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1、重症医学科管理制度 1、各级医护人员在科主任统一管理下,按编制、任务挑选裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室管理工作,主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。 4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理,严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。 5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。 6、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方,作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排
2、工作。重症医学科工作人员入室管理制度1、为保持监护室清洁整齐,达到医院感染管理要求,须严格控制入室人员。2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。4、严格落实洗手和手消毒的有关规定,在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。5、保持监护室内安静,工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情,不接打手机和电话聊天。重症医学科患者管理制度 1、入
3、监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。 2、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”,积极履行义务,配合治疗、护理和管理。 4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时,可以向医护人员询问,如拒绝治疗,应按规定签字。 5、患者住院期间应按医嘱进食,对有特殊膳食要求的患者,护士做好膳食指导,并使患者及家属配合,共同做好膳食管理。非医院提供的膳食,应经医护人员同意,患者方可食用。 6、监护室患者一律不允许陪护。 7、家属须服从医护人员管理,按规定探视,配合医疗护理工作,做好患者心理工作,协同促进患者康复。
4、8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件,不得将病历带出院外。重症医学科护理工作制度 1、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。 2、每班设监护组长1名,负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配,下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况,必要时及时向护士长报告。 3、值班护士必须精力集中,坚守岗位,认真履行职责,严格执行各项规章制度。对人住监护室的患者进行24h连续监护,密切观察病情变化,认真填写监护记录,按时完成各项监护治 疗工作,保证护理安全。 4、值班护士负责病室环境及探视人员管理,保持环境整洁。 5、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间,不
5、得私自换班、替班。 6、听班人虽应与病区保持有效联系,服从监护组长和护士长工作调配。重症医学科护理交接班制度 1、每日晨组织大交班1次,全体监护人员参加。值班护士报告患者病情与治疗护理情况,监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。 2、交班前,值班护士应完成各种监护记录,检查各项工作完成情况,防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备,做到着装整齐,仪表端庄,精神饱满。 4、交、接班护士进行床旁交接,交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况,交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医
6、嘱。 5、当面清点麻醉、精神药品,特殊贵重药品和监护物品、器材,要求账物相符,并进行登记签名。 6、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。2、护士长每周组织1次护理查房,检查护理质量,研究解决疑难护理问题,进行人力、物力资源调配,查房情况按要求记录在护理查房记录本上。3、监护组长每日对所有患者进行护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果,并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房,查房情况按要求记录在护理查房记录本上。 5、护士长每周参加科主
7、任查房2次以上,了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房,掌握患者病情动态及治疗方案。 6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上,同时作为监护室护士资质考核的依据。重症医学科治疗室管理制度 1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则,认真执行操作规程。2、执行各项操作时,应严格执行查对制度,防止差错、事故发生。3、保持无菌物品在有效期内,持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。 4、治疗室内应分清洁区、污染区,无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。 5、定期检查,保持各种治疗物品无过期、失效。 6、保持室
8、内清洁整齐,每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 7、垃圾应分类放置,置于有益容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。8、每周进行彻底清扫、消毒1次。9、护士离开治疗室应随时锁门,无关人员不得进入治疗室。重症医学科药疗室管理制度 1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则,认真执行各项操作规程。 2、认真执行医嘱,严格执行查对制度。 3、保持药疗室清洁、整齐,每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 4、药疗室的常备药品,按基数每周请领补充1次。 5、药
9、品按内服、外用、注射等分类放置,标识清楚,无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。 6、保持冰箱清洁整齐,不得放置私人物品,每周整理1次。7、垃圾应分类放置,置于有盖容器内。8、每周进行彻底清扫并消毒1次。9.护士离开药疗室应随时锁门,无关人员不得进入药疗室。重症医学科感染管理制度 1、监护病房布局合理,生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确,区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为1518m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风,保持清洁安静,空气新鲜。 2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服(更衣
10、)、穿室内鞋(换鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时,应换鞋、换外出服装。 3、对进出监护室人员要严格管理,有感染性疾病者禁止人内。严格探视制度,原则上住进监护室的患者不允许探视,特殊情况需人室探视时,应取得科主任、护士长同意,探视者应更衣,换鞋,戴帽子、口罩,洗手,由值班人员引进探视患者。 4、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离;感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,所有使用的物品,必须专人专用,用后严格消毒并无害化处理。 5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程,正确实施隔离技术
11、,认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均须洗手;执行侵入性医疗操作前,接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套,避免锐器刺伤,如意外刺伤应做好应急处理,并报告感染管理与疾病控制科,随访观察并记录。 6、加强患者的感染管理及监测,特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道,抗生素使用情况,细菌耐药情况,用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒,预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 7、进行动静脉注射、导尿管的放置,气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理
12、及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等,禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后,应清洗消毒后再转为他用。 9、加强医院感染监测,发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时,应及时报感染管理科,尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测,各项监测指标达到监护室感染控制标准。 10、具有高度传染性的感染性疾病患者,尽量不要住进监护室,确诊或疑似具有高度传染性的患者,应按隔离要求进行隔离护理,并应及时上报医疗处和感染管理科。 1l,患者离室后,要进行床单位消毒处理,必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测,合格后方可收治患者。重症医学科消毒隔离制度 1、患者入室后,视病情
13、进行卫生管理,更换病员服。需保护性隔离的患者,应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者,按医疗护理技术操作常规的有关规定执行。特殊感染患者,床旁设明显标记,按规定进行隔离。 2、监护室设感染监测员,每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液,每季度测试1次紫外线照射强度并登记。 3、监护室每日开窗通风3次,或采用空气净化器持续进行空气净化,层流室要定期进行效果检测,并根据检测效果及时更换各级过滤材料,保证空气质量达标。 4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,并登记签名。 5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项,指导保沽员每日用湿式清洁法清
14、洁地面,当有血液、粪便及体液污染时,应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 6、监护室物品表面和仪器设备,每日以清水擦拭并保持干燥与清洁,污染的物体表面用消毒液擦拭。7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次,污染的被服及时更换,更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。8、治疗用物:碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次,雾化器面罩、管道固定专人使用,负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。 9、查体用具应放置在固定位置,每次查房后消毒处理;对实施床单位隔离的患者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。 10、重
15、复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品,使用后必须及时进行消毒处理。 11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。重症医学科抢救制度 1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护,保持备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置,每日清点登记,保证账物相符。 3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序,熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。 4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案,组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报。 5、参加抢救人员必须分工明确,配合密切,服从指挥,严格执行有关规章制度与操作规程。 6、护