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1、急性左心衰的护理及健康指导一、定义急性心力衰竭是指由于急性的严峻的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于 代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注缺乏和急性淤血综合 征。二、病因1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、 室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病根底上快速性心律失常或严峻缓慢性心律 失常；输血、输液过多、过快等。三、临床表现1、突发极度呼吸困难，2、咳粉红色血性泡沫痰，3、满肺哮鸣音和湿啰音，奔马律,S1 I，P2 f，心动过速，重者休克.端
2、坐，烦燥大汗，四、急救护理4.1体位呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常 见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。4.2氧疗有效的保持气道放开，马上给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿 啰音时，在湿化瓶内参加50%的酒精3，有利于排除肺泡内的泡沫。病情严峻者给予面罩 加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上， 预防出现脏器功能障碍，甚至MODS。4.3病情监测 紧密监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图， 检查血电解质，血气分析等，精确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温
3、 度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药4.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓简单造成胶布 失去粘性，加上躁动不安，简单使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要， 与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱精确给药，抢救时 医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保存安甑，抢救过 程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。4.4.2快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使 用微量泵。输注血管活性药过程中紧密观察血压，依据血压调整用量及输液速度， 操纵总液量，精确记
4、录出入量。4.5心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统高兴性增高，使呼吸困难加重。医护人员 在抢救时必须保持冷静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信托与平安感，必要时 可留一家属陪伴，共同鼓舞病人，提供感情支持，稳定病人情绪，减轻思想负担4.6平安转运病人呼吸困难病症减轻，无大汗淋漓心率，血压，呼吸稳定时候，方可将 病人送住院。打算转运时候，先联系病房护士，做好迎接病人打算。搬运时注意 平稳，动作柔和，迅速，预防发生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱，并 紧密观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发觉异常情况，即刻处理。将患者 安置病房床位后，马上向接诊医生护士交接患者的病情及相应的处理。五、
5、健康指导由于大多数心脏病的根本病因不易铲除，因此心衰简单复发9。依据病人接受能 力教会以下根本知识：1、造成心衰复发最常见的诱因是上呼吸道感染、过于劳累、情绪冲动、暴饮暴食、不能坚持医治随意停药或用药不当、心肌缺血等等，故对心衰恢复期病人应劝告预防 受凉，一旦发生感染应及时予抗菌素操纵，学会自我改善心理状态，预防情绪波动， 保持精神愉快等。2、适度安排活动与休息可适当进行体力锻炼，以不感心悸为度，不气急为原则；要有充分的睡眠。3、饮食合理宜摄入清淡富含维生素及蛋白质饮食，不宜饱食，适当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，保持大便通畅，戒烟酒等刺激物，可适当使用调味品改善 食欲。4、教会患者自
6、我监测 如果心衰患者能自我监测身体状况，发觉病症越早，越有利于医治的调整，且能够预防病情的恶化，减少住院率和病死率10。体重监测是观察早 期液体潴留的最好方法，要求在早上起床小便后未进食、水的情况下测量。患者体 重如出现连续3d增加1kg，提示可能发生液体潴留；如体重反复出现变化，需要制 定一个长期的医治方案。及时发觉病情变化如足踝部有无浮肿，水肿最初出现的部 位；夜尿增多、有厌食饱胀感常提示心力衰竭复发。以下病症提示急性心衰病情变 化：呼吸频率加快，肾功能恶化，进行性虚弱，精神紊乱，排尿困难，大小便失禁， 全身不适，皮肤及组织状况恶化等。5、按医嘱及时服药，定期复查恢复期病人肯定要坚持服用强心剂、利尿剂，并使病 人掌握服用方法、剂量、作用、副作用以及考前须知等，应学会自测脉率，假设脉 率增快、节律改变并出现厌食、色视，应警惕洋地黄毒性反响，需及时就医。休养 期间如有不适及时来诊，并定期复查。
