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1、医院三好一满足自查报告医院三好一满足自查报告为执行.和党的十八大、*全会及.纪委第六次全会精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满足医院，争当群众满足医务人员，依据卫生局要求，在院领导的正确指示下，我院开展了服务好、质量好、医德好、群众满足的三好一满足活动。经过动员、学习宣扬和实际运行，我院三好一满足活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满足度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了三好一满足自查活动，在自查自纠过程中发觉有些问题还可以进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：一、存在的问题：通过自查自纠工作，仔细梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：1、创新意识不足
2、，有自我满足心情。有时想着自己参与工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简洁，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误会。2、对新学问、新技术的学习上热忱不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时到处争一流的标准上往把握。平常对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务力量有待提高。3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的心情等。4、对待患者不够热忱。二、缘由分析：1、理论学习不够。平常忙于工作，真正用
3、于学习的时间和精力很少。忽视了系统的理论学习。而且在学习过程中，只注重把握一些基本瞧点，而缺乏系统深化的学习。2、自身素养有差距。当前，我对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作瞧法不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，仔细履行一名医务工作者的职责。三、努力方向：通过对三好一满足有关文件的学习领悟，使我真正熟悉到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：1、加强学习，提高素养。全面系统学理论，准时把握新学问、新技术，努力探究新思路和新方法，指导实际工作。2、振作精神。首先树立剧烈的自觉意识和责任意识，
4、.一心一意为人民服务的宗旨，.两个务必，更新瞧念，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把服务好、质量好、医德好、群众满足作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。3、自身做起，注重实效。留意日常学习、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满足，让上级领导放心。4、顾全大局，服务人民。5、加强业务学习，坚持每日自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务力量，更好地服务于患儿。总之，开展三好一满足自查活动是加强医院行风
5、建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投进到日常工作中往，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。三好一满足自查报告（二）根据市、区卫生局今年医疗质量万里行、三好一满足活动部署和支配，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。现按医疗质量万里行、三好一满足活动督导检查标准对医院相关工作的自查状况汇报如下：一、加强宣扬练习，提高法律意识1、医疗质量万里行、三好一满足活动学习宣扬有专人负责，并制定了学习宣扬方案。2、在活动中由特地责任部门院办随时收集典型人物和事例，并准时进行宣扬。3、主要的宣扬方式有医院网站、宣扬栏、院内简报等。4、建
6、立了宣扬工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣扬学习。5、医院严格按医疗机构执业许可证中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。6、医务人员严格准进制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业状况。7、医院仔细落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、进职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等练习，提高了全体员工的遵法遵守法律、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。9、廉政风险防范治理有领导、有制度、有方案、有检查，而且此项工
7、作奖惩兑现，赏罚严明。10、医院下发有行业作风治理文件，建立有抵制商业贿赂的治理机制，今年医院为发觉收受回扣、红包、商业贿赂等现象。二、落实规章制度、保证医疗平安1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其执行在日常医疗工作中，保证医疗质量和医疗平安。2、主动组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径治理。三、强化服务意识，提高其满足度1、制订了医院志愿者服务工作开展方案，主动组织志愿者开展活动。2、建立了预约门诊工作制度和治理规范，正在完善预约门诊的工作机制。3、能够供给电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。4、制定推动先诊疗、后结算服务的工作方案，并建立有先诊疗、后结算
