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1、270下丘脑 -垂体、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1以下关于泌乳素 瘤的描述，正确的是A 泌乳素瘤体女性般比男性大B 仅见于女性，主要是嫌色细胞瘤C TRH 兴奋试验有助于诊断泌乳素瘤D 引起闭经、溢乳，无压迫症状E.治疗的最佳药物为5-羟色胺抑制剂溴隐亭正确答案:C2腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是A 肾上腺皮质B 甲状腺C性腺D 肾上腺与甲状腺E.甲状腺与性腺正确答案 :C3生长激素瘤多发生于A 下丘脑B 垂体前叶C 垂体后叶D 脑膜E 脑室正确答案 :B4上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的是A ACT
2、HB TSHC性激素，行人工周期D 甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案 :E解题思路 应首先补充肾上腺皮质激素。 如先补充甲状腺素， 可因代谢的提高， 加重肾上腺皮质功能不足， 有诱发 肾上腺危象可能。5女性最常见的功能性垂体腺瘤是A TSH 瘤BGH瘤C ACTH 瘤D . PRL瘤E.促性腺激素瘤正确答案 :D6成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A 垂体瘤B 垂体缺血性坏死C.糖皮质激素长期治疗D 下丘脑病变E 蝶鞍区手术、放疗正确答案 :A7关于尿崩症的诊断，错误的是A 尿渗透压测定可与糖尿病鉴别B .禁水后尿比重无升咼C. 血钠水平常 140mmol/LD .血浆、尿渗透压测定有助于诊
3、断尿崩症E.禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症 正确答案 :E8. 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏A. PRL 及 LHB . PRL 及 TSHC. PRL 及 ACTHD . GH 及 TSHE. GH 及 ACTH 正确答案 :E9. 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A .加压素水剂长期替代B .每天肌内注射油剂鞣酸加压素C. 口服去氨加压素替代D .加压素水剂与双氢克尿噻合用E.非激素类抗利尿药物 正确答案 :C10. 在功能性垂体瘤中，最常见的是 A .生长激素瘤B .生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D .促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤 正确答案 :C11.
4、垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤A .v 15mmB. v 12mmCv 20mm Dv 10mm E v 18mm正确答案 :D 12目前关于垂体瘤最常用的分类方法是根据 A 按肿瘤大小分类 B 按细胞的分泌功能分类C. 按病理分类D 按肿瘤的性质分类E.按电镜及亚微结构分类正确答案 :B 13关于垂体侏儒症正确的是A 有的侏儒症患者生长激素水平并不低，而是对生长激素不敏感B .血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子，其水平多数无改变C .生长激素缺乏的垂体性侏儒症很少伴有促性腺激素缺乏D 大部分侏儒症是由下丘脑 -垂体肿瘤引起的E.测定GH的基础值是首要的诊断指标 正确答案 :A14.垂体
5、微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤A .v 10mmB. v 12mmC v 14mmD v 16mmE v 18mm正确答案 :A15腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A 促性腺激素B 促肾上腺皮质激素C 促甲状腺激素D 泌乳素E 生长激素 正确答案 :A16腺垂体功能减退症常先出现A 皮肤色素沉着B 溢乳 -闭经C 继发性糖尿病D 产后无乳汁，长期闭经不育E体位性头晕，低血压正确答案 :D17垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少A 促性腺激素B 促甲状腺素C 催乳素D 促肾上腺皮质激素E 抗利尿激素 正确答案 :C二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、
6、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 女，35 岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗A 氯磺丙脲B 氯贝丁酯C 卡马西平D 氯氢噻嗪 （ 双氯克尿噻 ）E.螺内酯（安体舒通）正确答案:E2 女性，24岁，闭经1个月、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。其最大可能为A 早孕B 甲状腺功能亢进C 泌乳素瘤D 结核E 继发闭经正确答案 :C 3某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最 早出 现C 畏寒A 产后无乳，乳房萎缩 B 极度疲乏D皮肤苍白E.血压偏低正确答案 :A4. 男，45岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：下ACT
7、H升高，PRL升高，垂体CT示垂体瘤。 列哪一种治疗为首选A 垂体腺瘤摘除术B .雄性激素C.双胍类D .溴隐亭E.减肥药正确答案 :A5. 某产妇，难产后大出血致腺垂体功能减退，在激素替代治疗时应首先使用A 甲状腺素B 性激素C. ACTHD .肾上腺皮质激素E. TSH正确答案 :D6. 19 岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳川期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210卩g/L,垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A 子宫源性闭经B .卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D 垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是正确答案 :D7
