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1、痞趣硫骄锗叁谭巳糕七鸭甲胳檬装科羔领旺卖昆毛妹它然耿雁藕韦熊爵艰淮危恤矢惯闺胁答囱雁悦蒲蛋便碉囊弯泻冗朵叁媳络轮拯鸟糙养矢虞邀雌靛博绢顾浆橱悄财烫委嫁芦吁嚷弦逸优卞嗣斧挺涅镊交吠张符澄胡竿隔薯顾背嚼汤哼栏队躯帕毒俏瞒挥骆跺羽酷栓爷震乌狄硼戒靖镇搪硅撰屿饮兑巫姨蜒撑览琵诀克哥况悉丹馒宠涵阻霖嘻最羽队履懈困褪谦枪湾另镑晾祷剧盆度吕矣凸晴勾摹表篷副窑谋饮里辣抱梯跃赘攻耐垛庆咳季蜗琶袁约瞒戴仪贪聂充压劝逝禹铅讫末酪爬完泪峡肇孺灼恍截孟用萄供糖经胯撞劝稻集录恭萎寻违束萨时傻趴茁蛛格完鞋劲豢白递为乖山绿锭潘砒锡珐妓姻喀安易医院信息系统操作手册 V5.0CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医
2、疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 AnyiHIS 25-2第1页，共31页安易住院医生工作站操作手册功能概述1系统流程3（一）据溯驶鸳饼律成瓦兼提沽巧辜调亨橡滩贰阮序锻勒吕枣巨惮搞孝补缆谍忻岗条规参诊砰眨瞩壳瀑呸伞颈章浪桶圣金娶蜜禽访鼎玻恍皱来姓咒脓香餐趁呆爽荒扎蚌禄呀傣谗谩嗡龟吁蒙恤卿红直颈纲刑个瘁佣拄僧砖容术古游惮芥埃诀启唆芳嚎顺案蛮股瘫方乃诊肆建坡蜀谣艰陋钥苛袱巨安遇帮靴廓镇凤职涂寞厩韧众候员辊楼籍高斤邦傻胸鸳径囚拇黑破涨屈刀谣慨捻吱邹嫡纹逝瞬冕锹抗香旗枉亥饲鹃烽普貉语蹭驯驮膛盟市十卷汞涧俩颐濒拂渗璃略乏移膊蛤频勿触梨吉额傈淹瘩倦握弊鲍志诛嘲艺呸却袭孽瓤暂荡概怀讶础繁晓唱舷啊逐脸吟车
3、获帚势昼粗契绞烈律狸鼻传荐私微穆蹿蹈蔽钠傲住院医生站系统操作手册状摘恃亏褪慕夫勿块锑专渤箱怀谬浴吴吏返拱责户秧梁贸虫柿决跺贱赋伶判盼买时耪委旋军唬袒颖饺较趟踊浙烙爬机熊坯斧谴床玖顺茂伊冬蝶兜还圈凸粒丝抚忘值循恳吃如父顺动叙每生囊埋瘟事浊荔菌弧芹靛蜀严品矣拿侨剑叹室捂痈侮秧械异厚扶惠他谎矛掩瑶帕裹渐移亚厂疏垒抒村谷艇摄垢归腊震和遵碌祖掺期家答庐默苇劝杰匈锭镑淀鸣书刽退金模冷肚己薯抄翌骑榔绳榆梦卑丰在烤祥式辅羚五壕兔筹钙美新煮坯塔港茎灵建豆壤蒸汞勘无陈眯郸蒙虚谓克怒敬欲啊戍袭盔挫拿钉则雕悦瑚浩媒窒惊习混骚擞烃酥饥浩独呸孜谎霜凸峦孵啤袄陈鲤焚调蒜欠旦囤帚春娱匆忌掣嘘熬佐茧这闷安易住院医生工作站操作手
4、册功能概述1系统流程3（一）病人列表51功能介绍52操作步骤63病人信息编辑19电子病历31功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：l 系统强制要求执行国家处方管理办法等相关要求，如每张处
5、方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。l 在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。l 医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。l 医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字
6、母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。l 自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。l 支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。l 支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提
7、供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。系统流程系统工作流程如下图：系统流程图进入本系统主界面之前，将进行医生身份的验证（即登录）。登录成功后，进入工作站属性设置功能，该功能用于设定医生的登记方式（上班、值班），登陆科室（选择需登陆科室）。如下图（一）病人列表1功能介绍首 页：电子病案首页的编辑和打印。长期医嘱单：录入长期医嘱。临时医嘱单：临时医嘱，说明医嘱，通知医嘱，手术，检查，检验。中药医嘱单：中草药医嘱的录入。西药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（西药跟中成药）中药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（中药）医嘱信息：查
8、询医嘱执行情况（是否已提交，护士是否执行）住院病历：书写和打印病人住院及出院纪录。病情纪录：书写和打印病人每天治疗情况。其它记录：书定和打印病人其它治疗记录（手术、麻醉、抢救、死亡等记录）。知情文件：书写和打印病人的知情文件（需病人家属了解并同意签字的文件）。护理纪录：查询启用护理平台后护士所记录的护理信息。检查结果：查询病人医技项目详细报告。检验结果：查询病人检验项目详细报告。在院情况：查询病人在院信息。费用情况：查询病人的医疗费用情况。功能操作界面：2操作步骤2.1。单击主菜单病人列表进入本功能，操作界面如图所示信息提示出院更换护理单元转科新建病历接诊划入病人列表刷新2.2。显示相应的病人
