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1、编码：TSFGC-01-01/0155 一般土石方工程安全施工作业票工程名称：施工班组：编号：工作时间工作地点技术员现场安全员现场负责人安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1施工区域防暑降温措施不足中暑口 中等风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施。并重点关注但不限于以下措施：口 避开炎热时间段作业。口 采取配置太阳伞、排风扇、中暑急救药物等措施，合理安排人员休息，提供足够茶水供应。口 穿好防护鞋，扎好裤脚。口 配带急救药物。口 做好现场安全防护措施。口 定位作业时，察勘坑洞位置，做好警示标识。口 挖掘机操作于必须持证上岗。口 施工区域必须做好警示标识，挖掘
2、机械1二作期间禁止人员进入。口 确保作业人员前后间距不得小于3m。口 设置符合要求的围栏，围栏高度为l.lm，晚上设置夜问警示灯，防止外人误入工作区域。口 根据土质情况，制订支护施工方案，采取有效支护措施。口 将基坑挖出的土方及时转运，材料工器具摆放在离坑边2m以外的地方。口 严格执行使用“一机一闸一漏电”的电源箱，使用合格电源线，设备外壳直接接地。口 操作人员穿戴胶鞋、胶手套。口 作业人员正确使用劳动防护用品，施工区域设置有效的防围措施。口 工地现场必须设置洗车槽，做好有效的防撒漏、防扬尘措施，末经清洗干净的车辆不得离开工地。口 设专人监管，确保工地装载土方车辆不得超载、超速等违章驾驶 2户
3、外蛇虫咬伤中毒口 中等风险3道路测量防护措施不足交通意外口 高风险4定位复测踩空坑洞摔绊、扭伤、淹溺口 中等风险5挖掘机操作手无证上岗碰撞、打击口 低风险6挖掘机械回转半径范围内站人碰撞口 中等风险7操作人员前后间距不足碰撞、打击口 低风险8基坑四周无有效的安全围蔽措施坠落口 低风险9基坑边坡无支护或支护不足坍塌口 中等风险10挖出的土方和使用的材料工器具摆放存基坑四周坍塌、打击口 中等风险11抽水设备漏电或电源线损坏触电口 高风险12基坑内岩石开凿没有防护措施打击口 低风险13土方（泥浆）运输车辆撒漏工作环境污染口 低风险14土方（泥浆）运输车辆超载、超速等违章驾驶交通意外口 特高的风险15
4、基坑回填分层夯实时，打夯机或电源线漏电触电口 高风险安全补充事项/平面布置图现场接受交底人员签名备 注说明：（一）本票由现场负责人填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全注意事项或平面布置图。（四）当风险等级与基准风险不一致时，施工单位应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施，（五）基准风险等级与分析控制措施在开工前现场打“”。（六）签名不全（含代签名）均作废票处理。
