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1、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康 疾病的发生发展和疾病谱的改变含有显著的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天，复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的关键威胁。用西医线性思维还原论方法物质检验和单靶点诊疗手段进行防治，不但临床防治乏术且费用高昂，当当代西医学认识达成细胞水平，基因水平的今天，仍不能处理内伤类本身损伤性医学难题，也在向系统医学、整体医学回归。中医学是用象思维构建的且诞生于生产力极其落后的远古农耕时代，从理论到临床均含有天人合一、道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，笔者依据二十多年对中西医诊疗体系的文化背景、思维方法、哲学基础、科研路径
2、、价值取向、认知方法和防治手段的系统研究，结合中国国情民情、现时代复杂性内伤类疑难重症及慢性病老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，特提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康1/9，本文谨从1、中医哲学思维智慧概念诠释2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景和内涵论述3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必定4、结论等层面展开论述。专题词：中医哲学思维智慧；构建低成本医学范式；理性维护人类健康；方法学研究；中医药学是用象思维科学构建的，其指导哲学是实象论；哲学是有关世界观和方法论的学问，哲学的意义再于指导实践；思维是人脑对客观事物的通常特征和规律性的
3、一个概括的、间接的反应过程；象”是人脑对客观事物的主观反应，象思维是东方思维的经典代表，思维方法决定行为方法。面对同一个研究对象,中西医学分别形成了不一样的理论体系，在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”1 ，中医学是沿着唯象的、整体的、直观的、定性的、医哲交融的形象思维路径进行研究的医学理论2，是唯物立象尽意求道思维模式的科研结果，是象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中表现。只有充足了解和尊重中医学文化特质、思维特征、哲学特征、学术特色、诊疗特点的基础上才能真正感知它博大和至简的学科魅力3，在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的阴阳证治学中医药创新理论研究的基础上大胆
4、提出：用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。1、中医哲学思维智慧概念诠释 中医、哲学和思维全部是独立的学科，全部有各自的研究范围和对应的概念体系，现在把哲学和思维同中医一起组成一个集合概念是因为自然科学研究离不开哲学指导，离不开科学的思维方法，中医学的形成和发展有其自己的文化特质、思维特征、哲学特征、学术特色、诊疗特点，能够用中医哲学思维智慧进行概括。1、 1、 中医药学的概念和内涵 为了更加好地了解和感受中医哲学思维智慧，首先要搞清楚中医的概念和内涵。中医即传统医学，是相对于西医而言的。是在实象论哲学思想指导下用象思维方法来研究人体生理、病理和疾病的诊疗防治和养生长寿治未
5、病的一门学科，以形下之器为体，以形上之道为用，是东方以时间文化为逻辑开端所形成的传统文化的主要组成部分，是象思维科学的经典代表，是在朴素的唯物主义哲学思想指导下诞生形成和发展起来学科；含有文化哲学、自然科学和人文科学多重属性，含有天人合一整体观和辨证论治运动观两大特点，含有道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，含有绿色天然、节能低碳、生态环境保护、承载文化等多维功效，含有天人合一的世界观、司外揣内的方法论、大道至简的四诊技术、就地取材的诊疗手段、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和简便廉验的价值追求3；中医对世界的认识也属于一个建构，但这种建构是用“象”完成的，中医的“象”是对世界本
6、质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反应世界的综合本质特征，所以，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面经常显示出更加好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键4，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。1、2、哲学概念及其中医哲学内涵 哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观和方法论的统一。哲学是人类的自我了解、自我反思、自我意识的一个理论形态。适合用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学。哲学是改造主观世界和客观世界的强大的思想武器，哲学的精髓、意义和作用在于指导实践；哲学是详细科学的灯塔，哲学的成功无
7、不以自然科学的发展为基础，而自然科学的创新发展又必需用哲学引领方向，因为哲学能够为详细科学的研究提供正确的世界观、价值观和方法论。自然科学是以自然界作为关键研究对象以发觉多种自然要求和自然规律作为己任的社会实践活动；而哲学的研究对象是整个世界（自然界、人类社会、思维）及人和世界的关系，揭示最通常的最本质的最普遍的规律。哲学为详细科学的研究提供正确的世界观和方法论。只有坚持正确的世界观和方法论，科学家才不至于在研究活动中迷失方向，医学家们才不会被医学的功利性所左右，使价值观直指医学的目标、意义和根本任务，从而研究出时代需要和人类需求的、大道至简、简便验廉的低成本创新理论方法和技术来服务人类贡献社
8、会；中医学是用古代的气、阴阳、五行等哲学概念来解释和说明生命、健康和疾病问题。是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系，属智慧医学是发明。构建实象论是中医哲学的本质特征，低成本医学智慧是实象论哲学的价值追求，象思维是产生实象论哲学的理论基础，是构建低成本医学范式的科学路径，是发明出低成本最优化绿色节能环境保护高效普适符合卫生经济发展要求的全新医学范式的智慧源泉3。中医哲学思维智慧能够突破狭隘的思维疆域进入无限的宇宙，直面永恒的生命本质，经过中医哲学思维智慧的超验反思涌动和领悟实现了人的灵魂和肉体（形神）的统一，发明出了生命科学研究的完美境界并充足
