《运动系统损伤与疾病相关资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运动系统损伤与疾病相关资料（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨折：骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折。骨化性肌炎：骨折后骨膜被撕裂移位，其下有血肿形成，机化成肉芽组织，然后骨化并非因肌肉创伤形成骨质。Colles骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。Smith骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。麦氏试验：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶信膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋或外展内旋，或内收内旋，或内收外旋，逐渐伸直，出现疼痛或响声即为阳性。Tinel征：即为神经干叩击试验，当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经即发生该神经分
2、布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。骨筋膜室综合征：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。5P征：无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌肉麻痹。脂肪栓塞综合征：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺，脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片由广泛性肺实变。解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位，对线完全良好。功能复位：临床上虽尽力最大努力，仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响，称功能复位。搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧肋部紧贴胸壁时，其手掌不能搭到对侧肩部；或当手掌
3、搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸部，此即搭肩试验阳性。脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感受，运动，反射及括约肌功能完全丧失。这只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时后即可完全恢复。脊髓休克：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面一下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。手休息位：手处于自然静止状态的姿势。即握笔姿势。手功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手，握拳，捏物等。腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。15围手术期的定义：围手术期：以手术治疗为中心，包括手术前期，手术中期，手术后期的
4、一段时间。16外科手术可分为：1）急症手术2）限期手术3）择期手术17手术前的特殊准备：1）营养不良者：通过肠内，肠外补充蛋白质。2）糖尿病者：继续口服降糖药至术前一天，如服用长效降糖药者在术前2-3天停药。平时用胰岛素者，术前以葡萄糖加胰岛素维持代谢。伴有酮酸中毒的病人应尽可能纠正酸中毒，血容量不足。糖尿病病人术中应根据血糖检测结果，静脉注射胰岛素控制血糖。3）心血管病人：血压过高者可使用适当降压药，根据病情和手术性质，择期或延期手术。手术前应停用含利血平等受体消耗剂的复方降压药。心脏病手术危险指数最高的表现是心肌梗死发病6个月，充血性心力衰竭表现。18手术前的准备：1）心理准备2）生理准备
5、：适应性锻炼，输血和补液，预防感染，补充热量，蛋白质，维生素，术前12小时禁食，4小时禁饮。19手术后处理的内容包括：1）常规处理：术后医嘱，监测，静脉输液（40ml/kg.d），管道及引流2）卧位：全麻未清醒，平卧，头侧位。蛛网膜下腔阻滞病人，应平卧或头低卧位。3）各种不适的处理：包括止痛，止吐，肠腔排气，导尿4）活动5）饮食6）缝线拆除20不同部位手术的拆线时间：头，面，颈4-5天，下腹，会阴6-7天，胸部，上腹，背部9天，四肢10-12天，减张缝合14天。69骨折：骨折：骨的连续性发生完全或不完全的中断。骨折的病因：直接暴力，间接暴力，累积性劳损。分开放性骨折（骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折
6、端与外界相通。）和闭合性骨折（骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相同）70骨折的临床表现：骨折的临床表现：1）休克，发热2）局部疼痛，肿胀和功能障碍3）畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。71骨折的并发症：1）休克2）脂肪栓塞综合征3）重要内脏器官损伤（肝，脾，肺，膀胱等破裂损伤）4）重要周围组织损伤（血管，神经，脊髓损伤）5）骨筋膜室综合征6）坠积性肺炎7）褥疮8）下肢深静脉血栓形成9）感染10）损伤性骨化11）创伤性关节炎12）关节僵硬13）急性骨萎缩14）缺血性骨坏死15）缺血性肌挛缩72骨折段的移位：1）成角移位2）侧方移位3）缩短移位4）分离移位5）旋转移位73骨折愈合过程：1）血肿炎
7、症机化期2）原始骨瘕形成期3）骨板形成塑型期74骨折的急救：1）抢救休克2）包扎伤口3）妥善固定4）迅速转运75骨折的复位标准：1）无重叠2）无旋转3）无成角4）允许有轻度侧方移位。骨折对位至少达到1/3左右，下肢复位2/3左右。76切开复位的指征：1）手法复位失败2）关节内骨折3）手法复位未能达到标准4）骨折并发主要血管，神经损伤5）多处骨折6）陈旧性骨折，畸形愈合。优点：可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。缺点：1）分离组织及骨膜影响愈合2）加重软组织损伤，易感染3）内固定材料并发症4）需再次手术取内固定。77影响骨折愈合的因素：1）年龄，健康状况2）骨折的类型，骨折部位的血液供应3）