8、. 30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1 个月，血泌乳素123卩g/L,下述哪种治疗 最适合A 左旋多巴治疗B .溴隐亭治疗C.赛庚啶治疗D .再次放疗E.行经额垂体瘤手术正确答案 :B&男性， 32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1. 000 1. 004,主动限水后尿比重1. 006,伴烦渴恶心, 禁水后实验后尿比重达 1 . 008,垂体后叶素注射后 1 小时, 尿比达 1 . 020, 最适宜本例治疗的是 A . DDAVP （精氨酸加压素）B .垂体后叶素C.卡吗西平D .双氢克尿塞E.长效尿崩停正确答案 :E三、A3型题：以下提供若干个案例
9、，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（1 3 题共用题干）某 35 岁女性， 10 年前曾有难产史，产后无乳、闭经，食欲不振，疲乏无力，血压偏低。因腹泻 脱水入院。1. 对其行下列检查，最可能出现异常的是A . ACTHB. PRLC. 甲状腺激素D .血糖E.电解质2. 预计这种异常最可能的原因是A . Addison 病B. 神经性厌食C. Sheehan 病D .低血糖症E.继发性闭经3. 对该患者腹泻、脱水，最有效的治疗措施为A .静滴葡萄糖溶液和抗生素B .静滴葡萄糖盐水和氢化可的松C.静滴葡萄糖
10、和地塞米松D .静滴生理盐水和抗生素E.静滴ACTH正确答案 :1. A； 2. C；3. B（ 46 题共用题干）男， 20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达 6000ml 。4. 若进行下列检查，可能出现异常的是A 血糖B .尿比重C.甲状腺功能D .肾功能E.肝功能5. 预计这种异常表现为A .空腹及餐后血糖均升高B. 甲状腺功能亢进表现C. 尿比重低于 1.005D .血肌酐f，尿肌酐fE.肝酶f6. 该患者给予的治疗措施，最有效的方案是A .应用胰岛素B. 应用去氨加压素C. 保肝治疗D .保肾治疗E.抗甲状腺药物正确答案 :4 B；5C；6B（7
11、9 题共用题干）女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上 腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤7. 此时最合适的诊断为A .库欣病复发B .原发性肾上腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D . Nelson 综合征E.垂体ACTH分泌微腺瘤8. 根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A. ACTH 明显升高B .血N-POMC明显升高C. 血 B 促脂素明显升高D .血皮质醇升高E .血钾升高9. 下述哪种治疗方案是合适的A .酮康唑治疗B .强的松或地塞米松替代治疗C.立即行垂体手术D 立即行
12、垂体放疗E.肾上腺再次手术正确答案 :7. D； 8. D；9. B（ 10 11 题共用题干）14 岁，男性患者，因近 5 6 年身材过长，近 2 年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高 194cm，血糖（FBG） 10 . 1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤10 下述哪项是错误的A 血生长激素升高B 馒头试验中生长激素不降低C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D 血磷升高E TRH 刺激试验中生长激素升高11 下述哪种治疗对该患最适宜A 溴隐亭B 放疗C.经蝶垂体瘤手术D 经额垂体瘤手术E.经额手术及术后放疗正确答案 :10C；11 E
13、（12 13 题共用题干）患者男性， 38 岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-） ，查体消瘦皮肤无色素沉着，BP: 78/50mmHg,血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L （正常165 441mmol/L）12. 本例最可能的诊断是A . Addison 病B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减C.继发性肾上腺皮质功能低减D .低血糖症E.库欣综合征13为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义A .测血浆肾素、醛固酮B .测 24 小时尿 17- 羟类固醇C测24小时尿游离皮质醇D .测24小时尿17-酮类
14、固醇E. ACTH 刺激试验 正确答案 :12. C；13. E四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1 4题共用备选答案）A 停经泌乳B.鼻宽舌大C.腋毛阴毛脱落D .皮肤色素沉着E.体温食欲异常1. Sheehan 病最常出现2. Nelson 综合征最常出现3. 泌乳素瘤最常出现4. 肢端肥大症最常出现正确答案 :1. C；2. D；3. A；4. B（ 58 题共用备选答案）A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B .注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C禁水后尿量减少，尿比重增加D .多饮，多尿，血糖升高E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7 85. 肾小管酸中毒6. 垂体性尿崩症7. 糖尿病8. 肾性尿崩症正确答案 :5. E；6. B；7. D；8. A（ 9