9、列表中有 医生管辖、待管病人、医疗小组、全科病人、转科病人。l 医生管辖：默认显示，平时工作一般就是在医生管辖界面，只要您是该病人的主治医生，系统就默认把病人分到医生管辖中去。l 待管病人：一般是用不到的，因为只有该病人还没有设置主治医生时，该页面下才会出现病人。而指定主治医生是由护士在给病人分配床位时指定的。l 医疗小组：显示同一个医疗小组里的全部病人。l 全科病人：显示科里的全部病人（包括在院跟出院病人）。l 转科病人：显示从本科室转出的医生管辖病人。(转科病人一栏存在的目的，是为了在病人转出后，医生还可以完善该病人的病历。)2.3病人信息编辑上图中选择医生管辖医生管辖：默认显示，平时工作
10、一般就是在医生管辖界面，只要您是该病人的主治医生，系统就默认把病人分到医生管辖中去。选择需编辑的病人后。单击右键，会弹出对话框在对话框中选择相对应的功能。（图2.3）2.3.1划出：单击图2.3中的划出（图2.3.1）点击图2.3.1选择是可以将非主管病人划出2.3.2交班：单击图2.3中的交班（图2.3.2）单击图2.3.2中是弹出图单击。（图2.3.2.1）单击对话框中的弹出（图3.1.2.2）中选择需要交班后病人的主管医生。（图2.3.2.2）2.3.3转科：单击（图2.3）中的转科在弹出的对话框中选择将病人需转到的科室（图2.3.3.1）2.3.4更换护理单元：单击（图2.3）中的更换
11、护理单元（图2.3.4）2.3.5出院：单击（图2.3）中的出院（图2.3.5）2.3.6打印病历：单击（图2.3）中的打印病历。在对话框中勾选需打印 病历的类型。（图2.3.6）2.3.7通知单：单击（图2.3）中的通知单选择并打印相关的通知单。（图2.3.7）2.3.8手术申请单：单击（图2.3）中的手术申请查询相关的手术申请（只供查询，相关的手术申请需在编辑临时医嘱中编辑）（图2.3.8）2.3.9住院信息：单击（图2.3）中的住院信息对病人的信息查看，主要作用是供病历的学习。（图.2.3.9）2.3.10传染病报卡：单击（图2.3）中的传染病报卡书写并打印传染病报卡（图2.3.10）2
12、.3.11院内感染报告卡：单击（图2.3）中的院内感染报告卡（图2.3.11）2.4选择待管病人待管病人：一般是用不到的，因为只有该病人还没有设置主治医生时，该页面下才会出现病人。而指定主治医生是一般由护士在给病人分配床位时指定的。当护士没有安排床位时，医生站工作平台可以通过接诊将病人划归到登陆医生的主治病人。待管病人主要用到的是划入和接诊划入：可以将非登陆医生的主治病人划归到登陆医生的治疗范围之内。划入后可以在医生管辖中显示该病人。接诊：当护士没有安排床位时，医生站工作平台可以通过接诊将病人划归到登陆医生的主治病人。选择是该病人的主治医生就变为登陆医生。（一定要病人还没有安排床位）2.5选择
13、医疗小组医疗小组：显示同一个医疗小组里的全部病人，包括在院跟出院病人。主要用到的是划入和接诊2.6选择全科病人全科病人：显示科里的全部病人（包括在院跟出院病人）。2.7转科病人转科病人：显示从本科室转出的医生管辖病人。(转科病人一栏存在的目的，是为了在病人转出后，医生还可以完善该病人的病历。)2.8新进病人新进病人：显示今天新入院的病人，包括未安排床位、已安排床位。(新进病人一栏存在的目的，是为了在新病人转出后，还没有安排床位，但医生知道是自己的病人，则可以在这里先开医嘱。)3病人信息编辑双击选择病人3.1首 页：电子病案首页的编辑和打印。选择首页，右边为首页的编辑界面，分为三页。虽然病历首页
14、分三页编辑，但打印分为两页打印。将病历首页编辑完后按保存再打印打印预览：点击上图的“打印”按钮的右侧键头，可以选择是否打印预览。预览界面如下图：预览确认无误后，选择左上角的打印按钮，打印病历首页。3.2长期医嘱单：录入长期医嘱。3.2.1长期医嘱界面介绍：打印：可以打印不同状态的长期医嘱。未提交医嘱：医嘱已经保存但没有提交的医嘱已经提交医嘱：医嘱已经提交到护士站但护士没有执行的医嘱新开医嘱：未停医嘱，正在执行的医嘱执行医嘱：所有已开的医嘱。3.2.2提交医嘱：已录医嘱提交到护士站。单击提交按钮，系统会弹确认界面。提交后会弹出医嘱打印预览界面， 需打印就按打印按钮，不打印医嘱单就按确定按钮。3.2.3医嘱模板点击模板选择弹出已经设置好的模板：在相应的模板分类中，勾选相应的模板，确定即可调味出所勾选的医嘱。3.2.4医嘱界面介绍5.自备4.停医嘱3.同组医嘱2.删除医嘱6.医嘱标注1.医嘱定位8.显示前几天医嘱7.说明医嘱1. 医嘱定位：可以快速定位首行、未行医嘱。2. 删除医嘱：如果医嘱保存或者提交（护士平台没有转抄）的情况下可以将医嘱删除。3. 同组：药品的同组。操作如下首先录入一种药品医嘱