9、展示了低成本医学智慧特色和魅力5。1、3、思维概念及其中医思维内涵 思维是人类大脑能动地反应客观现实的过程，思维是人脑对客观事物的通常特征和规律性的一个概括的、间接的反应过程。中医学是唯物立象尽意求道思维模式的科研结果，是象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中表现。恩格斯曾经说过:“不论自然科学家们采取什么样的态度,她们总是在哲学的支配之下。”“因为她们离开了思维便不能前深入,要思维就必需有思维要求,”自然辩证法。思维方法决定行为方法，中医学是形象思维的结果，属象思维科学体系。一、用“象”建构的中医理论更能容纳、解释和说明生命健康和疾病的相关问题。二、实象论哲学思维造就了整
10、体观念和辨证论治的两大独特学科特点。三、用实象论哲学的世界观和方法论更能反应复杂性疾病问题的本质和规律。四、用实象论哲学方法处理预防保健养生治未病方面的问题无可替换。五、实象论哲学指导下的象思维科学体系及其诊疗技术含有大道至简、简便廉验的学科价值观。中医学在实象论哲学思维指导下，把人放在自然社会这个整体大环境中进行研究，并站在哲学的高度，从物质能量信息，现象状态本质和形态结构功效等高层级多维度入手，对生命、健康和疾病的运动改变规律从自然、社会、人文等宏观整体上进行把握，用哲学的抽象思维和理论概括的方法成功孕育了中医药科学体系，为护佑中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献，经两千多年的时间历史和实践检验
11、而历久弥新，在中医发展史上所取得的医学成就更令世界瞩目3。总而言之不难看出，中医药学的整体观念和辨证论治认知模式充满着对生命科学的理性思索和研究智慧，中医哲学突出了对生命科学对立统一质量互变和否定之否定三大客观规律的概括和总结，中医思维即形象思维，属象思维科学范围，充足表现了天人合一、形神一体、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环境保护、绿色天然的发展理念和学科价值观，走的是低成本医学研究路径，用中医哲学思维智慧为指导系统构建低成本医学范式是历史的必定。2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景和内涵论述2、1、提出构建低成本医学范式的概念诠释 为构建低成本医学范式特撰著了阴阳证治学中医药创
12、新理论，书中系统论述了科学假说、理论框架、认知模式、概念体系、病因特点、病机特征、辨证模型和诊疗方药。从2021年开始，求证阴阳证治学创新著作的理论和临床研究性论文陆续发表并应邀参与每十二个月一届的国际络病学大会，和我国外同行一起研讨疑难病对策，为建立低成本医学范式做了大量的理论准备。低成本医学范式即用最可能少的人力物力财力投入取得更高的健康维护效率和效益的思维和行为模式。最大的健康问题用最少的钱处理，小病不花钱，大病少花钱，花一样的钱能显著提升疗效并处理一体多病，一次性投入多维获效，寓防于治，治调防养，少用治病，多用养生，在治病的同时更赢得健康长寿。2、2、构建低成本医学范式的时代背景 近百
13、年来因为西学东渐，西医学的组成论和致病学医学范式成为了医学界的主流医学模式，她的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康关键威胁的今天，则显著暴露出西医学诊疗思维的局限，加之利益博弈、过分市场化和过分追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐步淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为主要民生问题，加之以药养医引发过分医疗，不但造成医源性疾病更使医药浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增加水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步原来应该使就医
14、成本大幅度削减，然而实践证实：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地域已经显现其不足。伴随医学模式转变、疾病谱改变、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生专题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，尤其是面对那些病因不明、靶点不清、多原因致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念和辨证论治医学体系处理这类问题却得心应手优势凸显效验全方面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推进节省型社会建设和发展是时代的选择历史的必定。2、3、构建低成本医学范式的
15、内涵论述 认识世界是为了更加好的改造世界。纵观2千多年的中医学发展史，疾病的发生发展和疾病谱的改变含有显著的时代特征。截止到20世纪80年代伴伴随当代医学的成熟和发展，严重威胁人类健康的外感类伤寒和温病等传染病已得到有效控制，伴随80年代改革开放以来人类社会的经济变革和物质生活的空前丰富，使伤于七情、饮食居处和阴阳喜怒等内伤类疾病成为了人类健康的关键威胁，伴随老龄化社会的来临，面对老年病、生活方法病、富贵病、代谢综合征、骨骼退行性病变及心脑血管病等复杂性内伤类疾病的集中涌现，用西医的线性思维、还原论方法、物质检验和单靶点诊疗手段进行防治，不但临床乏术且防治费用高昂。当西医学认识达成细胞水平，基
16、因水平的今天，仍不能处理内伤类复杂性医学难题，也在向整体医学、系统医学回归。笔者依据二十多年的中西医内伤病理论和临床研究，结合现时代内伤类疑难重症及慢性病、老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康4/9。2、3、1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能 当代医学概论指出：“以还原论为基础的当代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和涌现，不但生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等原因全部会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依靠仪器设备、药品和手术，而忽略了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提升并浪费惊人，且好多疾病因为理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超出了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。
