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1、2015年医院医教科年终工作总结2015年在医院党委和院长的坚强领导下，我科以病人为中心，以“加强医疗质量管理，创建平安医院”为主题，坚持以质量促效益，不断完善各项医疗规章制度，加强医疗质量检查和监督，规范医疗行为，努力构建和谐医院、和谐医患关系，创建人民满意医院。在医院各位领导和各职能部门的指导、支持和全科同志共同努力下，完成了本年度的各项工作任务。主要的总结如下：一、医疗基本情况：至12月31日，门诊就诊人数122504人次（去年112205人次），比去年增加9.18%，入院病人4580人次（去年5089人次），比去年减少10.00%。出院病人4540人次（去年5581人次）比去年减少18
2、.66%。平均住院日36.37天（去年53.02天），比去年减少了16.65天，治愈率42.25%(去年85.79%);死亡人数8人(去年1人)，死亡率0.18%(去年0.02%)。二、医疗质量和医疗安全方面医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，是医院生存和发展的基础，也是我科工作的重中之重。3月我科全面检查各科室的医疗质量和安全，重点检查了医疗安全核心制度的执行情况，特别强调了医师在岗工作、病历书写及时完成、字迹清晰、易于辨认等，避免出现差错，要求各科室汲取同行教训，强加工作责任心。以“加强医疗质量管理，创建平安医院”活动为契机，我科进一步加强科室医疗质量管理
3、的督导，每月医疗质量检查组成员到科室检查医疗质量，包括“三合理”方面、临床抗菌药物使用情况、病历书写质量、质控管理系列登记本书写和交接班本的书写等，并将检查存在的问题现场反馈、科主任签名确认。在每季度召开一次医疗质量分析和医疗安全管理会议上，公布检查中各科室存在的问题，责令其整改。对科室发生的安全事件及时调查分析，组织讨论，汲取教训，持续改进医疗质量，确保医疗安全。2015年我科出“三好一满意”活动宣传栏2期，要求临床科室对照“三好一满意”活动检查标准自查自纠，并督导检查，将督导情况以书面形式下发各科室和上报院领导，督促科室整改，完成。为加强院内急救管理与队伍建设，提高我院医师急救技术水平和急
4、救应急反应能力，确保医疗质量和病人的安全，组织成立了我院医师急救小组。精神卫生法实施后，我科及时制定、更新相关的制度和诊疗文书，并组织专家论证，给每位医师发配精神卫生法单行本1册，对全院医师进行精神卫生法培训3场，开展精神卫生法知识竞赛。同时学习中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染病法、医疗机构从业人员行为规范等法律法规，增强医务人员的法律意识，严格遵守法律、规章和诊疗常规，依法执业。改善服务态度，不断提高医疗质量和服务水平。我科牵头制定了本院3个病种的单病种质量管理控制文书并组织院内专家论证，组织对实施单病种质量管理科室进行培训。为进一步推进临床路径管理工作，组织制定了海南省安宁医院
5、“十二五”期间临床路径管理工作方案，目前我院已开展临床路径病种11个，精神科病种较神经内科病种实施临床路径的病例数多，但全院临床路径实施病例数总体相对较少。积极做好H7N9预防控制工作，组织制定了我院“H7N9禽流感病例医疗救治工作方案”，派出3名专家外出学习H7N9的诊治方案，以卫生部下发的“人感染H7N9禽流感诊疗方案”和“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”为主要内容对全院医护人员进行人感染H7N9禽流感病毒防治知识培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感的早期识别能力。为庆祝第三届中国医师协会医师节，我科组织开展了专家义诊宣传活动、“医师岗位技能比赛”和“病历书写及医疗法律
6、知识竞赛”，召开了“6.26医师节庆祝大会”，表彰获奖的科室和医师，增强全院医师的责任感，调动学习积极性，营造“比、学、赶、超”的工作氛围，树立良好的学风，提高医疗服务水平和质量。以“科技创新美好生活”为主题组织开展了“科技活动月”活动，通过发放宣传单、义诊、普法宣传等活动，向社会普及精神卫生防治知识，推广精神卫生领域的科技新成果，宣传中华人民共和国精神卫生法，提高精神卫生法的普及率，让全民关注精神卫生发展。三、医疗纠纷工作医患纠纷办公室认真接待投诉患者及家属，记录投诉内容及处理结果。今年接到1例医疗投诉，经调查了解，及时与投诉人沟通解释，并向省卫生厅反馈处理结果。投诉举报的处理及回复率达到1
7、00%。发生医疗纠纷2起，我科组织有关人员成立工作小组，与病人家属沟通，最后申请海南省医疗纠纷调解委员会调解，目前均已结案。四、继教工作2015年9月我科协办国家级继续教育项目-“精神-免疫新进展国际研讨会暨神经免疫性疾病的诊治进展培训班”。培训班邀请了韩国国立全北大学教授郑永澈博士做专题讲座，吸引了200多位精神科和神经科的同仁来听课，为大家带来了新的知识信息和诊疗观念。12月协办省级继教项目“多导睡眠监测”培训班，推广“多导睡眠监测”新技术。为促进我院远程继续医学教育，解决医务人员外出学习困难的情况，按医院指示，给全院医务人员免费发放华医网远程教育学习卡366张，为医务人员提供继续教育和取
8、得学分的机会。除了远程教育，2015年我科组织专家给全院医师进行业务培训30次，邀请国内专家14人举办讲座4场，送医师外出进修学习4人次，派医务人员参加短期培训班（国家、省级继续医学教育项目）73人次，并做好医疗人员学分登记工作。继续做好教学工作，安排海医实习医师45人次，见习生115人次，接受基层进修医师7人次。五、住院医师规范化培训工作2015年9月份完成住院医师规范化培训基地评审准备工作，并于该月顺利通过省厅评审，被批增我院为住院医师规范化培训基地。今年我院接受海口市人民医院、省中医院委托培养的住院医师10名，并派出我院4名医师参加住院医师规范化培训。六、深入开展党的群众路线教育实践活动
