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1、重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会【摘要】目的：分析研究重度癌痛采用大剂量奥施康定的治疗效果。方法：根据住院先后顺 序选取63例重度癌痛患者，给予患者采用大剂量奥施康定药物治疗，评价镇痛效果以及不 良反应。结果：本次研究中镇痛平均见效时间为47min，控制疼痛的剂量平均使用范围为 42-82mg q12h。63例患者中，完全缓解16例（25.4%），部分缓解43例（68.3%），轻度缓 解4例（6.3%），显效（完全缓解+部分缓解）59例（93.7%），不良反应主要为便秘24例（38.1%）， 嗜睡10例（15.9%），给予对症治疗后明显改善。结果：给予重度癌痛患者采用大剂量奥施 康定药
2、物治疗，可有效发挥镇痛效果，提高患者生命质量，应用效果显著。【关键词】重度癌痛；大剂量；奥施康定癌性疼痛是癌症患者晚期疼痛的主要原因，严重影响患者生活质量。如何规范合理对重 度癌痛患者实施治疗，是值得临床思考研究的重要内容1。本次研究中，给予重度癌痛患者 采用大剂量奥施康定药物治疗，分析治疗效果，总结如下。1资料与方法1.1临床资料根据住院先后顺序选取我院从2013年1月到2014年1月收治的63例重度癌痛患者， 男38例，女25例，年龄为19-73岁，平均年龄为46+1.1岁，躯体痛34例，内脏痛29 例；肠癌5例，鼻咽癌6例，胰腺癌4例，胃癌10例，肝癌8例，食管癌6例，肺癌24 例。1.
3、2选取标准所选取的患者均经细胞学或病理组织学证实为恶性肿瘤，合并肿瘤相关性持续性疼痛， NRS评分大于7分为重度疼痛。1.3方法所选取的患者均为剂量转换或剂量滴定到20mg，治疗效果不佳者。要求患者要整片服 下奥施康定，不能研磨、咀嚼、掰开。给予患者奥施康定10-20mg，12h/次，同时配合第一 阶段或第二阶段的止痛药物实施治疗。一般认为大剂量奥施康定是指剂量30mg，12h/次。 本次研究中初始使用剂量为30mg，12h/次，若用药治疗过程中患者的疼痛情况无明显改善， 每天疼痛发作次数多于2次，可在原用药基础上增加25%-50%用药剂量，但不增加使用次数。 均给予两组患者为期2周治疗，并对
4、患者的疗效以及不良反应情况进行评价。1.4疗效判定标准疗效判定标准：无痛为完全缓解；疼痛有所改善，不会影响正常的睡眠质量，为部分缓 解；疼痛减轻，仍可感疼痛情况，睡眠受到严重影响，为轻度缓解；与治疗前相比疼痛情况 无明显变化，为无效23。2结果2.1疼痛缓解情况本次研究中镇痛平均见效时间为47min，控制疼痛的剂量平均使用范围为42-82mgq12h。 63例患者中，完全缓解16例（25.4%），部分缓解43例（68.3%），轻度缓解4例（6.3%）， 显效（完全缓解+部分缓解）59例（93.7%）。2.2不良反应63例中，呼吸抑制2例（3.2%），一过性排尿困难4例（6.3%），头晕6例（9
5、.5%），恶 心呕吐6例（9.5%），嗜睡10例（15.9%），便秘24例（38.1%），给予患者对症治疗后不良 反应明显缓解，部分患者继续用药后不良反应消失。3讨论临床研究表明，癌症的发病率呈现不断上升的发病趋势，严重危及患者生命健康。其中 恶性肿瘤最为常见临床症状表现为疼痛，严重影响患者生活质量水平。采取有效措施控制癌 性疼痛，已经成为当前卫生组织癌症综合控制的重要内容之一。为了有效改善癌症疼痛情况， 临床主要采用阿片类镇痛药治疗硕。奥施康定为一种半合成纯阿片受体激动剂，其主要成 分为盐酸羟考酮oxycodoneHCl，为一种口服的阿片类镇痛剂，具有双相释放双相吸收特点， 该药物可于1h内
6、见效，12h内药效稳定，起到较好的镇痛治疗效果；用药24-36h后血药浓 度可到稳态；口服药效作用显著，镇痛效果明显优于口服吗啡，且应用便利；该药物联合其 他非阿片类镇痛药时，药物之间无相互作用；且相关资料研究表明，采用奥施康定药物治疗， 可显著提高患者生命质量以及患者睡眠质量口。本次研究中，给予重度癌痛患者采用大剂量 奥施康定药物治疗后，治疗有效率为93.7%，表明治疗重度癌痛效果显著。且治疗后，观察 患者出现的不良反应情况，本次研究中，患者的不良反应情况主要表现为嗜睡以及便秘，其 中便秘发生率为38.1%，嗜睡发生率为15.9%，同时还有恶心呕吐、一过性排尿困难、呼吸 抑制等不良反应情况。
7、随着奥施康定用药剂量的不断增加，患者不良反应情况发生情况有所 增加。尤其是合并便秘时史患者，其便秘发生率更高，应针对患者的不良反应发生情况，给 予患者对症治疗，不良反应情况明显改善。本次研究结果与宋文灿等临床研究结果基本相 符。综上所述，给予重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗，镇痛效果良好，口服安全 可靠，可显著提高患者生命质量。参考文献1 宋文灿，潘明，徐金发.大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察J.安徽医药，2011， 15（1）： 96-97.2 夏欣欣，韩黎丽，邓文英.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察J.中华实用诊断 与治疗杂志，2014,28（1）： 91-92.3 刘
8、莹，黄珊，刘月彬.吗啡不同给药方式对缓解中重度癌痛的效果观察J.中国药物依 赖性杂志，2013,22（5）： 347-349.4 胡绍育，傅向平，潘连生.麻仁丸治疗重度癌痛由吗啡所致便秘25例J.中国中医药现 代远程教育，2013,11（23）： 28-29.5 杨韵歆，葛永春，李芹.护理干预联合盐酸羟考酮控释片对中重度癌痛治疗效果的临床观 察J.实用临床医药杂志，2013,17（18）： 26-27.6 慎晓明，练炼，袁苏徐.芬太尼透皮贴剂治疗85例中重度癌痛的疗效及安全性观察J. 医学理论与实践，2013,26（20）： 2728-2729.7 赵林红，王文礼.芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的临床观察J.中国农村卫生，2013,11 （01Z）： 144.8 朱斌.芬太尼透皮贴剂治疗中重度哀痛的疗效及不良反应观察J.青岛医药卫生，2013,45（5）： 336-337.