8、服务工作的治理制度和工作机制，一实施先诊疗、后结算服务，并运行良好。5、医院有便利患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医服务、关心引导、缴费取药、搀扶病人等。6、医院早已执行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。7、患者出院时有专人送进、送出病房，出院时能准时给病人便利出院和结算费用。四、落实平安措施，实施院务公开1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级治理制度等制度，在各项检查、治疗过程中仔细检查和确认病人身份，执行了手
9、术平安检查和手术风险平复等措施以保证医疗平安。4、成立了院务公开领导小组，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。按上级部门要求公开相关内容。5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。五、加强技术治理，完善治理制度1、医院制定有医疗技术临床应用治理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理，目前医院开展的技术项目均是比较成熟的。2、医院制定有手术分级治理制度，并对手术医师进行手术准进治理。六、加强药事治理，推动合理用药1、医院设立有药事治理委员会，并定期召开例会讨论临床用药治理工作。2、医院成立了抗菌药物专
10、项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用状况，并将统计分析资料上报卫生局。4、医院有基本药物供给名目，其中抗菌药物品种数经过仔细梳理，符合市、区卫生局的把握指标。5、医院仔细开展处方点评工作，仔细落实抗菌药物临床应用治理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物用法率基本接近市、区卫生局要求的把握指标。6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度治理。七、加强护理治理，开展优质服务1、医院已启动优质护理服务活
11、动，已制定相应工作方案，执行切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。2、医院护理治理组织体系健全，院级领导会议中定期讨论和解决护理工作的问题。3、医院护理工作有进展规划和年度工作方案，并能逐项实施。4、医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理服务规范、标准、完善。5、护理部能够根据临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。6、制定全年护士培训方案，并按方案进行培训，上半年全院护士培训2次。7、医院每月进行病人满足度调查，并将病人提出的瞧法和建议准时反馈院领导和相关部门安妥解决。8、有护理不良大事报告制度，如消失护理不良大事能准时进行分析并改进。
12、9、病房执行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能把握所分管病人的状况。10、医院病房有保障患者平安的制度和措施，各种标识清楚，符合要求。11、护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满足度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。八、加强院感治理、防止交叉感染1、医院有医院感染相关制度，并不断完善和修正。2、医院设置有医院感染治理委员会，医院有年度工作方案和总结。3、医院开展医院感染监测，并依据监测发觉问题制定有效的改进措施。4、医院感染治理学问培训有工作方案，实施记录和总结。2021年上半年已全员培训3次。5、医院手术器械，用品的清楚、灭菌、包装等过程符合医院感染治理规范。九、重视
13、生物平安，全面质量把握1、医院设有生物平安委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。2、医院建立了相应的生物平安治理制度，并仔细贯彻执行。3、医院建立并维持风险评估和风险把握程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。4、医院依据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并依据试验活动的生物平安需要配备了防火和生物平安设备。5、建立有试验室人员的档案治理，试验室人员定期进行健康体检，经常开展内部业务培训严格执行考核合格上岗制度。十、重视放射治理，防护工作到位1、医院放射设备和人员资质符合有关规定。2、医院建立放射防护组织机构，制定有相应
14、的治理制度。3、医院配备了院、科两级放射防护治理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和平安防护，制定有放射准时应急处理预案。4、有放射防护培训记录和健康档案，进行了放射工作人员个人剂量监测。5、医院配备并合理用法放射防护设备。十一、加强平安生产，做好后勤保障1、医院有平安治理委员会，制定有平安生产责任制并仔细贯彻执行。2、医院废弃物处理重点治理，符合相关规定。3、医院分管领导和平安治理部门定期对平安生产工作进行检查，促进整改。4、建立有各类平安应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进行了全员平安培训1次。5、医院有平安保卫部门，特地负责医院的安保工作。6、消防设施、设备配置齐全，用法
15、有效，有专人负责维护和治理，消防平安警示标记、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标记。三好一满足自查报告（三）为进一步巩固已取得的成果，我院组织了三好一满足专项自查活动，下面是我们的汇报，由YJBYS自查报告频道发布：一、存在问题1、思想熟悉不高极少数医护人员思想还未统一或其对三好一满足活动开展接受度不高。主要表现在参加活动不主动，在患者面前服务瞧法生硬，或是不仔细书写病历等状况。2、基础设施不够医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中期间如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不便利等状况。3、志愿者活动组织相对较弱，.监督机制有待完善。二、整改措施1、连续加强医德医风练习，大力弘扬高尚医德，严厉?行业纪律，努力做到医德好医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和练
