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1、来宾市中医医院脑病科专科技术及操作规程（2014年） 目录一、拔罐疗法.2二、艾灸疗法.5三、穴位贴敷.6四、耳穴压豆疗法.9五、毫针刺法.11六、电针疗法14七、中药熏洗15八、烫熨疗法17一、拔罐疗法拔罐疗法（俗称火罐）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，而达到防病治病为目的的一种治疗方法。（一）适应症颈椎病、后循环障碍、偏头痛、腰椎间盘突出症、落枕、腰肌劳损、肩关节周围炎、类风湿性骨关节炎等疾病。（二）禁忌症1、部位禁忌：皮肤溃疡处，大血管分布部位，孕妇腹部、腰骶部位，不宜拔罐。2、人群禁忌
2、：皮肤过敏者，有出血倾向者（如血友病患者），不宜拔罐。抽搐、痉挛者不宜拔罐，高热不退慎用拔罐。3、时间禁忌：饱腹、空腹时，女性月经期，不宜拔罐。4、病情禁忌：抽搐、痉挛、高热不退、身体极度虚弱及有严重心脏病者，不宜拔罐。（三）操作方法1、术前准备根据病症、操作部位的不同科选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。根据病情选取适当的施术部位，选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，应注意环境清洁卫生，避免污染。2、消毒罐具：对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。竹制罐具可用煮沸消毒。部位：一般拔罐的部位不需要消毒。医者：医者双手可用肥皂水清洗干净。3、施术方法
3、吸拔方法：用止血钳或镊子等夹住95%乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈即退出，速将罐扣于应拔部位。4、应用方法闪罐：用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度。动作迅速而准确。必要时也可在闪罐后留罐。留罐：将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间，使局部皮肤潮红，甚或皮下淤血呈紫黑色后再将罐具取下。走罐：先将施罐部位涂上润滑剂（常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等），也可用温水或药液，同时还可将罐口涂上油脂。用罐吸拔后，一手握住罐体，略用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，推罐时应用力均匀，以防止火
4、罐漏气脱落。留针拔罐：在毫针针刺留针时，以针为中心拔罐，留置后起罐、起针。5、起罐方法一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口于皮肤之间产生空隙，空气进入罐内，即可将罐取下。（四）注意事项1、拔罐时要选择适当体位。根据所拔部位选择病人的治疗体位。正确体位是病人感到舒适、肌肉能够放松，且可以充分暴露施术部位。2、应根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐具。3、拔罐疗法多用于肌肉丰满的部位，而骨骼凸凹不平、毛发较多的部位不宜采用拔罐疗法。4、拔罐前要先排净大、小便；拔罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡。5、用火罐时应注意切勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时
5、，小泡勿需处理，或敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针刺破皮肤将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。二、艾灸疗法艾灸疗法为灸法中的一种，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。（一）适应症感冒、头痛、失眠、中风、周围性面神经麻痹、面肌痉挛、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病。（二）禁忌症1、无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、型瘦骨弱者，以不宜灸治。2、心脏虚里处、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位不宜灸。3、 妊娠期妇女腰骶部和小腹部不宜用灸。（三）
6、操作方法1、温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57分钟，至局部皮肤红晕为度。2、雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位25 cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3、回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸2030分钟。（四）注意事项1、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2、施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣
7、物。3、熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。三、穴位贴敷穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油等调成糊状，直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。（一）适应症中风、颈椎病，腰椎病，肩手综合征，头痛等疾病。（二）禁忌症1、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时。2、凡皮肤病的病变部位，严禁穴位贴敷。3、对敷贴药物过敏者。（三）操作方法1、药物制备及准备（1）药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。（2）药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120目筛，备用。
8、（3）将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。（4）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。（5）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。（6）环境：应选择清洁卫生的环境。（7）消毒：治疗部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒；术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。2、施术方法1、贴法将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。2、敷法将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。3、填法将药膏或药粉填于脐中。外覆纱
9、布，再以医用胶布固定。4、熨贴法将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。（四）注意事项贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。贴敷后出现小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。四、耳穴压豆疗法耳穴压豆法是指采用表面光滑、圆球状或椭圆状的中药王不留行籽、菜籽、磁珠等，贴于小方块胶布中央，然后对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热，以持续刺激耳廓反应点及穴位，从而起到防病治病作用
10、的一种方法。（一）适应症失眠、眩晕、头痛、中风、痹证等。（二）禁忌症1、冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。2、习惯性流产者慎用。3、对胶布过敏者忌用。（三）操作方法1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。5、涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。6、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。7、清理用物，做好记录并签名。（四）注意事项1、在留豆期间，患者感
11、到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无不适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起豆后如局部发红，应及时处理。五、毫针刺法毫针刺法是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。（一）适应症颈椎病、中风、肩周炎、面瘫、头痛、偏头痛、三叉神经痛、高血压、中风后遗症、眩晕症等疾病。（二）禁忌症自发性出血、皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位及孕妇腰骶腹部均禁针。（三）操作方法1、物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
12、 2、体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。3、进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.6710cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.671cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺
13、入深处。4、针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。5、进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45度角刺入，称“斜刺”，适用于骨骼边缘和不宜深刺者；沿皮下进针，横刺腧穴，使体针与皮肤呈15度角左右，针体几乎贴近皮肤，适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。6、手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。7、起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，
14、将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。（四）注意事项1、选择适合的针具：现在多选用不锈钢针具，应根据患者的体型胖瘦、病情轻重、体质强弱和所取穴位所在的具体部位选择长短、粗细适宜的针具。2、选择适当的体位：适当的针刺体位，有利于正确取穴和施术，还可防止晕针、滞针和弯针。精神紧张、年老体弱的患者宜采取卧位。3、掌握正确的针刺角度、方向和深度，可增强针感，提高疗效，防止发生意外情况，头面部、胸背部及皮薄肉少的穴位，一定要浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰满处的穴位，可适当深刺。4、过于劳累、饥饿和精神紧张者，应等恢复正常后再进行针刺。六、电针疗法电针疗法是指用针刺入腧穴得气后，在针上通以（感应）人体生物电的微量电流波，以刺激穴位，治疗疾病的一种疗法。（一）适应症颈椎病、肩关节周围炎、中风、眩晕症、头痛、痹证等疾病。（二）禁忌症1、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时。2、皮肤有感染、瘢痕或肿瘤部位。3、有出血倾向、凝血机制障碍患者。（三）操作方法针刺入穴位有得
