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1、医院评价体系一、医院建立评价体系的指导思想随着医学模式的转变，促使政府和医疗服务提供者越来越重视患者的体验和需求，于是病人和群众满意度测评的研究应运而生。本标准的评价项目主要包括“住院病人满意度调查表”、“群众对医院工作满意度问卷调查表”“院内医技、职能科室的满意度调查表”和本区的院外同行对该医院医疗技术能力与质量进行公开的“院外同行测评”四部分。二、建立评价体系的目的在二级综合医院评审标准（2012年版）实施过程中，将病人满意度测评、社会群众满意度测评与院外同行专家测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准，对评审的结果起到重要作用，同时将医院社会评价作为医院管理中的一个重要测
2、量工具和服务质量的评价标准。制定本标准的目的主要是提供一个更具有客观性和适用性的群众满意度测评量表，使医院能够更加科学、规范地开展院内外满意度测评工作，持续改进医院服务质量。三、评价的管理在医院作为医院服务监管、投诉管理、患者满意度和医德医风测评的专职职能部门，在满意度测评管理职能上，医德医风办主要负责满意度量表设计和改进、数据库建立和维护、数据收集方法选择、数据录入、数据统计、分析评估、过程监控管理、结果反馈等工作。四、评审的标准1、医院定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。2、按照患者的服务流程，对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度
3、测评指标体系，实施评价活动。3、建立院内外评价数据库，有质量控制体系予以确保各种评价结果的客观公正。五、调查结果分析，建立评价数据库1、问卷能够体现出医院各个领域的褒贬之处。2、督导负责制：实行分片负责制，二级督导负责制。3、复核内容：按提供的问卷进行，选择全部或部分片区结果复核。4、当一份调查所得的问卷中有20%及以上的项目没有回答时，该问卷作废。5、严格执行计分审核程序，建立社会评价数据库。附件1：兵团农五师医院门（急）诊病人满意度调查表附件2：农五师医院住院病人满意度调查表（护理问卷调查）附件3：农五师医院住院病人满意度调查表（医疗问卷调查）附件4：农五师医院医技、职能满意调查表（临床工
4、作人员填写）附件5：“卫生专业技术人员”对医院工作满意度调查表附件6：社会对医院工作满意度问卷调查表附件7：院外同行测评、征求意见表（制作中）附件1：兵团农五师医院门（急）诊病人满意度调查表 年 月 日尊敬的患者朋友： 谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解门诊就诊的真实感受，帮助我们改善服务请用“”在相应选项旁标出，由您或陪护家人亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅，再次谢谢对我们工作的理解和支持!祝您早日康复!(背面内容，请您继续填写，谢谢合作！)您对所接触的以下科室的服务满意吗？（没有接触的科室可不填写）门诊满意度问卷调查：l、您对导诊护士的工作 满意口 基本满意口 不满意
5、口2、您对 诊室医生的服务态度 满意口 基本满意口 不满意口3、您就诊的 诊室医生是否在岗 在 口 不 在口4、您对抽血化验窗口的服务 满意口 基本满意口 不满意口5、您对挂号收费窗口服务 满意口 基本满意口 不满意口6、您对结算工作效率及态度 满意口 基本满意口 不满意口7、您对门诊输液室护士的服务 满意口 基本满意口 不满意口8、您对门诊换药室工作人员的服务 满意口 基本满意口 不满意口9、您对门诊手术室工作人员的服务 满意口 基本满意口 不满意口药房满意度问卷调查：1、药房工作人员是否在岗？ 在口 不 在口2、是否给您交待过服药方法？ 交待过口 没有交待过口3、工作人员的服务态度是否令您
6、满意？ 满意口 基本满意口 不满意口您对所接触的以下科室的服务满意吗？（没有接触的科室可不填写）急诊科满意度问卷调查：l、您急诊入院时，医生是否能马上到位为您诊查？ 能口 一般口 不能口2、急诊科医护服务态度是否令您满意？ 满意口 基本满意口 不满意口3、急诊科护士的技术水平是否令您满意？满意口 基本满意口 不满意口序号科 室满意较满意不满意不满意的原因及合理化建议1放射科2CT 科3彩超室4脑电图室5胃镜室6心电图室7针灸、推拿室腰腿痛室8理疗室9高压氧10一次性材料室11病理室12科室医生是否收过您的现金？ 没有口 收过口是否发现有违规收费和推销药品现象？ 没有口 有口请写出让您最满意的工
