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1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题2A答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.B 2.B 3.A 4.C 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.D 11.B 12.A 13.A 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.C 20.D 21.C 22.D 23.E 24.B 25.D 26.D 27.A 28.C 29.C 30.C二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点？答：(1)急性上颌窦炎，眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。(2)急性筛窦炎，
2、一般头痛较轻，局限于内跐或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。(3)急性额窦炎，前额部痛具有周期性，晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。(4)急性蝶窦炎，颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛，早晨轻，午后重。2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期）。答：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期(鼻周期)。(3分)它的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。（2分）3. 小儿
3、喉部的解剖特点是什么？答：(1)小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。(2分)(2)小儿喉的位置较高，6岁时降至第5颈椎水平。(1分)(3)小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，进行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，感觉不明显。(2分)4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？答：主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（），你如何评价该结果？见于哪些疾病？答：林纳试验又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的
4、性质。结果阴性表示传导性耳聋，即骨导时间大于气导时间。（2.5分）见于炎症，如急、慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎等；外伤，鼓膜外伤，听骨链中断等；异物，如耵聍栓塞；畸形，先天性外耳道闭锁。（2.5分）三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分）1、诊断：鼻咽癌，分泌性中耳炎(5分)诊断依据：男性，50岁，有耳部症状，有痰中带血，检查，鼓膜淡黄，活动差。鼻咽咽隐窝膨隆，表面粗糙不平。血清血VCA-I gA1:40。2、还需进行检查：(5分)鼻咽膨隆处组织的病理活检。鼻咽CT或MR检查腹部B超胸片全身骨扫描3、治疗原则(5分)放射治疗为首选，还可辅助化疗。放疗后3个月鼻咽仍有残留或局部复发范围局限的，必要时可考虑手术。
