2激光术围手术期护理' 支撑喉镜显微镜1700字 目的：探讨支撑喉镜显微镜下CO2激光手术围手术期的护理措施方法：选择19例行显微镜下喉CO2激光手术患者，针对患者不同情况，采取个性化护理措施，总结护理方法结果：19例手术患者，随访半年，均无1例出现护理并发症结论：根据患者具体情况做好围手术期护理，可以预防和减少术后并发症发生 毕业 支撑喉镜；CO2激光；围手术期；护理 R473.76 B 1004-597X（2015）21-0107-01 随着微创医学的广泛应用和不断发展，CO2激光手术具有创伤小，出血少，喉功能保全好，无须气管切开等优点，主要手术适应症包括：声带息肉、声带任克水肿、喉良性肿瘤、癌前病变、双侧声带麻痹等[1]随着CO2激光手术的应用，对护理也提出了新的要求2014年1月至2015年1月，我科对19例喉部疾患行支撑喉镜显微镜下喉CO2激光手术，疗效满意，无1例护理并发症发生，现报告如下： 1 临床资料 2014年1月至2015年1月我科行支撑喉镜显微镜下喉CO2激光术的患者19例，男性9例，女性10例，年龄33～60岁，平均年龄42岁，其中会厌病损3例，喉良性肿瘤3例，声带息肉13例。
2 围手术期护理措施 2.1 术前护理 为了更好地使患者配合医务人员顺利完成手术，护士应仔细阅读病历，了解患者一般资料，了解患者的心理状态术前对患者状况进行检查，包括心理适应能力，是否存在口腔疾患，有无牙齿松动，血压，凝血功能，心肺功能等，向患者及家属介绍这种手术的先进与优点，介绍手术成功的例子，介绍手术室的环境，设备及手术和麻醉的一些注意事项，通过心理梳理接触患者紧张、焦虑和恐惧的心理 2.2 术中配合 2.2.1 麻醉配合：协助麻醉师全麻插管前的准备、麻醉诱导、气管插管、术毕麻醉复苏，严密观察患者麻醉诱导和气管插管后的血压、脉搏、呼吸等变化，注意患者肢体的氧合情况及末梢循环情况，并注意牙床、口唇颜色、发现异常及时报告麻醉师处理 2.2.2 手术配合：协助病人采取仰卧位，建立静脉通路，气管插管完成并固定后将患者置仰卧垫肩位，将支撑喉镜支架，吸引器及冷光源置于术者便于操作的位置，协助医生调好焦距[2]术中保持呼吸道通常，注意氧气的供给 2.2.3 注意事项：激光科误伤裸露的角膜，激光所产生的热能可损伤周围的正常组织故手术前用贴膜覆盖患者眼部，以减少激光对角膜及视网膜的损伤，备置湿盐水棉片，放在声门下麻醉导管的气囊上方及声门下气管内，以防激光击穿麻醉导管导致气管内燃烧及气管黏膜的激光热损伤[3]。
2.3 术后护理 2.3.1 体位护理：患者送回病房未清醒前，取去枕平卧位，头偏一侧，吸氧，完全清醒后当日静卧休息，术后第二天开始适当活动 2.3.2 常规护理：密切观察患者的生命体征，观察神志瞳孔，持续低流量吸氧，注意观察有无呕吐，随时处理呕吐物和分泌物，防止误吸 2.3.3 并发症的观察和护理：观察有无黏膜擦伤或淤血，每天检查咽喉部，如有深处或局部淤血扩大，应报告医生处理同时指导进食流质或半流质食物，补充维生素等；密切观察声嘶、咳嗽、咳痰、喉痛，警惕出现喉头水肿[4] 3 总结 支撑喉镜显微镜下CO2激光手术是治疗喉咽部疾病的有效方法，护士在护理的过程中应时刻以病人为中心，实行整体护理，采取个性化护理措施可有效提高手术疗效，预防和减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用 参考文献 [1]乔秀琴，卜珍霞，吕秋萍.支撑喉镜下喉显微C02激光的手术配合，安徽医学，2013.04.046 [2]沈碧玉，刘经纬，支撑喉镜下CO2激光手术的护理，护理进修杂志，2011，4（8）：24-25 [3]于灵燕，王丽鹃，王遵.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗体会[J].中国实用医药，2007，2（11）：63 [4]陈菊祥，彭玉成，胡慧萍，等.支撑喉镜下喉显微手术并发症的原因及防治[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（3）：821。