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申请人思想品德鉴定表编号：12申请人姓名：XX性别： X工作单位： 吉林体育学院常住地址： XXXX邮编： XXXX电话： XXXX3456789身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德情况有无行政处分记录有无犯罪记录其他需要说明的情况申请资格种类及学科： 高级中学体育教师体育与健康辅导员填写辅导员填写辅导员填写无无鉴定单位10（全称）11电邮鉴定单位地址编话（单位）填写人（签名） ：辅导员签字填写日期：2014 年 5月 3 日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明： 1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写） 。2 、“编号”由教师资格认定机关填写。3 、填写字迹应该端正、规范4、本表必须据实填写。12
