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1、保康县马桥卫生院平安医院创建活动及自查报告一、 医院基本情况：（一）马桥卫生院创建于1950年，经过60年艰苦创业。现已发展成为一所结构较合理，设备较先进，功能较齐全集预防、保健、医疗为一体的综合性服务的甲等中心卫生院。卫生院占地5000m，建筑面积8658，业务用房3300，生活用房5558。现有职工73人，其中中级职称30人、医生33人、护士17人、本科2人、专科31人，开设病床64张，年门诊量近5万人次，出院2500多人次，业务收入近600万元。设行政科室5个，临床科室有急诊科、内、外、妇产科、儿科等7个。医技科有检验、放射、心超等7个。卫生院拥有200mA双管双X光机、DR数字处理系统
2、、全自动生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、彩超、三导联心电图机、心电监护仪、麻醉机、裂隙灯、显微镜、牙科治疗仪、高频电刀等较先进设备。拥有固定资产670万元，设备价值达250万元，流动资金有200万元。近几年，我院各项专业得到迅速发展，技术水平不断提高。目前能独立解决内、外、儿、妇常见病，较疑难病的诊治。能开展上腹部手术，四肢骨科内固定术，子宫全切术等。医院始终坚持“科技兴院、人才兴医”的战略观念，以“病人为中心”的服务宗旨。积极开展优质服务，以“医疗质量荆楚万里行”、“小山示范岗”、“护士之星”及“青年文明号”为载体。狠抓医疗质量及政风行风建设，医院综合效益一年一个新台阶，连续多年获“县
3、红旗单位”、“先进单位”及“文明单位”称号。（二）、我院自2008年以来处理2起医疗纠纷，赔偿约13万元左右。其中一例为产科出生死胎，一例为手术损伤，虽然未出现大规模医闹事件，但给我院所造成的负面影响是很深刻的。（三）、为此我院建立了医疗差错登记处理报告等一系列处理机制，一旦有患者投诉，由所在科主任接待并处理，未处理妥当的报院质控办及医患沟通办公室接待并处理，并告知患者处理结果，对于患者不满意的可直接到院办投诉。二、自查情况：（一）工作机制：按照上级领导文件精神，我院成立了平安医院活动领导小组，制定了活动方案及具体实施步骤，建立突发医疗事件应急预案，医疗事故处理预案，医患沟通方案等。建立了平安
4、医院医疗质量季度考核及改进措施，建立了医疗差错投诉处理制度，对工作不力者进行责任追究。（二）依法执业我院加强对医务人员的法律法规、规章制度教育培训，规范执业，无超范围经营，发布合法合规医疗广告，无非法采供血液，严格执行各项规章制度。（三）医疗质量我院加强内建设，狠抓核心制度落实，实行单病种管理，开展预约、随访服务模式，提高医院管理水平。对医护人员定期进行业务培训，加强对危重病人的抢救管理、实行制度、设施，人员三到位，有效预防和控制医院感染；严格执行手术分级管理，实行药品招标采购并对药物不良反应实行监测。（四）医院周边安全状况马桥镇加强集镇建设，今年在主要交通干道加强监控设施，安装摄像头8个，十
5、字路口安装红绿灯设施。于2010年4月7日在马桥派出所会议室召开全省“三项重点工作”电视电话会。并于9月7日召开全县平安医院创建活动大型会议，为此，我院对门前房屋进行拆除及绿化，装饰文化墙近百米，根本上解决了脏、乱、差局面，无医托现象，由形管后勤安排一名专人负责医院内的水电管理，所有设备符合国家相关规定。（五）医院内部管理我院没有发生医闹事件，无打骂医务人员行为，无刑事及治安事件发生，对患者投诉处理及时，无不良后果发生。对医疗差错有应急方案，及时上报医疗差错，制定了消防管理制度并定期检查落实情况。（六）医院治安我院切实做好保密工作，无泄密事件发生。制定了防范邪教势力的相关措施，完善了突发公共卫
6、生事件应急预案，并针对急诊救护开展应急训练；成立了预防职务犯罪监督机构，建立制度措施；加强内保工作，确立一名责任心强的人员为安全消防监督员，定期参加有关知识培训，建立医患沟通办公室，加强重点部门的安保工作。（七）医患关系我院成立了医患沟通办公室，建立了相关制度，实行了院务公开。利用多种形式介绍我院的特色科室及资深医务人员，大力开展医德医风教育。对患者特殊治疗及检查均履行书面签字手续，患者对医院的满意度90（八）医疗纠纷处理机制我院医患沟通办公室全面负责医患纠纷调解工作，积极探索参与医疗责任保险调解及其处理机制。三、 存在问题（一）、思想观念比较落后、工作态度不够积极；（二）、工作方法过于单一、
7、服务意识不够强烈；（三）、服务礼仪意识谈化、细节管理不到位；（四）、医疗质量管理滑坡、无开拓创新思维；（五）、满足局部现状、对新事物有抵触情绪；四、改进措施 （一）、解放思想、端正工作态度。我院借助平安医院创建为契机，针对存在问题。首先从思想上加强认识，院班子通过深思熟虑，果断对中层干部实行述职及岗位竞聘，使11位管理人才脱颖而出。对全体职工通过个别谈心，开会交流沟通及以老带新等方法使职工们工作积极性提高。（二）、资源整合，优化服务流程。 今年以来为了适应国家医改政策，保证基本药物制度顺利实施，我院把中西药房，药库及病房药房统一整合为药剂科，使服务流程变得简化通畅。该科人员上班热情，责任心强，
8、成为我院“小山示范岗”示范窗口。原来收费室及合管办整合为合管收费科，人员减少了，工作流程简化了，工作效率也提高了。(三)、加强礼仪培训、实施感动服务。为了解决我院医务人员在工作中礼仪服务不到位现象，我们邀请妇幼保健院为我们进行“感恩社会”的礼仪培训。并多次开会培训医院文化理念。于护士节召开以“感动服务”为主题的文艺晚会，拉近了医患关系，营造了良好的医院文化氛围，并于9月份开展了“护士之星”评选活动。（四）、加强医疗质量、实现岗位创新。 围绕医疗质量下滑问题，院班子通过讨论，首先落实各项检查制度落实，实行每周一院长行政查房制度，各科每周两次例会制度，中层干部每周一次例会制度，建立三级质控网络，构建医疗质量防控体系，于10月召开了“如何岗位创新”为主题民主生活会，收到良好效果。医院信息化建设正步入正常化运行轨道，并逐步向村级覆盖延伸。五、建议（一）、医院安全监控设施需大量资金投入，能否申请国家补偿。六、自查得分情况汇总表马桥中心卫生院“平安医院”创建自查评分表内 容应得分实得分备注工作机制2019.5依法执业2020医疗质量3434医院周边安全状况2626医院内部管理2626医院治安2827.5医患关系2626医疗纠纷处理机制2019合计20098二0一0年十一月二十一日
