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1、参考医学表 2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）编号：工程名称工程地址现场检查日期建设单位建设工程消防设计审核意联系人联系电话见书 / 备案凭证文号工程类别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 用途变更）使用性质火灾危险性建筑面积 （ m 2）占地面积建筑高度层数（ m 2 ）（m ）项目名称结论验收人签名资料核查建设工程竣工消防验收（消防设施部分）结论：消火栓系统合格不合格：自动喷水灭火系统其他灭火系统灭火器消防电气消防设施检测机构法定代表人（签名）：火灾自动报警系统年月日防烟排烟系统单位类别单位名称项目负责人签名消防产品现场核对建设单位参考医学设计单位其他：施工单位监理单位注：
2、此记录以单栋建筑为单元填写。单项名称消火栓系统子项名称资料核查供水水源室外消火栓消防泵房内容和方法核对竣工验收申请报告、设计变更通知书、竣工图核对工程质量事故处理报告核对施工现场质量管理检查记录核对消火栓系统施工过程质量管理检查记录核对消火栓系统质量控制检查资料核对室外给水管网的进水管管径、供水能力，消防水箱、消防水池设置位置、容量查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、 消防车取水高度、取水设施（码头、消防车道）查看数量、设置位置、标记，测试压力、流量查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑防火要求测试应急照明查看备用电源、自动切换装置表 2-1消火栓系统验收检查记录检查子项评定要
3、求验收检查情况重要是 否检查部位数量程度合 格内容完整，签字盖章齐C全内容完整C符合建筑工程施工质C量验收统一标准 和建C筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范要C求A符合消防技术标准和消防设计文件要求A符合消防技术标准和消B防设计文件要求B符合消防技术标准和消A防设计文件要求正常照度A符合消防技术标准和消B防设计文件要求单项评定消防水泵管网室内消火栓水泵结合器参考医学查看工作泵、备用泵、吸水管、符合消防技术标准和消出水管及出水管上的泄压阀、水防设计文件要求，吸水锤消除设施、止回阀、信号阀等管、出水管上的控制阀B的规格、型号、数量，吸水管、锁定在常开位置，并有出水管上的控制阀状态明显标记查看吸水
4、方式自灌式引水或其他可靠B的引水措施测试启泵按钮的功能符合消防技术标准和消B防设计文件要求测试主、备电源切换和主、备泵符合消防技术标准和消A启动、故障切换防设计文件要求消防水泵停泵时，水锤测试水锤消除设施后的压力消除设施后的压力不应B超过水泵出口额定压力的 1.3 1.5 倍系统气压下降到设计最测试消防气压给水设备低压力时，压力变化信B号启动稳压泵查看消防水泵启动控制装置置于自动启动档C查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措A施查看管网不同部位安装闸阀、止符合消防技术标准和消回阀、减压孔板、减压阀、柔性防设计文件要求B接头、排水管、泄压阀查看设置的支架、吊架和防晃支C架查看同
5、层设置数量、设置位置符合消防技术标准和消B查看消火栓规格、型号A防设计文件要求查看消防竖管设置B查看标记及消火栓箱组件标记明显、组件齐全C查看数量、设置位置、标记，测符合消防技术标准和消B试充水情况防设计文件要求参考医学在屋顶层（或水箱间内）消火栓流量、压力符合消防技和首层消火栓做试射试验（有条术标准和消防设计文件A件时应测试在模拟系统最大流量要求系统功能时最不利点压力）测试启泵按钮动作情况应启动消防水泵，并应A有反馈信号显示测试消防水泵启动情况应有反馈信号显示B验收人员 ：年月日单项子项名称内容和方法名称核对竣工验收申请报告、设计变更通知书、竣工图核对工程质量事故处理报告核对施工现场质量管理
6、检查记录资料核查核对自动喷水灭火系统施工过程质量管理检查记录核对自动喷水灭火系统质量控制自动检查资料喷水核对室外给水管网的进水管管灭火径、供水能力，消防水箱、消防系统水池设置位置、容量供水水源查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、 消防车取水高度、取水设施（码头、消防车道）查看设置位置、耐火等级、防火消防泵房分隔、疏散门等建筑防火要求测试应急照明表 2-2自动喷水灭火系统验收检查记录子项评定检查单项要求检查部位验收检查情况重要是否数量评定程度合格内容完整，签字盖章齐C全内容完整CC符合自动喷水灭火系C统施工及验收规范要求CA符合消防技术标准和消防设计文件要求A符合消防技术标准和消A防设计文
7、件要求正常照度A消防水泵报警阀组参考医学查看备用电源、自动切换装置符合消防技术标准和消B防设计文件要求查看工作泵、备用泵、吸水管、符合消防技术标准和消出水管及出水管上的泄压阀、水防设计文件要求，吸水锤消除设施、止回阀、信号阀等管、出水管上的控制阀B的规格、型号、数量，吸水管、锁定在常开位置，并有出水管上的控制阀状态明显标记查看吸水方式自灌式引水或其他可靠B的引水措施测试水流指示器、压力开关等信符合消防技术标准和消B号装置的功能防设计文件要求测试主、备电源切换和主、备泵符合消防技术标准和消A启动、故障切换防设计文件要求消防水泵停泵时，水锤测试水锤消除设施后的压力消除设施后的压力不应B超过水泵出口
8、额定压力的 1.3 1.5 倍系统气压下降到设计最测试消防气压给水设备低压力时，压力变化信B号启动稳压泵查看消防水泵启动控制装置置于自动启动档C查看设置位置及组件位置正确，组件齐全并B符合产品要求系统流量、压力符合消测试系统流量压力检测装置防技术标准和消防设计A文件要求参考医学位置正确，水力警铃喷查看水力警铃设置位置，测试水嘴处压力不应小于0.05MPa，且距水力警铃B力警铃喷嘴压力及警铃声强3m远处警铃声声强不应小于 70dB测试雨淋阀打开手动试水阀或电磁B阀，雨淋阀组动作可靠查看控制阀状态锁定在常开位置C测试与空气压缩机或火灾自动报符合消防技术标准和消B警系统的联动控制防设计文件要求查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措A施查看管网排水坡度及辅助排水设C施查看系统中的末端试水装置、试符合消防技术标
