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1、产后出血的诊断观察与急救探讨【摘要】目的：探讨产后出血的病因、诊断依据与急救方法。方法：回忆性分析我院2007年6 月-2021年6月113例产后出血孕妇的出血原因、急救方法及治疗结果。结果：113例产后出血的孕 妇，除1例因凝血功能障碍导致的产后出血患者死亡,1例并发席汉综合征外,其余全部抢救成功且 无其他明显并发症。子宫收缩乏力是造成孕妇产后出血的首要原因。结论：产后出血极大地威胁着 孕妇的生命平安，相关医生应该做好产后出血的预防、诊断、急救等准备，尽最大努力降低产后出 血患者的死亡率和并发症发生率。【关键词】产后出血诊断观察急救探讨胎儿娩出后24小时内阴道流血S超过500ml者，称为产后
2、出血。严重的产后出血是我国孕妇死 亡的主要原因之一，居于首位1。我院2007年6月-2021年6月产后出血的患者为113例，除1 例因凝血功能障碍导致的产后出血患者死亡,1例合并席汉综合征外，其余全部抢救成功且无其他明 显并发症。现报道如下：1材料与方法1. 1 一般资料：我院2007-2021年接收的孕妇总数为1923例，出现产后出血的孕妇为113例。 在113例患者中，合并弥漫性血管内凝血DIC)的患者为7例，占6. 19%。患者年龄为23-40岁， 平均27. 3岁。第一次分娩的产妇101例，有分挽经历的产妇12例。胎龄28-37周15例，大于37 周98例。1. 2方法产后出血的观察诊
3、断：本院诊断产后出血的主要依据是孕妇的阴道流血fi。采用观察H 测与实际测ffl的方法，将胎儿娩出后24内阴道流血fi超过500ml的孕妇诊断为产后出血。经过仔细 观察诊断，产后出血的主要病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。产后出血的急救：首先，对于发生失血性休克的患者立即采取措施缓解休克。然后针对 不同病因的产后出血采用不同的诊疗措施。病因为子宫收缩乏力的患者，可在按摩子宫的根底上静 脉注射缩宫素以促进子宫的收缩；病因为胎盘因素的患者，应积极地徙手或使用适宜的器械及时剥 离残留的胎盘或滞留物；病因为软产道裂伤的患者，应及时的找到并缝合伤口；病因为凝血功能障 碍的患者，应
4、使用药物提高凝血能力，并对患者实施输血。最后，严重的产后出血i所采用的措施 无效的患者，应果断地行子宫切除。1.3随访：对本实验患者进行为期6-12个月的随访，其中有107名患者进行了随访，6人失去 联系而终止了随访，78名患者定期复查。1.4统计学分析：对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准 设定为0.05，当P0.05说明有差异2结果2.1产后出血病因的组成与百分比：通过分析发现，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等为产后出血的主要病因。其中子宫收缩乏力居于首位，与其他病因相比拟差异具有 统计学意义P0.05)。结果见表12. 2治疗结果：
5、从治疗结果来看，经过不同方法的治疗，113例产后出血的孕妇中，除1例因凝 血功能障碍导致的产后出血患者死亡，1例合并席汉综合征外,其余全部抢救成功且无明显其他并发 症。治愈率高达99. 12%。但其中有5例患者实施了子宫切除才挽救了患者生命，无其他因手术对身 体造成损伤的情况发生。2. 3随访结果：经过为期6-12个月的随访，参与随访的孕妇当中只有1例并发席汉综合征，其 余均无明显并发症。除实施子宫切除的患者外，均无因手术对生活造成不良影响的情况发生。3讨论产后出血为产科常见的严重并发症，对患者生命威胁较大，应引起高度重视。产前对孕妇进行 详细的检查，同时应对孕妇的病史进行询问，对于产后出血的
6、预测及做好应急准备有着重要怠义。2此外应提高医生的理论知识与技术水平，使之对应急流程非常熟悉，一旦发生产后出血，应立 即采取揹施急救。产科并发症在血液系统的疾病的根底上很容易导致凝血功能障碍,对患者生命威胁 较大,应及时使用药物改善凝血机制,防止休克。H前产后出血的主要处理措施有按摩子宫、使用缩宫素、填塞宫腔、结扎动脉等。3医生应 对不同病因引起的产后出血的特征有详细的了解，以便于及时的诊断。子宫收缩乏力引起的产后出 血特征为：子宫扩大变软，出血急，血液颜色暗红，模糊子宫轮廓胎盘因素引起的产后出血特征 为：胎儿娩出后，胎盘滞留或局部滞留于子宫内。故胎儿娩出后应仔细检查胎盘是否完整。软产道 裂伤
7、引起的产后出血特征为：阴道持续出血血液新鲜。4凝血功能障碍的特征为：持续阴道流 血，血液不凝，止血困难，全身多部位出血。血小板计数，纤维蛋白原，凝血时间检测异常。总之， 产后出血是产科高发的危急症，应推广标准的诊断方法，严格医生的急救流程，针对不同的病因采 取恰当的措施，做好各个阶段的应急准备，从产前预测、诊疗过程、产后监护等方而提高产后出血 的治愈率，降低产后出血的死亡率和并发症。参考文献1 全国孕产妇死亡检测协作组.全国孕产妇死亡检测结果分析J.中华妇产科杂志，1999,11, 645.2 乐杰.妇产科学M6版.北京：人民卫生出版社.2004:224.3 李宛玲产后出血的病因及处理措施探讨J.临床医学，2007，27(2):84.4刘炜.马晓飞.对产后出血诊断标准的探讨及治疗措施的分析J康复医 学，2007 12(4): 13-14.
