能，从事口腔疾病的治疗以及牙齿整复和整形技术工作的高级技术应用性专门人才的专业。此类人才毕业后一部分于义齿加工厂中从事义齿加工；另一部分则于医院从事口腔助手等工作。随着经济的发展，人们日益重视口腔的健康和美观，对齿科的需求也越来越高，因此也带动了齿科行业的发展。技工士
10、和牙医是口腔行业的两大支柱，技工士从事的是严谨和精密的修复工作，作出一颗或一付成型而且有益于健康的牙齿，因此义齿加工厂和技工士在齿科行业中是极其重要的一个环节。现在国内已有些义齿加工厂技术水准和其他综合指标已能得到国外口腔界的认可，已能承接国外的义齿加工件。在宏观的大环境下，随着中国加入wto以及全球经济一体化进程的加速，同时自身的行业规范程度不断提高，有理由相信中国能成为世界的烤瓷义齿加工中心。随着加工行业在中国的不断发展，这个行业对技工的需求不断加大。随着人们对口腔健康和美观的日益重视，对义齿质量的要求不断提高，这就对技工的制作水平及整体素质提出了更高的要求。中国早期的技工一般以“师傅带徒
11、弟”的传统带教方式成长，所以总体技术水平也普遍偏低。所以，高等院校毕业的专科人才无论是在技术上还是整体素质上要普遍比没有系统学习过口腔知识的技工的竞争力强。国内义齿加工的市场化运作从九十代初的华南率先开始，至今已发展了十多年。目前沿海的义齿加工行业较内地的义齿加工发达，技术熟练程度也相对较高，所以国内的义齿加工厂主要密集的集中在华东和华南。在中国东部沿海地区，医院一般已不承接义齿加工了，而是转而将其外包给专门的义齿加工厂制作，这是义齿加工行业发展的必然趋势。因此，义齿加工行业的发展前景广阔，也可说这是一个发展迅速的新兴行业。随着，材料和技术的不断发展更新加上义齿加工行业的整体发展，谁又能否认口
12、腔医学技术专业人才不会成为下一个抢手的“香饽饽”呢。每年口腔医学技术专业的毕业生中有很大一部分人选择在医院工作，充当医生助理或口腔护士的角色。按照_部要求，我国医院的医生和护士的比例是1：2，重要科室医生和护士的比例应是1：4。而目前全国1：0.61的医护比例远远达不到_部的要求，与1：2.7的国际水平相差很大，与发达国家1：。因此，口腔助理和护士的需求量是很大的。口腔医疗服务效益状况随着农村经济的发展和乡村城镇化，城市口腔诊所、综合医院口腔科、专业口腔医院这几年发展快，分布广。随着人们对口腔健康的重视程度日益提高，口腔医院接诊的病人数量的不断增加，接诊的病患的病情分类得日趋多样化，这对医院运
13、行的效率提出了更高的要求。结合目前口腔科护理人才的短缺情况分析，这一行业的发展前景是乐观的。口腔科的助手和护士都必须具备熟练的专业技能和良好的沟通能力。现代的医患关系是复杂的，我们充当病人与医生之间沟通的桥梁，这是我们的职责之一。口腔科与其他科室的区别之一就是口腔科每天接诊病人多且复杂，病人流通性强。这就在无意中加强了我们的工作量，这另一方面也反映了沟通工作的重要性做一个合格的口腔科助手(护士)还要具备一定的专业技能；口腔科护士(助手)职责一、在门诊护士长的领导下进行工作。二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊
14、疗期间，做好口腔科的卫生宣教。五、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。当然其中最重要的是要能配合医生完成四手操作，准备器械等。现在，口腔技术的发展日新月异，无论是设备还是材料、药品的更新换代的速度都是很快的，这就要求我们必须保持信息的高度畅通，及时查漏补漏，俗话说的好，活到老，学到老。例如，纳米技术在口腔领域的应用：麻醉剂给药方式的改变、纳米技术与人工牙、纳米技术与充填材料、纳米dna探针等。总之，纳米生物技术的兴起，提高了人们对“纳米医学”、“纳米牙医学”等新理念的理解和认知，也为口腔疾病的诊断、治疗及材料选用逐步实现纳米化展现了广阔的美好前景。又如，种植牙技术的不断发展与应用。口腔科的设备也在不断发展更新，例如：无线口腔内窥镜，sd卡口腔内窥镜等。近年来，随着人们对美观要求的提高，口腔牙体美容发展迅速。常见的口腔美容手术包括：牙齿正畸，牙齿矫正，洁牙洗牙，牙齿美白等。总而言之，无论是技工方向还是临床方向，最关键的是要提高自身的专业素养。第页共页