7、作人员姓名。_ 请写出让您不满意的工作人员姓名。_（背面内容，请您继续填写，谢谢合作！） 附件2：农五师医院住院病人满意度调查表（护理问卷调查）尊敬的患者朋友：谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解住院期间的真实感受，帮助我们改善服务，请您用“”相应选项旁标出，由您本人或陪护亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅。再次谢谢您对我们工作的理解和支持！祝您早日康复！(背面为医疗问卷，请您继续填写，谢谢合作！）住院科室：住院日期：20 年 月 日评 价 内 容评价（在对应栏内打勾）1第一天住院时，您对护送您到病房住院的护理站护士满意较满意不满意2当您进入病房时，护士是否主动热情接待并介绍
8、自己及病房环境详细介绍简单介绍未介绍3住院后护士向您或家人讲解住院须知和物品保管及护理安全须知？详细讲解简单讲解未讲解4住院以后您知道本科室的护士长吗？知道不知道5住院以后您知道自己的主管护士是谁吗？知道不知道6护士在与您或家人交流时，是否礼貌称呼，热情和解释耐心？能一般差7护士在给您发口服药时是否能做到指导服药？能做到有时做到未做到8护士在为您做各种治疗操作前，是否告知您或家人操作名称，作用、注意事项、可能出现的不适症状及您需配合的注意事项？认真讲解简单讲解不讲解9晚夜间护士是否能做到巡视您的病房？能做到有时做到未做到10输液结束时，更换液体或拔针护士是哪种方式处理？（1）主动巡视解决（2）
9、按呼叫器后到病房解决（3）陪护去叫护士来解决？12311您有疑问，问她们时，护士能耐心解答吗？能有时能不能12当您需要帮助时，护士能否满足您的需求。能有时能不能13您对该科护理工作的总体评价如何？好一般差14对护送您外出做各项检查的陪检护士满意吗？满意较满意不满意如果您是手术病人请您继续回答下面的问题（急诊手术、昏迷和特殊病人除外）1手术前病房护士向您对手术的有关事宜进行交代并给予心理安慰？认真讲解简单讲解未讲解2手术前手术室的护士是否对手术的有关事项给予讲解？认真讲解简单讲解未讲解3进入手术室后，手术室护士是否对您给予安慰和鼓励？能不能4您对手术室护士的服务感到满意吗？满意较满意不满意5手术
10、后手术室护士是否能来到病房回访您手术后情况？能不能请您填写下最满意护士姓名？请您填写下最不满意护士姓名？原因：附件3：农五师医院住院病人满意度调查表（医疗问卷调查）尊敬的患者朋友：谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解住院期间的真实感受，帮助我们改善服务，请您用“”相应选项旁标出，由您本人或陪护家属亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅。再次谢谢您对我们工作的理解和支持！祝您早日康复！(背面为护理问卷，请您继续填写，谢谢合作！）内 容评价（在对应栏内打勾）1住院以后认识您的主管医生吗？熟悉认识不认识2主管医生与您勾通谈话时，是否认真、礼貌、耐心？是一般差3当您入院时，医生能否及时来
11、为您诊治？能基本能不能4您的主管医生一天查房能有几次吗？（除周六、日和节假日外）两次一次没来过5科主任能保证给您一周查房一次吗？（除周六、日和节假日外）一次没来过6节假日休息时间，有值班医生来看您吗？两次一次没来过7您认为您的主管医生的服务是否让您满意？满意一般不满意8您认为您的医生的技术水平如何？较高一般较差9当您有事询问医生时，医生会：认真答复简单答复推诿10您和您的家人对您的病情及治疗计划是否清楚？清楚知道部分不清楚11您对治疗效果满意吗？满意一般不满意12您提出的住院费用和用药疑问主管医生能够耐心及时解释吗？能有时能不能13住院期间，您的主管医生是否向您介绍相关的医保和新农合政策？详细
12、讲解简单讲解未讲解14住院期间，主管医生在使用自费项目时是否征得您同意并让您签字？能基本能不能15您的主管医生有无收受“红包”、索要病人财物及“吃请”？无有16您在住院期间，是否发现有违规收费现象？无有请写下您最满意的医生姓名： 请写下您最不满意的医生姓名： 原因：附件4： 农五师医院医技、职能满意调查表（临床工作人员填写前请认真阅读填表要求） 科 年 月 日填表要求：1、按科室近一个月工作如实填写，没有接触的科室不填写。 2、对不满意者可在科室对应栏（右侧）空白处，根据评价内容1-4选项填写编码。也可文字说明不满意的原因及合理化意见、建议等（手术护士、麻醉医生限外科医生填写） 3、对满意或不满意者可点名表扬或批评。评价为不满意，应写明原因。否则评价无效。评价内容：1、服务态度不满意。 2、不坚守岗位履行职责。 3、有问题处理或答复不及时，推诿责任。 4、有其他违反医德医风行为的。
