乳腺疾病诊断

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1、乳腺疾病的超声诊断超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾 病主要用于(1)确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块； (2)鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3)无创确诊乳腺导管扩张； (4)确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。第一节正常乳腺声像图正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导 管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回 声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。 乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。正常乳腺第二节乳腺疾病的超声诊断一乳腺纤维腺瘤（一）声像图特征 乳腺组织内出现

2、圆形或椭圆形肿块，包膜 完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块 周边及内部均见少许彩色血流信号。乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤，内有钙化乳腺纤维瘤内血流信号乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱（二）临床意义 超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很髙，特别是对 位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口 位置选择提供了正确信息。（三）鉴别诊断乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。二乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）（一）声像图特征 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病，在 声像图上表现为两侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。如有囊性

3、扩 张，则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维 结节形成，乳腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血 流信号。（二）临床意义 10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增 生诊断的敏感性和特异性尤为提髙。特别是乳腺囊性增生病，但对于 乳腺局限性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺 肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。三乳腺癌（一）声像图特征患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀， 内部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边 及内部有较丰富血流，多呈髙阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉 旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。乳腺癌，呈片状，边界欠清乳腺癌，呈“蟹足状”生长乳腺癌，后方声衰减明显，压迫乳腺导管乳腺导管内肿瘤，导致远端腺管扩张乳腺导管扩张乳腺癌内血流信号乳腺癌内血流信号及动脉频谱乳腺癌，同侧淋巴结肿大（二）临床意义 超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之 一,对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检 得到术前病理诊断。另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据 其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。（三）鉴别诊断 乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症 鉴别。