城镇道路工程施工管理统一用表(湖北省)

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1、 目录A类 工程管理用表2A1工 程 概 况 表3A2工程开工报告5施工进度计划分析 A36项 目 大 事 记 A47施 工 日 志 A58工 程 质 量 事 故 报 告 A69工 程 质 量 事 故 调 查 报 告 A710湖北省市政基础设施工程11竣工验收报告11湖北省市政基础设施工程13竣 工 报 告13湖北省市政基础设施工程竣工验收15质量评价报告15湖北省市政基础设施工程竣工验收17质量检查报告17湖北省市政基础设施工程竣工验收19质量检查报告19竣 工 验 收 证 书21湖北省市政基础设施工程 A1424质量保修书24市政基础设施工程竣工验收26备 案 表26B类 技术管理用表30

2、G2-37189G2-38191A类 工程管理用表A1工 程 概 况 表一般情况工程名称建设单位建设 地点设计单位监理单位工程造价 万元施工单位开工日期计划 年 月 日竣工日期计划 年 月 日实际 年 月 日实际 年 月 日道路类别道路类型道路长度道路宽度道路面积人行道面积挡土墙或护坡面积绿化面积盲道长度构造特征地基与基础道路结构人行道结构工程建设情况简要描述注:1 本表由施工单位填写,城建档案馆和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、主要机构图。2 道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路:道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。A2工程开工报告工程名称施工单位工程地点建设单

3、位致: (监理单位)根据合同的约定,建设单位已取得主管单位审批建设许可证,我方已完成了开工前的名项准备工程,计划于是 年 月 日开工,请审批。已完成报审的条件有:建设工程规划许可证(复印件)施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)施工测量放线主要人员、材料、设备进场施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人(签字):施工单位(章): 年 月 日审批意见:审批结论: 同意 不同意总监理工程师(签字): 年 月 日本表由施工单位填报,经监理单位审批后,建设单位、监理单位、施工单位各存一份施工进度计划分析 A3工程名称序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间说明实际开始时间

4、实际结束时间分析:汇总人审核人填报日期年 月 日本表由施工单位填写,建设单位、监理单位和施工单位各保存一份项 目 大 事 记 A4工程名称共 页第 页序号时 间内 容建造师(项目经理)整理人本表由施工单位填写,建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。施 工 日 志 A5日 期施工部位天气状况风 力最高/最低温度()突发事件生产情况记录:(施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等) 技术质量安全工作记录:(技术质量安全活动,技术质量安全问题、检查验收情况等)建造师(项目经理)记录人 本表由施工单位填写,建设单位、城建档案馆和施工单位各保存工 程 质 量 事 故 报 告 A6工程名称建设地

5、点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事故发生时间年 月 日 时 分 监理单位事故经过损失及人员伤亡初步评估事故原因初步分析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人: (盖章) 年 月 日签收人: (盖章) 年 月 日签收人: (盖章) 年 月 日签收人: (盖章) 年 月 日 本表报送建设行政主管部门备案工 程 质 量 事 故 调 查 报 告 A7工程名称建设地点建设单位事故发生时间 年 月 日 时 分设计单位施工单位事故调查时间 年 月 日 时 分 监理单位事故经过事故原因经济损失及人员伤亡情况事故性质和等级处理建议调查组成员姓 名单 位职 务姓 名单 位职 务

6、 A8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告(建设单位)工程名称: 建设单位: 法定代表人: 项目负责人: 一、工程概况:二、执行基本建设程序情况:三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价:四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况:五、工程竣工验收意见: 项目负责人: 建设单位(章): 年 月 日 A9湖北省市政基础设施工程竣 工 报 告(施 工 单 位)工程名称: 施工单位: 法定代表人: 总工程师: 项目经理: 项 目技术负责人: 一、工程建设概况及完成主要工作量:二、施工过程中发生的质量问题和质量缺陷,相应的处理措施,遗留问题及其对工程质量的的影响。三、地基基础、出体结构及关键部位变

7、更设计或设计变更原因,实施及审批手续情况。四、关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果。五、工程质量总体评价、各质量指标的合格率、优良率。六、有关质量缺陷及其它情况的说明。项目经理: 年 月 日七、监理单位意见总监理工程师: 年 月 日 A10湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告(监 理 单 位)工程名称: 监理单位: 法定代表人: 总工程师: 总监理工程师: 一、监理准入手续办理、项目监理组成及监理工作情况。二、重要工序及分部分项工程质量认证情况汇总。三、工程质量缺陷,施工过程中的质量问题的整改复查情况。四、监理抽检见证取样检测及送检成果统计及汇总。五、对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价,对施工单位竣工报告的审查意见。六、对工程竣工资料的审查意见及其他需说明的问题。总监理工程师: 监理单位 法定代表人(签章) 年 月 日 A11湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告(勘 察 单 位)工程名称: 勘察单位: 法定代表人: 总工程师: 项目负责人: 工程名称工程编号建设单位工程类别勘察工作主要参数及标准:勘察文件变更情况及对原设计的影响:对设计及施工单位正确使用勘察成果的质量评价:项目负责人: 勘察单位: 法定代表人(盖章): 年 月 日 A12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告(设 计 单 位)工程名称:

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