《合理选用抗生素的原则及用药注意事项》由会员分享，可在线阅读，更多相关《合理选用抗生素的原则及用药注意事项（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、合理选用抗生素的原则及用药注意事项抗生素属于临床治疗感染性疾病的重要药物，对控制感染症状，缓解炎性反应有显著价值。 随着国内药学事业的发展，抗生素种类不断增加，给以了临床更多的用药选择，但需要注意 的是，在抗生素用药的过程中，必须遵医嘱进行合理用药，避免抗生素的滥用，以免导致导 致耐药性的增加，影响疗效，并保障用药的安全性。在目前抗生素的使用上，普滥用问题较 为严重，为改善抗生素滥用的问题，必须做好合理用药工作。而关于抗生素的合理用药原则 以及用药的注意事项，你知道多少呢？合理选用抗生素的原则在使用抗生素进行治疗时，首先需要注意查明感染的病原菌，进而有针对性的使用抗生素， 以保障用药的效果。在
2、未知病原以及药物敏感结果的情况下，则需要根据临床经验，对患者 的症状以及流行病学情况等进行分析，先使用较为符合临床需求的抗生素，而后再根据药敏 试验结果进行用药方案的调整。在抗生素种类以及剂量的确定上，应该合充分考虑感染性疾 病的类别、患者的年龄、病情严重程度等。对非严重感染，尽量选择一种抗生素进行治疗， 无需两联用药。而就目前临床所广泛使用的抗生素来看，青霉素主要对革兰阳性菌、革兰阴 性菌、螺旋体等有效，氨基糖苷类则属于革兰阴性菌的常用药物，庆大霉素虽然也有一定的 效果，但由于其存在较多的毒副作用，所以使用存在一定的局限性1。四环素、氯霉素等则 对多数病原菌均存在耐药反应，且氯霉素容易对患者
3、的造血系统产生影响，所以临床应用并 不多，但对于流脑、厌氧菌、沙门菌等，则仍然可采用四环素进行治疗。抗结核杆菌则多采 用链霉素、异烟肼、PAS、乙胺丁醇打等进行治疗，可选择两联或者是三联用药的方式。对 于严重感染性疾病，在病因尚未查明的情况下，尤其在患者的免疫力不高，白细胞计数明显 降低时，可选用广谱抗生素进行治疗，多需要进行联合用药。对长时间的感染，在使用抗生 素治疗后很容易出现耐药性，故在单一种抗生素难以控制病情的情况下，则可考虑连用抗生 素，但需要充分掌握适应症，避免抗生素的滥用。抗生素使用注意事项在使用抗生素的过程中，注意事项很多，主要包括：（1）对不明原因的发热，在未确定感 染病灶或
4、者无细菌感染征兆的情况下，则不应该盲目的使用抗生素进行治疗。而如果疑似感 染且病情较为危重，则应该在细菌学检查的基础上根据患者的实际情况使用抗生素。（2） 对病毒性感染患者，在未合并细菌感染的情况下，也不应该急着使用抗生素进行治疗。（3） 对在预防性使用抗生素的过程中，必须严格、谨慎的进行抗生素种类的选择与剂量的确定。 预防性使用抗生素多用于术后容易出现严重感染的患者中，以预防菌血症、败血症等并发症， 对危重症新生儿也较为适用。但需要注意的时，临床医生普遍认为，采用肾上腺皮质激素或 者免疫抑制剂进行至来哦的过程中，采用预防性使用抗生素的方案并非一定能够取得预期的 效果，也可能引发药物的不良反应
5、2。（4）对不同年龄的患者，在使用抗生素时需要控制 好剂量，根据年龄进行剂量的调整。对新生儿，由于其免疫系统尚未发育完全，肝肾系统功 能不完善，血浆蛋白结合药物的能力也较为低下，所以对药物的排泄能力欠缺，血药浓度很 高，药物的半衰期长，所以应该注意低剂量用药。而对于老年患者，由于患者的器官已经开 始衰老，功能已经开始退化，所以清除药物的能力也明显下降，所以在使用毒副作用较强的 抗生素时，需要根据患者的个体情况进行给药。就临床中常用的抗生素来看，大环内酯类、 磺胺类、雷米封等药物主要经肝脏代谢，而四环素族、万古霉素、多粘菌素等则多由肾脏进 行排泄，所以在患者肝肾功能不理想时，需要尽量避免使用上述
6、抗生素。如果必须要使用， 则应该密切进行血药浓度的监控，并进行剂量的调整3。（5）对合并急性或者是慢性肝肾 疾病的患者，在采用抗生素进行治疗的过程中，必须酌情进行调整剂量，或可配合使用保肝 或保肾的药物，以减轻肝肾损伤。（6）对妊娠期女性，在使用抗生素的过程中，应该充分 考虑抗生素对母体以及胎儿的影响，如青霉素、头孢、大环内酯等，需要确保患者对上述药 物无过敏反应，尽量减少药物对母体以及胎儿的不良影响。（7）使用抗生素过程中，如 果配伍其他药物或者联合其他抗生素进行用药，则应该考虑药物之间的协同作用以及毒副效 应，尽可能使用疗效好，不良反应少的用药方案。综上所述，为了保证抗生素使用的合理性，必须充分认知抗生素的用药原则以及可能存在的 不良反应，进而合理用药，以保障用药的疗效以及安全性。参考文献：1 帕提古丽玉苏普.药物的合理使用及抗生素类药物的使用分析J.世界最新医学信息文摘 (电子版)，2018, 18(94):108-109.2 马洪妹.社区医院抗生素合理使用原则及其控制措施探究J.临床医药文献电子杂志,2017, 4(30):5923-5923.3 吕春先.我院耳鼻喉科预防性抗菌药物使用情况与合理用药建议J.中医药管理杂志,2019, 27(6):29-30.曹亚琴.论抗生素在儿科临床中的合理应用J.临床医药文献电子杂志,2018, v.5；No.236(23):191.
