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1、浅析医务人员职务犯罪浅析医务人员职务犯罪的成因与预防对策 近年来，医疗领域职务犯罪已呈日趋恶化，个别医务人员失职、渎职和利用职务犯罪的案件时有发生，必须对其所产生的原因、危害和对策有一个充分的认识和了解，加大力度进行标本兼治、综合治理，才能保证医疗体制改革健康有序的向前发展。 医务人员 职务犯罪 成因 危害 预防对策 医德素养 近年来，医疗领域职务犯罪已呈日趋恶化，个别医务人员失职、渎职和利用职务犯罪的案件时有发生，严重影响着医疗界在社会的声誉，严重伤害着老百姓的利益。因此，新的历史时期，加强党风廉政建设，预防和减少医疗腐败行为，任务相当繁重。我们必须对其所产生的原因、危害和对策有一个充分的认
2、识和了解，加大力度进行标本兼治、综合治理，才能保证医疗体制改革健康有序的向前发展。下面从医务人员职务犯罪的成因、危害及预防方法与对策，谈谈笔者的认识以抛砖引玉。 一、医务人员职务犯罪的成因： 市场经济下，在巨大经济利益的驱动下，个别医务人员利用职务之便，从“白衣天使”堕落为金钱的“主人”，玷污了“白衣天使”的美称。 1、个别医务人员政治素质低下，价值观扭曲，医德下滑。市场经济下，在受西方拜金主义、享乐主义、及极端个人主义思潮的影响下，在巨大经济利益的驱动，人生观、价值观扭曲，个别医务人员利用职务之便，把权力变成了致富的“法宝”，完全忘记了“白衣天使”的神圣医德。 2、医疗系统体制的改革不完善。
3、医院应该是以公益为主的机构，但实际上医院现在仍是赢利性机构，医院的医疗价值没有得到体现，药品销售成了医院赢利的主渠道。国家一直主张调整医院医药收入的比例，在降低药价的同时，增加技术含量高的诊疗项目收费，以保证医院和医生的收益，但因为医院要生存发展，医生要提高收入，所以很难一步到位。在以药养医的体制下，各医院已经习惯了靠卖药增加收入。而医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段不健全，为权钱交易提供了方便，一些医疗卫生系统的人就钻医疗体制不完善的空子，借药品营销竞争激烈之机，打着以药养医、为单位谋取福利的幌子，大肆聚集钱财，导致医疗卫生领域成了腐败高发区，在某些程度上直接诱发了医
4、疗卫生系统一些腐败犯罪的发生。 3、医药购销市场混乱，商业贿赂无孔不入。我国药品生产企业繁多，良莠不齐。医药市场作为药品流通的主要环节，更是存在竞争激烈、中间环节复杂、市场管理混乱等情况。在经济利益的驱动下，药品企业纷纷设立办事处、代销点，“医药代表”满天飞，对医疗机构进行无孔不入的渗透，尤其是对掌握实权的 人员，更是千方百计的拉拢腐蚀，提供的药品“回扣”数额极具吸引力和诱惑力，把部分医疗机构的人员推向了腐败的深渊。 4、外部监管难以到位，收效甚微。由于药品交易活动不规范，交易信息不对称，使得*对药品交易的监管难以真正到位。厂家虚报药品成本，*却难以核实。此外，多个部门如工商、药监、物价、卫生
5、，以及医师协会、药品招标委员会共同参与医疗卫生领域监督管理，缺乏协调配合，造成部分监管职能脱节，多头监管，头头难管。 5、法制观念淡薄，行为失控互相影响。医务人员平时忙于业务，忽视对政治修养和法律知识的学习，对收受贿赂的性质和后果认识不足，如该县一卫生院院长人认为“拿红包，收回扣”是劳动所得，并没有损害患者利益。更甚的是腐败风气逐渐蔓延，医院之间、科室之间甚至医生之间相互影响，从众心理普遍，长期以来，形成拿回扣纯属正常的不良现象。 6、 对医药腐败的打击处理不及时。国家对医药回扣和医药腐败一直都是禁止和打击的，有关部门在医药卫生系统也开展了不少整治医药回扣和红包的专项活动。但由于种种原因，真正
