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1、右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果【摘要】目的 探析右美托咪定麻醉前鼻滴在小儿临床麻醉中的应用效果。 方法 随机选取2019年4月-2020年12月本院76例手术患儿，随机分组，每组 38例，对照组与观察组分别实施咪达唑仑麻醉前滴鼻与右美托咪定麻醉前滴鼻， 对两组麻醉效果进行比较。结果CHEOPS评分方面，观察组比对照组低，而 Ramsay评分较对照组高，差异显著（P0.05）。1.2 方法术前禁食 6 小时，禁水 3 小时，术前 30 分钟患儿在家属的陪伴下进入手术 准备室。插管前给予患者阿托品0.5mg。对照组：O.lmg/kg咪达唑仑麻醉前滴鼻, 观察组：1口 g/kg右美托
2、咪定麻醉前滴鼻。将患儿入睡时各项指标准确记录下来， 包括血压、脉搏、呼吸等，同时打开静脉通道，静脉滴注乳酸钠林格注射液，生 命体征指标严密监测，生命体征平稳后实施麻醉诱导，予以面罩吸入七氟烷，丙 泊酚静脉滴注，苯磺顺阿曲库铵 0.2mg/kg 静脉注射，三分钟后，实施气管插管， 保证气道畅通，在麻醉有效后展开手术治疗。术毕，七氟烷停止应用，送到复苏 室展开观察。1.3 观察指标评估疼痛程度，标准为加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（CHEOPS）, 评分区间为 4-13 分，分值越低，疼痛越轻。评估镇静效果，标准为 Ramsay 镇静 评分量表，评分区间为 1-6 分，分值越高，表示镇静效果越
3、好，反之表示镇静效 果较差。1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（了 土s）表示计量资料（t检 验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P0.05）。2结果观察组与对照组CHEOPS评分和Ramsay评分比较，差异明显（P0.05），见表 1。表1两组CHEOPS评分及Ramsay评分对比（丁 土s，分）分组例数CHEOPS 评分Ramsay 评分对照组384.19土0.562.59土0.87观察组382.41土0.483.70土0.79t14.7465.823P0.050.053 讨论术前，因为患儿年龄较小，适当的应用镇痛药物有助于患儿焦虑、恐慌
4、等不 良情绪改善，促进其依从性的提高。安全性高、起效快、药效短、作用效果明显 的麻醉药物的选择特别重要【3】。同时，也需要对给药途径、给药方式合理选 择，临床上，常用给药途径有肌肉注射、口服、直肠给药、静脉注射和鼻内给药 等，其中鼻内给药能够对中枢神经传统系统直接作用，且具有吸收快、给药便捷 及无创等特点，很容易被患者接受【4】。咪达唑仑是一种水溶性苯二氮卓类药物，通过对性递质Y氨基丁酸受体抑 制将其作用发挥出来，其能够对皮质和边缘系统觉醒抑制、阻断，实现抗焦虑、 镇静和催眠等目的，咪达唑仑滴鼻镇静效果明显，而且维持时间短、起效快，但 是该药物可能发生呼吸抑制，而且并不会对镇静时间有效控制，进
5、一步增加了麻 醉管理难度【5】。右美托咪定是一种a受体激动剂，是现阶段应用范围较广的2 全身麻醉辅助类镇静药物，其能够对脑干蓝斑核中 a 肾上腺素能受体作用，具2 有显著催眠及镇静效果，可以帮助患儿处于自然的非动眼睡眠状态，进而产生镇 痛、中枢性镇静剂抗焦虑等作用，更好的控制镇静深度。右美托咪定无味无色， 并不会刺激鼻黏膜，滴鼻给药方法更容易被患者接受，同时，还可以有效控制药 性和药物作用时间，更容易管理【6】。研究结果显示，观察组CHEOPS评分比对 照组低，而Ramsay评分较对照组高，差异显著(P0.05)，由此可见，右美托 咪定应用效果显著，其可以减轻患儿疼痛程度。总而言之，右美托咪定
6、麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中应用效果显著，除具有 明显镇痛效果外，有助于患儿疼痛减轻，值得临床进一步采纳、推广。参考文献【1】刘汉禹丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的研究J.中国 医药指南，2018，16(04)：45-46.【2】陈超，张奉超.丙泊酚和七氟烷在小儿全身麻醉中对血流动力学及术后 苏醒质量影响的比较研究J.儿科药学杂志，2018，24 (02):18-21.【3】刘源添，杨春丽，陈啸.丙泊酚联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的影 响J.河南医学研究，2017，26 (12)： 2267-2268.【4】卓君.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果探究J.中 外医学研究，2018，v.16;No.381 (13)： 157-158.【5】杨竞伊.丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿苏醒期躁动的效果比较 J.中国医药指南，2017，15 (26)： 101-101.【6】丁涛，曲月星，徐海霞等.丙泊酚联合七霸婉复合廓醉对小儿麻醉苏醒 期躁动评分的影响J.现代生物医学进展，2016，16 (209： 5103-51.
