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1、浙江省中医院抗菌药物法律法规、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题（一）抗菌药物法律法规复习题一是非题1. 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 （是）2. 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。 （是）3. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。 （是）4. 给药次数：为保证
2、药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 （是）5. 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。 （是）6. 各医疗机构应结合本
3、机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 （是）二、填充题1.医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动； 情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流 行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证
4、明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；2.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物的品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次，如果超过5次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。3. 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制
5、使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。4. 二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。5. 外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。6. 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告、限止其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限止处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。7.医
6、师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（一） 抗菌药物培训考核不合格的；（二） 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三） 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；（四） 开具抗菌药物处方牟取私利的。8.药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。9. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但
7、不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。10. 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（二）浙江省中医院抗菌药物临床应用知识和培训试题1.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：（B）A 肠球菌B 凝固酶阴性葡萄球菌C 金黄色葡萄球菌D 铜绿假单孢菌 2.引起医院内感染的致病菌主要是：（B） A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体 3.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。A 尿路感染B 术后伤口感染C 肺部感染D 皮肤感染 4. 不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗
8、方案的是：（D） A 半合成青霉素+氨基糖苷类B 克林霉素+氨基糖苷类C 头孢菌素+氨基糖苷类D 头孢菌素+磺胺类 5.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为: （A）A ICU普通临床科室门诊B ICU门诊普通临床科室C 门诊ICU普通临床科室D 普通临床科室门诊ICU 6. （C）是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。A 头孢拉定B 环丙沙星C 亚胺培南D 哌拉西林 7.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。A 碳青霉烯类B 氯霉素类C 大环内酯类D
9、氨基糖苷类 8.多重耐药鲍曼不动杆菌的代码是（D）A MRSA B VRSA C VRED MDR-AB9.MRSA肺部感染者可与下列哪类病人同室安置（D）A 使用呼吸机患者 B 气管切开患者 C 开放性创口患者 D MRSA尿路感染患者10.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，以下哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A)A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体12.什么是MDRO？（D）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B 耐万古霉素肠球菌 C 万
10、古霉素耐药金黄色葡萄球菌 D 多重耐药菌13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C 合理使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用14.万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（D）A 对耐药金葡萄有效B 细菌对万古霉素不易产生耐药性 C 与其他抗生素无交叉耐药性 D 对G-杆菌有效15.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）。A 是否存在感染 B 感染的部位及病原体 C 病原体可能存在的耐药性 D 以上都对 16.青霉素类药物中，对
11、绿脓杆菌无效的药物是（A）。A 阿莫西林B 羧苄西林 C 呋苄西林D 替苄西林17控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人18.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（D）。A 72小时内 B 36小时内 C 24小时内 D 4小时内 19.氧氟沙星特点中错误的是（C）。A 广谱高效 B 可用于敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿道、肠道等感染C 可用于儿科感染 D 可口服 20.对于耐青霉素金葡菌感染，可首选下列哪类药物（A）。A 一代头孢菌素 B 二代头孢菌素 C 三代头孢菌素 D 磺胺类乎 21.对耐甲氧
12、西林金葡菌感染首选（D）。A头孢菌素类 B氨基糖苷类乎 C大环内酯类 D万古霉素22、第一代头孢菌素特点中无（D）。A 对G+ 菌作用强 B 对G- 菌所产生的内酰胺酶不稳定 C 对青霉素稳定 D 肾毒性低23.对绿脓杆菌无效的抗生素是（D）。A 头孢匹胺 B 头孢哌酮 C 头孢他啶 D 头孢唑啉24.类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选（C）。A 喹诺酮类 B 第三代头孢菌素 C 第一代头孢菌素 D 氨基糖苷类25.患者 男 6岁 高热、呼吸困难，双肺有广泛水泡音，诊断为支气管炎，青霉素皮试阳性，宜选用：（D）A 氯霉素 B 四环素 C 头
13、孢唑啉 D 红霉素26、按卫生部围术期病人抗菌药物使用合理性评价标准类切口术后预防用药时间为：（A）A 术后24小时内停药 B 术后48小时内停药 C 术后用药3天 D 术后用药7天27.类切口手术（清洁手术），主要感染病原菌是：（D）A 大肠埃希菌 B 克雷伯杆菌 C 绿脓杆菌 D 金黄色葡萄球菌 28.对细菌耐药率超过( C )的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。A 10% B 20% C 30% D 40% 29.对细菌耐药率超过（ B ）的抗菌药物，应该慎重经验用药。A 30% B 40% C 50% D 60%30.对细菌耐药率超过( C )的抗菌药物，应该暂停该
14、类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。A 55% B 65% C 75% D 85% 31.我院住院病人抗菌药物使用率力争控制在（A）以下，并进一步降低。A 60% B 65% C 70% D 75% 32.全院病原学检查标本有样必采送检率力争达到（ B ）以上，并进一步提高。A 50%B 60%C 70%D 80%33.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的代码是（ A ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS34.耐万古霉素肠球菌的代码是（ C ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS35.耐万古霉素金黄色葡萄球菌的代码是（ B ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS36.产超广谱-内酰胺酶的代码是（ D ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS37.无明确潜伏期的感染，规定入院多少小时后发生的感染判定为医院感染（C）。A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时38.我院M
