胆囊炎患者症状与治疗方法

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1、胆囊炎患者症状与治疗方法（一）急性胆囊炎:患者在进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩 背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显 压痛、反跳痛。 （二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部 闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结 石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光 滑的囊性肿块。 大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发 生细菌

2、感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆 囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故 胆囊炎、胆结石常伴随存在。 参考资料： 胆囊为什么容易发炎 1 胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆 汁3060ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约34cm，直径23mm，胆囊管内 粘膜又形成57个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆 囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而 引起发炎。 2 供应胆囊营养的

3、血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造 成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵 抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。 3 由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能， 因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就 会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 手术治疗胆囊炎的效果如何 手术治疗胆囊炎，是目前 腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的 治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有 0.53 的病

4、死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者， 病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随 着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的 效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。 1 临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶 化，非手术治疗不易缓解的病人。 2 胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿 孔，并发弥漫性腹膜炎者。 3 急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激 征者。4化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20X109/L以上者。5黄

5、疸加深，属总胆管结石梗阻者。 6 畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。 手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有 2 种：一是胆囊切除 术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以 引流脓液或去除结石，一般经 68 周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置 胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有 心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后 48 小时 内施行手术治疗者，其中 15 已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过 72 小时，手术病

6、死率增加，所以一旦出 现手术指征应及早手术治疗。 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤 其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、 恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢可以在家庭中准备一些 常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：口服消炎药：氟哌酸：一日3次，每次12粒即 0.10.2g空腹口服。红霉素：0.3g，日4次，饭后服。氯霉素：0.5g，日4次，饭后服。洁 霉素：一日4次，每次12粒0.250.5g。灭滴灵甲硝唑片一日3次，每次一片即0.2g，饭后服，孕 妇禁用。

7、先锋IV胶囊：一日4次，每次0.250.5g。利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、 利胆酸等，也须备用。 在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如 果症状越来越重，就应去医院就诊。 现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些 蒲辅周经验： 慢性胆 囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸 加味。 董建华经验： 我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯 胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。 岳美中经验： 大柴胡汤加味治慢性胆囊 炎。借鉴仲景伤寒论大柴胡汤，

8、以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药能除心下郁塞 感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄 热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。 黄文东经验： 治疗以疏肝利胆、清化湿热为主 要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者，又不宜连续猛攻。 路志正经验： 近年来多以大剂清利，甚或“总攻”治之，施于肝胆湿热者，收效恒多。而用于体质素亏、脾 胃虚弱、排石无力者，则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教，岂能忽之。而纯 事清下，不予辨析，致苦寒伤胃者有之。因此，我对于此类病症多

9、以健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于 补，攻补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞，胆囊膨胀到鸡蛋大， 毫无收缩能力，结石排出不易，必须手术。但患者年逾花甲，不愿手术，根据其体质虚弱等病情，而用香 砂六君、补中益气等健脾益气，佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月，竟将结石排出而收功。 赵绍琴经验： 胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。 此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g, 片姜黄6g,杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，

10、鸡内金10go在治疗期间必 须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。 急性发作期：多 由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两 脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6g,大黄 3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热， 增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g， 焦山楂10g，鸡内金10go体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中

11、、健运缓痛法，并嘱其坚持体 育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄 芪10g，焦麦芽10g，枳壳6go胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血 柔肝，疏调木土法：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女 贞子 10go 若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热 当用养血柔肝折热法：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦 山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10go胆囊炎、胆

12、石症的针刺疗法有哪些针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、 利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。1体针针刺a.穴位：胆俞、中脘、 足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。b.针法：选以上穴位24个，深刺、 重刺，持续捻针35分钟，留针30分钟，每日2次。电针a.穴位：右胆俞阴极，治胆穴，日月，太 冲阳极。b.方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30 分钟，每日23次。水针a.穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。b.方法：选12个穴位，每穴 注射当归液或红花液2ml；或10葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日12次。

13、烟台地区文登中 心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5。该组185例排石者共排1cmx1cmx1cm以上 大小结石151块，其中最大为4.5cmx3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚 苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电 针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33硫酸镁40mlo 2耳针 穴位：肝、 胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。针法：选上述反应明显的23穴，重刺激，留针30分钟，每日 2次。近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪

14、蹄等高脂饮食治疗胆石 症，有较好的排石效果。如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症1点、按法：在背部寻找痛点，大多在 第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点35分钟，然后刺激胆囊穴35分钟。日1次， 7日为1疗程。2一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。3施掌擦法 于两侧胁肋部。4点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞双。指压，以患者能耐受为 度，每次1015分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例，显效疼痛完全缓 解65例，有效30例，无效5例，有效率95。另设点穴10分钟、空白对照组胆囊有功能者各50例，用 Aloka

15、-190 型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为 45 例、 42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异PV0.01。来源：谭自民中医药学报.1998, 261.-46 5特定按摩手法治疗肝内胆管结石：用扩胸晃法医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃23次、 贯法医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背13次、四指叩击法根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧 位，自上而下叩击肝区35遍，以无痛苦为度。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按 期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取34穴，每穴15 30秒，

16、得气为度。每次15分钟，日1次， 10次为1疗程。本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21 例，无效6例。来源：郑朝民按摩与导引.-1998, 1.-1718 7推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察： 本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、 膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10 20分钟，日2次， 5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果：有效40例，无效5例均伴有 肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短。来源：齐传厚成都中医学院学报.-1988, 113.-20 21 7 胆石症按摩四法： 第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激23分 钟。 第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。 第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约 6 分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1 分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。 第四法：在两侧胁肋