6、追究违法违纪责任的并不多，移送司法机关追究刑事责任的则更少。无形中放纵了医务人员的犯罪的发生。 7、预防职务犯罪的措施不够有力。近年来，为推进医疗卫生事业的健康发展，国家对医疗卫生服务体制、医疗保障体制、医疗卫生事业的行政管理体制和药品生产与流通体制等等进行了一系列改革，取得了一定成效。但是有不少改革措施在推出之时并没有考虑到预防职务犯罪的要求，存在着改革的措施与预防措施不配套、不衔接的问题，以致给各种医药腐败以可乘之机。如通过医疗卫生服务体制改革，医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存，公立医疗卫生机构的组织与运行机制在扩大经营管理自主权的基础上发生了很大 2 变化，医疗卫生
7、机构的目标从追求公益服务为主转变为全面追求经济目标。由于在改革中忽视了对医药回扣的有效预防，导致职务犯罪屡屡发生。 二、医务人员职务犯罪的危害： 1、贿赂成风，破坏公平竞争。医疗系统贿赂成风，破坏了市场的公平竞争，不仅导致国家资产的流失，而且破坏了社会风气，损坏了国家利益。 2、滥用药物，引发医疗事故，恶化医患关系。一些医疗人员为获得巨大经济利益，不顾医疗原则，滥用高回扣药品、高价值耗材，小病大处方、乱开药、开错药，收红包、收贿赂等不仅损害病人的利益，而且引发医疗事故的发生，严重恶化了医患关系。从而造成了看病难、看病贵的问题越发严重。 3、助长侥幸心理，加重医德滑坡。医务人员犯罪普遍存在侥幸心
8、理，认为“你做、他做、大家都做，发不敌众”，“你不说、我不说，不会有啥事”，从而长期收受贿赂，而心安理得，无形中加重医德滑坡。 三、医务人员职务犯罪的预防方法与对策： 1、强化教育，提高医德素质。腐败的滋生和道德的堕落密不可分。加强思想教育，是减少和预防职务犯罪的基础性工作。要加强宗旨教育，牢固树立正确的人生观、价值观和世界观，重树医务人员“救死扶伤”的职业美德，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。要加强廉政教育，大力弘扬艰苦奋斗的作风，自觉做廉洁勤政的表率。要加强法制教育，重点加强对领导干部和重要岗位人员的警示教育，以案释法，警钟长鸣，使他们深刻认识职务犯罪的重大危害，增强拒腐防变的能力。 2
9、、健全机制，加强监督。权力失去监督，必然导致腐败。加强对权力的监督和制约，是预防医疗卫生领域工作人员职务犯罪的重要措施。一是要完善监督机制，严格监督责任。进一步修订完善监督机制，增强可操作性，明确监督对象，落实相关责任，保障依法行政、合规办事。二是全面推行医疗器械、药品集中招标采购制度，实行阳光操作，规范采购行为，确保采购活动公正、公开。三是严格选人用人标准，把好用人关，加强对重点岗位人员的监督考核，积极实行定期轮岗制度。 3、强化措施，加快改革。加快医疗机构内部运行机制的改革，搞好工资分配制度改革。逐步建立起分配向优秀人才和关键岗位倾斜，体现技术要素、管理要素参与分配并符合卫生工作特点的分配
10、制度。强化医疗机构经济管理，全面推 3 进医药收支两条线管理，逐步扭转“以药补医”的运行机制。积极推进医院后勤服务社会化，逐步建立起社会经营、多元开发、服务优质、保障有力的新型后勤服务体系。积极进行公立医院的产权制度改革，积极探索公立医疗机构与社会资金和技术设备合作的新形式，促进医疗机构的快速发展。 4、打防并举，遏制犯罪。坚持依法从重从严的方针，加大查处医药卫生领域的职务犯罪案件的力度，充分发挥法律的震慑作用。要坚持惩治与保护并重，扎实有效地开展重点预防和专项预防，逐步建立医药卫生领域职务犯罪的有效预防机制，努力遏制职务犯罪的发生。 总之，在新的历史时期，面对复杂多变的社会，预防医务人员的职务犯罪，是一个长期而艰巨的任务，需要我们每一位医务人员不断学习，严以律己，不断提高医德素养，才能做一名真正的“白衣天使”。 医疗卫生系统职务犯罪原因与防治方法 南京大学 狄晓华 4
