《情感需求问卷调查表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《情感需求问卷调查表（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、百度文库-让每个人平等地提升自我情感需求问卷调查表1、 温情流露以言语、卡片、礼物、拥抱、亲吻以及各种礼仪方式来表达爱意：营造一个氛围，能清楚地将爱意一再地传递给对方。A、对爱情的需求圈出适当的数字，表明你对配偶温情流露需求的程度01234I56我不需要他的关爱我多少有些渴望我强烈需求如果配偶对你没有温情流露，你会有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常小局兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些/、局兴d、他小表小我反ro扃兴如果配偶对你流露出了爱意，你有什么感觉?（圈出恰当的字母）a、非常图兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不喜欢他太露骨B、评价配偶的关爱圈出适当的数字，表明你对配偶给予关爱的满
2、意程度3 2 101123极度失望不满意也不失望相当满意我的配偶给予我所需要的全部关爱。是 不是如果答案是否定的，你想配偶多久以此表达对你的爱？每天/每周/每月次（）我对配偶的爱意流露方式很喜欢。是 不是如果答案是否定的，请解释对方要如何改进才可以使你对婚姻更满意。2、美满的性生活给双方带来可预期的、频繁的、足够多的性满足感。A、对美满性生活的需求程度圈出适当的数字，表明你对美满性生活的需求程度01234156不需要性生活多少有些性爱需求极度需要性生活如果配偶不愿和你过性生活，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常不高兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些不高兴d、他没性趣我反而高兴如果配偶愿意和你
3、过性生活，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常高兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不高兴B、评价和配偶的性关系圈出适当的数字，表明你对和配偶性生活的满意程度32101I23，非常不满意不满意也不失望十分满意只要我需要，配偶都能给予我性满足。是 不是如果答案是否定的，你需要配偶多久和你过一次性生活？每天/每周/每月 次（选一）如果答案是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足？我喜欢配偶和我过性生活的方式。是 不是3、言语沟通谈谈一天当中发生的事情、感受和计划等；避免使用愤怒或批判性的字眼，或者老是揪住对方的小辫子不放；对你喜欢的话题表示出热忱；基于彼此对等的发言时间；利用沟
4、通来告知、探询和了解你；全然投入到和你的谈话中来。A、对言语沟通的需求程度圈出适当的数字，表明你对言语沟通的需求程度01234156不需要言语沟通多少有些希望沟通的需求我非常希望沟通如果配偶不愿和你言语沟通，你有何感觉?c、无所谓高兴和不高兴d、很高兴c、无所谓高兴和不高兴d、不高兴（圈出恰当的字母）a、非常不高兴b、有些不高兴如果配偶愿意和你言语沟通，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常高兴b、有些高兴B、评价和配偶的言语沟通的满意程度圈出适当的数字，表明你对和配偶言语沟通的满意程度32101|23非常不满意不满意也不失望非常满意只要我需要，配偶都能和我沟通交流。是 不是如果答案是否定的，
5、你希望配偶和你保持何种程度的沟通？每天/每周/每月 次（选一）每天/每周/每月 时（选一）我喜欢配偶和我过性生活的方式。是不是如果答案是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足？4、娱乐伴侣培养对对方最喜欢的娱乐活动的兴趣，尽量精于此活动，并加入进来。如果配偶尝试配合不能享受其中乐趣，协调其他你们都感兴趣的活动。A、对娱乐伴侣的需求程度圈出适当的数字，表明你对娱乐伴侣的需求程度01234156不需要娱乐玩伴有些需要十分需要如果配偶不愿参与你的娱乐活动，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常不高c、无所谓高兴和不高b、有些不高d、对方不参与反而很高如果配偶愿意参与共同娱乐，你有何感觉
6、?（圈出恰当的字母）a、非常高c、无所谓高兴和不高b、有些高d、不高兴其参与进来B、评价和配偶的共同娱乐休闲的满意程度圈出适当的数字，表明你对和配偶共同娱乐休闲的满意程度极度失望无所谓非常满意只要我需要，配偶都能参与我的娱乐活动。是 不是如果答案是否定的，你希望配偶多久一次参与你的娱乐活动？每天/每周/每月 次（选一）每天/每周/每月 小时（选一） 我喜欢配偶和我共同娱乐的方式。如果答案是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足?5、坦诚开明将其爱憎、经历、日常安排及将来计划一一告知你；不给你留下一个虚假的印象；诚实回答你的每一个问题。A、对开明真诚的需求程度圈出适当的数字，表明你
7、对开明真诚的需求程度01234I56一点儿也不需要有些需要极度需要如果配偶不愿真诚相待时，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常不高兴b、有些不高兴如果配偶对你真诚相待时，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常高兴b、有些高兴c、无所谓高兴和不高兴d、很高兴配偶不真诚c、无所谓高兴和不高兴d、不高兴B、评价和配偶的开明真诚的满意程度圈出适当的数字，表明你对和配偶开明真诚的满意程度321013极度失望一般非常满意你希望配偶在以下哪一个方面态度更为开明真诚？（圈出恰当的字母）a、将生活中主要方面的喜怒哀乐与你分析b、将其过去的经历与你分享c、将其每日活动安排告诉你d、将其将来的打算和计划告诉你如果