9、。将开展党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”活动结合，按省卫生厅的统一部署，10月13日我科共组织25位工作人员参加，在汽车南站设的义诊点，开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动。对前来求诊的群众提供热情周到的服务，检查确诊疾病、发放药品，指导下一步的就诊和康复指导，宣传慢性病和精神（心理）卫生防治知识，普及精神卫生法，发放宣传材料213份。此次义诊活动深受群众的欢迎，取得了良好的效果，受到前来视察的省市领导的好评。11月-12月派8名专家分成四组赴澄迈、陵水、白沙、东方等市县进行义诊、宣传活动。我科深入科室调研，对群众提出的论文费报销、派人外出学习、心电图操作技术培训和双休日、中午开展所有
10、检验项目等问题进行了协调、落实，并上报院领导。七、医师定期考核工作我院共有医师94人参加2011.5-2015.5周期的医师定期考核，截止目前已完成医师定期考核的网上填报、考评和业务水平测试工作。八、抗菌药物管理工作根据（琼卫医201553号）精神要求，制定并下发了海南省安宁医院2015年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，7月组织全院医师和药师进行抗菌药物临床合理使用与规范化管理培训，共培训126人次，培训覆盖率100%。对培训考核合格的执业医师和药师（士），通过正式的文件授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并编印我院抗菌药物分级管理目录下发各临床科室，指导各级医师按规定权限合理使用抗菌
11、药物。12月撰写我院2011-2015年抗菌药物使用情况总结。严格控制药品比例，约谈药品比例高的科室负责人和抗菌药物临床应用存在问题的医师，督促及时纠正，促进合理用药，取得良好效果。九、科研工作2015年我院医师申请科研项目7项，其中获省卫生厅立项4项。科研结题4项，发表论文28篇。申报重点学科2个。十、其他工作1.配合信息科收集出诊专家基本资料，完成全省统一预约平台的信息完善工作。2.配合医保办做好医院新农合整改工作，下文要求各科室自查在新农合工作中存在的医务相关问题，并进行专项检查督导。3.配合政府、省残联继续做好劳动能力、残疾鉴定工作。8月23日组织并带队顺利从博德医院接回21位“三无”
12、患者，并安排到各科室继续维持治疗和康复。4.做好院内外的会诊与转诊工作，2015年安排院外会诊18次，做到及时、准确。5.进行大型医用设备配置与使用情况、依法执业情况进行自查，撰写报告，上报省卫生监督总队。6.不定期对医师在岗情况巡查。7.“世界卫生日”活动日当天举办一期医务人员和家属等社会各界人士参加的“精神卫生法”大型讲座。8.做好院领导交代的其他医疗相关业务工作。十一、存在问题和不足1、各科室医疗安全核心制度，特别是三级查房制度的执行仍不到位，个别医师三级查房流于形式，上级医师发言简单，下级医师缺乏记录内容，没有很好的显出三级查房的价值。2、部分医务人员学习风气不浓，上进心不强。3、学科
13、建设、科研工作缺乏高层学历带头人，专科特色、优势专科无法开展，科研成果仍不足。4、医务人员对临床路径管理工作重视程度不够，各科室临床路径入组率低，临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整；单病种管理工作进展缓慢。5、少数医务人员法制观念、医德观念淡薄、缺乏质量意识；个别医务人员，思想觉悟低，责任心不强，存在不良行为，懒惰、利己主义严重等，影响了医疗服务质量。十二、明年工作思路1.认真抓好医疗质量，加强质量管理。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员急救技能、“三基三严”培训，落实医疗安全核心制度，加强
14、急危重病人管理的督导，加强病历质量监控和管理，完善电子病历系统，提高病历书写质量。通过指导、自查、督导、整改不断追求医疗质量的持续改进和完善。2.加强临床路径管理工作，不断提高入组率和完成率。积极推进单病种质量管理工作。3.今年是抗菌药物专项整治活动的最后一年，总结前两年工作经验和不足，继续开展抗菌药物专项整治活动，巩固活动成果。利用信息平台，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范各级医师使用权限，对科室和个人抗菌药物使用情况进行排名和公示，按时向省卫生厅上报抗菌药物临床应用管理信息。4.加强医疗技术临床应用管理，落实医疗技术分类分级管理原则，严格医疗技术准入，落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。建立医疗技术风险预警机制，制定医疗技术损害处置预案，保证医疗质量安全和患者权益。5.继续组织协助医师申报科研项目和继续教育培训班，负责学术论文的登记、统计等工作。6.继续按“三甲”医院教学工作要求开展临床实习医师带教工作，完善教学工作制度。做好2016年进修医师、见习医师的接受和管理工作。继续做好继续医学教育学分管理工作。7.强化医师业务培训与技术考核，抓好“三基训练”工作，明年业务学习计划30次。继续派各类专业技术人员外出进修学习，或外出参加学术会及学习班。8.继续开展住院医师规范化培训工作。9.继续开展“下基层践行群众路线，促健康海南卫生在行动”义诊活动。