8、软组织损伤程度4）软组织嵌入5）感染6）复位手法不良7）切开复位，软组织和骨膜剥离过多8）开放性骨折清创9）过度牵引10）骨折固定不牢固11）锻炼不当78关节损伤外伤的临床特点：1）疼痛2）肿胀3）功能障碍，及有外伤史。关节脱位的特点：1）畸形2）弹性固定3）关节盂空虚，及有外伤史。79。脊柱损伤的临床表现：体征：感觉障碍：损伤面以下，触觉，温觉，本体感消失。运动障碍：脊髓休克段软瘫。休克期过后硬瘫。80骨盆骨折的临床表现：1）骨盆分离试验阳性2）肢体长度不对称3）会阴部淤斑。并发症：1）腹膜后血肿2）腹腔内脏器损伤3）膀胱或后尿道损伤4）直肠损伤5）神经损伤治疗：优先处理直接危机生命的并发症
9、。81周围神经损伤的分类：1）神经传导功能障碍2）神经轴索中断3）神经断裂。临床表现：1）运动功能障碍2）感觉功能障碍3）神经营养性改变4）叩击试验（Tinel征）5）神经电生理检查82周围血管损伤分类：1）断裂2）痉挛3）挫伤4）压迫5）假性动脉瘤6）创伤性动脉瘘诊断：1）病史和病情2）临床表现：出血，低血压，休克，肢体血运障碍，动脉搏动消失，疼痛3）体征：苍白，麻木，麻痹，疼痛，低血压，大量出血，张力性血肿。治疗：1）急救止血2）休克和多发伤处理：补充血容量，清创术3）血管痉挛的处理：消除压迫，扩血管药，减压扩张，盐水纱布覆盖。4）血管伤的修复：修补，断侧吻合，自体静脉移植术，侧方移植。5
10、）术后处理：固定，抬高患肢，注意循环危象，防治感染及继发性大出血。83骨肿瘤的表现84骨肿瘤的治疗原则：是以外科手术治疗为主，化学药物治疗、放射治疗、生物治疗等为辅的综合治疗85骨巨细胞瘤的特点：好发于长骨骨端，病理特征：可见多核巨细胞。X线特点：主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。分为三级：I级：基质细胞疏散。II级：基质细胞多而密集III以基质细胞为主。骨肉瘤的特点：临床表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧。X线：可见Codman三角或日光射线。转移性骨肿瘤的特征：1）以疼痛为首发症状，X线正常，骨扫描不正常骨软骨瘤的特征：1）疼痛，肿胀，软组织包
11、块。X线：单发或多发在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，软帽影，厚薄不一，有时呈不规则钙化影。86腰椎间盘突出症：分型：1）膨隆型2）突出型3）脱垂游离型4）Schmorl结节临床表现：1）腰痛2）坐骨神经痛3）马尾神经受压4）体征：腰椎侧突，腰部活动受限，压痛及骶棘痉挛，直腿抬高实验及加强实验阳性。骨肉瘤的主要症状和X线表现有哪些？多见于青少年，多发于长骨干骺端，以股骨下段和胫骨上段最多见，早期症状为疼痛，进行性加重，夜间痛，局部肿胀逐渐加重，压痛明显，可有皮肤温度高，浅表静脉怒张，全身表现为消瘦、贫血，X线显示干骺端骨质破坏，可有Codman三角和目光放射阴影骨膜反应，软组织肿块，瘤骨
12、形成。骨折的临床表现及诊断。1、外伤史（1）受伤情况（2）疼痛（3）功能障碍2、症状和体征（1）全身表现：休克，发热；（2）局部表现：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍。（3）X光片：正侧位尺桡神经损伤的典型表现。尺神经损伤后，可是无名指、小指关节不能弯曲，拇指不能内收，小鱼际肌、手指外侧、小指及半个无名指皮肤感觉丧失，严重时由于手骨间肌的瘫痪、萎缩而形成“爪形手”桡神经在上臂支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱肌，在前臂支配除桡侧腕长伸肌以外的所有伸肌。桡神经在上臂损伤，产生垂腕，垂指和前臂旋前畸形。前臂损伤由于没有损伤桡
13、神经到达桡侧伸腕肌的神经分支，所以伸腕功能仍然健全。不会出现垂腕，但是伸指肌瘫痪，不能伸指。 儿童股骨干骨折治疗。一般采用非手术治疗包括：悬吊牵引法、动滑车皮肤牵引法（罗素式Russell牵引法），适用于5岁至12岁儿童、平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折对于儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功能复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10度重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。影响骨折愈合因素包括那些？（1）全身因素：年龄：儿童愈合快，老年愈合慢。健康状况：健康欠佳，骨折愈合时间明显延长。疾病影响：如糖尿病、骨质疏松症等。（2）局部因素：骨折类型和数目：多发或多段骨折，粉碎性骨折，愈合
14、慢。骨折部位的血供：血供丰富，愈合快，血供差，愈合慢。软组织损伤程度：损伤严重，破坏血供，影响愈合。软组织嵌入：影响复位，阻碍骨折端对合接触，难愈合。感染：可致软组织坏死和死骨形成，影响愈合。（3）治疗方法的影响：反复多次的手法复位。切开复位时过多破坏软组织等骨折段血供。开放性骨折清创时，过多摘除骨碎片，造成骨缺损。过度牵引，骨折分离，或血管痉挛影响血供。固定不牢，骨折端不稳，干扰骨痂生长。过早和不恰当的功能锻炼，影响固定的稳定性。腰椎间盘突出症的常见部位和临床表现？主要诊断依据。常见部位：腰45、腰5骶1间隙临床表现：腰痛及一侧下肢夜间痛；脊柱侧弯畸形；脊柱活动受限；腰部压痛板放散痛；直腿抬
15、高试验阳性；L34突出（膝腱反射减退或消失，小腿内侧感觉减退）；L45突出（伸肌第？趾肌力常有减退；小腿前外侧足背感觉减退）；L5S1突出（小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失）。简述闭合性骨折治疗的基本原则和方法?5 复位 手术复位 牵引复位 开放复位 6 固定 石膏外固定 小夹板固定 牵引固定 钢板、螺钉或髓内针固定7 功能锻炼：早期：肌肉收缩为主 后期：关节功能锻炼请简述骨肉瘤常见的骨膜反应有哪些？骨肉瘤常见的骨膜反应：1.Codman三角：主要见于骨肉瘤，由于肿瘤向骨外生长，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生肿瘤性的新骨，在X线表现为三角外观。2.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，形成X线所见的“日光射线”表现。简述骨与关节结核的治疗包括哪些方面答案要点：1. 全身治疗 包括全身支持治疗和药物治疗 2. 局部治疗 局部制动 脓肿穿刺 局部注射抗结核药物 手术治疗半月板损伤可做哪些试验进行初步诊断压痛部位、回旋挤压试验、踝关节过屈过伸试验、侧压试验、重力试验、研磨试验简述急性