8、你选出了上述任何一项，请解释怎样才能使你在此需求上得到更多的满足。6、 配偶的吸引力通过合理饮食和锻炼来保持身体健康；发型、衣着、化妆（如是女性）体现魅力与品位。A、对有吸引力的配偶的需求程度圈出适当的数字，表明你是否需要有吸引力的配偶01234|56我不需要有些需要非常需要如果配偶不愿修饰打扮自己，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常小局兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些/、局兴d、很高兴如果配偶注重仪表，总是光鲜体面，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常图兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不高兴B、评价配偶的吸引力圈出适当的数字，表明你对配偶外表吸引力的满意程度3 2 101I23
9、%极度失望一般非常满意你希望配偶在以下哪一个方面态度更为开明真诚？（圈出恰当的字母）a、身材适当、体重正常b、衣着讲九c、发型适宜d、整洁卫生e、妆容精致f、其他如果你圈了上述任何一项，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足?7、 经济支持为家人提供你所能承受的衣食住行等方面的费用，但要避免不适宜的出差或加班。A、对经济支持的需求程度圈出适当的数字，表明你对经济支持的需求程度012314156我不需要有些需要非常需要如果配偶不愿参与给予你经济支持，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常小局兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些/、局兴d、很高兴如果配偶在经济上支持你，你有何感觉?（圈出恰当的字
10、母）a、非常图兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不高兴B、对配偶在经济支持上的能力做出评价圈出适当的数字，表明你对配偶在这方面表现的满意程度32101I23极度失望一M非常满意你希望配偶赚多少钱来支持你的这个需求你希望配偶赚的钱没你想的多，工作时间也超出你的想象，家庭预算也不如你意, 赚钱的方式也不合你的理想，请解释如何才能使你的这项需求得到更好的满足？18、如果配偶不愿提供家务协助，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常不高兴b、有些不高兴如果配偶提供家务协助，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常高兴b、有些高兴B、你对配偶提供的家务协助的评价圈出适当的数字，来表达你的满意程度321
11、极度失望一般配偶在家务协助上让我很满意。c、无所谓高兴和不高兴d、对方不参与反而很高兴c、无所谓高兴和不高兴d、不高兴1|23非常满意是 不是家务协助营造一个温馨的家庭环境，作为你在遭受生活压力时可以停靠的港湾，照料孩子（如果在家的话）、操持家务（包括但不仅限于做饭、刷碗、洗烫衣服以及打扫房子等等）。A、对家务协助的需求程度圈出适当的数字，表明你对家务协助的需求程度01234156我不需要有些需要十分需要我喜欢配偶提供家务协助的方式。是 不是如果以上答案有一项或两项是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足？ 9、家庭责任安排充裕的时间与精力，指导孩子的道德发展和教育培养；读书给孩
12、子听，常常带孩子 外出，学习如何适宜地教导孩子，并与你探讨教育孩子的方式。避免使用你不太热衷的 训练方式或管教行为。A、对家庭责任的需求程度圈出适当的数字，表明你对家庭责任的需求程度我不需要有些需要非常需要a、非常不高兴d、很高兴对方置之事外a、非常高兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不高兴对方的参与B、你对配偶提供的家庭责任的评价圈出适当的数字，来表达你的满意程度极度失望0一般非常满意配偶和家庭待在一起的时间是足够。不是如果配偶不愿提供家庭责任，你有何感觉?（圈出恰当的字母）c、无所谓高兴和不高兴b、有些不高兴如果配偶提供家务协助，你有何感觉?（圈出恰当的字母）如果答案是否定的，你希望
13、能够配偶多久一次参与家庭活动?每天/每周/每月.次（选一）每天/每周/每月小时（选一）我配偶花时间陪家人的表现很满意。不是我对喜欢配偶提供家务协助的方式。不是如果你的答案是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足?10、爱慕敬重尊重、看重、欣赏你；很少批评你；常常明确地表示对你的爱慕。A、对爱慕敬重的需求程度圈出适当的数字，表明你对爱慕敬重的需求程度01234I56我不需要有些需要非常需要如果配偶不仰慕你，你有何感觉？（圈出恰当的字母）a、非常不高兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些不高兴d、很高兴如果配偶爱慕敬重你，你有何感觉?（圈出恰当的字母）a、非常高兴c、无所谓高兴和不高兴b、有些高兴d、不高兴B、评价配偶对你爱慕敬重的表现圈出适当的数字，来表达你的满意程度极度失望0一般非常满意配偶给予的敬重仰慕正是我所需的。不是如果答案是否定的，那你希望配偶多久一次表达对你的敬重仰慕?每天/每周/每月次（选一）我喜欢配偶仰慕我的方式。是 不是如果你的答案是否定的，请解释如何才能使你在这项需求上得到更好的满足？10项基本情感需求列在下表。倘若你觉得幸福婚姻还离不开其他一些情感需求，请将它们加入空白栏内。在每项需求前的空白栏里，写下从1至5中的一个数字，表明对你幸福的重要程度。1表明最为重要，2次之，以此类推，直到
