《加强疤痕子宫再妊娠风险筛查评估》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加强疤痕子宫再妊娠风险筛查评估（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关于加强疤痕子宫再妊娠风险筛查评估及管理工作意见近年来随着二胎政策的开放，南通市孕产妇因疤痕子宫再妊娠导 致孕产妇危急重症抢救甚至死亡案例有所增加，为提高各级医疗保健 机构对疤痕子宫再妊娠的风险筛查评估及管理质量、尽早发现相关高 危因素、规范管理，降低危急重症发生率及孕产妇死亡率，制定本工 作方案：一、孕前评估疤痕子宫妇女计划妊娠前，除了常规的检查之外，常规进行阴道 超声检查瘢痕的愈合情况（瘢痕是否完整、局部是否有缺损（憩室）、 瘢痕缺损的大小、瘢痕缺损处剩余肌层的厚度）。明确子宫疤痕处的 肌层的厚度及连续性，评估是否适合怀孕。二、孕期风险筛查、评估和监护1、风险筛查：建册机构对孕妇进行全面的
2、妊娠风险筛查，并将 筛查结果记录在孕产妇保健手册及相应信息系统中。筛查机构要告知 孕妇疤痕妊娠潜在的危害及注意事项，让孕妇明白此次妊娠的高危性， 要配合医护人员，接受正规的产检与孕期管理将各种风险降到最低。 筛查机构要将孕妇主动转诊到二级以上医疗保健机构接受妊娠风险 评估，并落实后续随访。2、风险评估：各县（市、区）卫计委及妇计中心，要根据辖区 医疗机构资源和实际情况，确定辖区疤痕子宫妊娠风险评估定点机构。 评估机构除了常规检查，依据孕产妇妊娠风险评估表进行首次妊 娠风险评估。还要常规进行盆腔超声检查，超声检查要特别仔细地观 察子宫前壁下段肌层回声；提示妊娠囊的位置，妊娠囊与子宫切口的 关系；
3、子宫切口处肌层的回声，血流分布情况以及两者的分界；宫腔 及宫颈的情况；必要时测量切口瘢痕处肌层的厚度。在孕早期筛查出 疤痕部位妊娠(csp)，若怀疑或确诊疤痕部位妊娠(csp)应立即转诊至 县(市、区)级及以上孕产妇危急重症救治中心或三级医疗机构进一 步诊治。3、孕期动态监测管理：继续妊娠的，根据孕妇妊娠风险评估分 级情况，实行分级管理。各级医疗机构要对疤痕子宫再妊娠孕妇建立 专案管理登记，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确 保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。 除了正常的孕期健康检查外，还需加强对孕妇子宫壁厚度及胎盘附着 部位的监测，遵循个体化、动态监测的
4、原则，至少在妊娠中期(孕2224 周)行系统B超检查明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，对可疑患者应 于孕2830周复查胎盘位置，超声多普勒检查是否有胎盘植入，必要 时行MRI检查进一步明确诊断，从孕35周开始，应每周行B超监测 子宫下段的肌层变化，并告知孕妇注意无痛性阴道流血情况，妊娠晚 期要防止腹部受挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开 人群的拥挤，家务劳动，要适当睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制， 避免腹部受到撞击，一旦发生异常，应及时就诊。三、产时监护和管理疤痕子宫再妊娠，分娩有发生子宫破裂、形成前置胎盘、胎盘早 剥、产后大出血的风险，疤痕子宫再妊娠孕妇需提前住院待产，各级 助产机
5、构，要对每例孕妇进行个体化评估，产前每日超声监测子宫下 段肌层厚度的变化。一切医疗措施以保障母婴安全为前提，助产机构 要制定疤痕子宫孕产妇危急重症救治应急预案，明确突发情况的处理 措施，加强孕产妇危急重症风险防控。确保母婴安全。四、产后随访产后访视机构医务人员，除了常规访视外，应在产后第一次上门 访视时，告知产妇存在晚期出血的潜在风险并将晚期产后出血相关症 状及表现告知产妇，一旦发生上述症状，不要拖延，应该积极到医院 就诊。五、危急重症救治疤痕子宫再妊娠产妇，尤其是再次剖宫产妇，存在潜在晚期出血 的风险，二级及以下机构接诊到此类晚期产后出血病例，立即评估积 极抢救的同时应尽快与县（市、区）级及以上孕产妇危重症救治中心 联系并将产妇护送转至上级孕产妇救治中心。若病情不宜转院，也要 请上级机构专家到场会诊，确保产妇生命安全。
