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1、跌倒、坠床预防管理制度（一）跌倒风险评估所有患者入院或转入时，均应进行跌倒风险评估，对于65岁以上、意识不清、运动障碍、 视力障碍、服用镇静催眠药物等有高危因素的患者，启用跌倒护理单，对跌倒、坠床风 险进行风险评估。1对跌倒风险评估总分大于12的高危患者，首次评估当班护士完成，并记录在护理单上， 每天要予再评估。7-12分为中度危险，每3天评估一次，并记录在护理单上。总分小于7 分或住院期间未发生跌倒事件者，每周评估一次，并记录在护理单上。发生跌倒事件时，应 重新评估记录。2入院时对所有患者及家属宣教预防知识，做好防范措施预防跌倒发生。3对跌倒风险评估总分大于12分者，在患者床头张贴“预防跌倒
2、”或“高位跌倒”等提示。 每日进行跌倒风险评估，有针对性地落实各项预防跌倒措施。将患者列入交接班重点，班班 交接。4维持病室环境安全A保持地面干爽。定时擦拭地面，定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面保持干爽。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识。破损或不平的地面需要立即修补。B保持行人通道通畅。椅子、床、床头柜、物品按规定放置，不要妨碍通道。患者的鞋 需要整齐放在床边，无妨碍通道。医疗仪器的电线需卷好，以免松散垂在地面上，绊倒患者。 保持足够的照明。厕所、走廊转角有足够的照明设备。C正确选择家具及保持良好的功能。选用较重及中心较低的家具，减少翻到或翻侧机会。 选用有轮的家具，必须附有良好的刹制
3、功能。选用合适高度的床及椅，如有缺损，需尽快维 修。常用之物就近摆放，便于患者取用。D厕所或浴室装有手柄，并定期检查扶手的稳定性。浴室地面使用防滑垫或防滑地砖， 保持地面干燥。厕所浴室的开关在房间的门口。2安全提供医护程序A入院即日起向家属及家人介绍入院须知及病室安全守则，请假人自备患者须使用的用 品，如眼镜、合适的鞋、助行器。B安排高危的患者临近护士站，以便观察。C选用合适的坐椅，需要时加上安全带。D扶挡患者前，先评估及选用安全扶抱法。E远送患者时需加安全带及床上床档F患者“呼叫器”响时，尽快作出回响G指导陪护者提供正确的陪护方法。H适当使用床旁护栏，必要时使用约束带或专人看护。I对情绪不稳
4、定，心理障碍、精神恍惚、自杀倾向的患者，应将其身边的刀、剪、绳、药 品等所有可致伤的物品没收，并建议留人陪护。日 期跌倒评估评分项目0123意识分度清醒清醒，有时昏睡昏睡精神恍惚体重50kg50-70 kg70-90 kg沱 90 kg视力无障碍一只眼有障碍视物模糊失明听力无障碍一耳听力障碍两耳听力受损双耳失聪身体状况四肢健全 活动自如四肢活动受损，需 要拐杖或助行器四肢活动受限需要轮椅卧床并且很 少离开床语言交流无障碍交流不顺畅交流困难不能交流跌倒史30天内未跌倒30天内跌倒一次30天内跌倒两次X230天内跌倒大于两次X2总分年 龄：5-50口50- 6060- 65 65使用药物：镇静剂口
5、 利尿剂口 降压药口 降糖药口 泻药口 抗凝剂口存在病症： 关节炎口 抑郁症口 大小便失禁口骨质疏松口 癌症骨转移存 在：使用约束带口 光脚走路口穿不合适鞋类口地面潮湿口评估得分（患者评分12分为跌倒的高危人群，每班需要予以再评估） （备注：7分为轻度危险，7-12分为中度危险，12分为高度危险）护理措施1.向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施，指导患者/家属/陪护使用呼叫器，床 头悬挂“防跌倒”风险警示标志2.睡床高低要适当，从床垫面全地板高度45-48cm3.教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项4.把患者需要的物品及助行器摆放在容易取用的位置5.告知患者有护士/家属/陪护协助下
6、方可下床活动，确保病室地板干燥6.患者卧床时上床栏，必要时经患者或家属同意使用约束带，指导患者勿跨越床栏下 床7.患者下床前穿合身衣服，勿穿滑底鞋，裤子勿过长，以免滑倒8.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同，使用平车外出检查时应加安 全带及床栏，坐轮椅时系上安全带9.指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行10.评估患者现用药物的效果及副作用，定时巡视11.楼梯，洗手间和厕座应有稳实的扶手方便进出，并有方便的照明开关12 .行人道通畅，没有障碍物，病室灯光明亮13.加强协助床上生活护理，定时巡视责任护士签名护理组长/护士长签名备注：病人如发生坠床/跌倒，护士需做好相应的评估和处理，按照“不安全事件处理制度”要求上报，填写护理缺陷上报 单，由护理部讨论、反馈、存档，就相关因素采取质量改进措施。
