妇科一般护理常规

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1、妇科一般护理常规沈阳军区第202医院妇产科目录一、子宫脱垂一般护理二、子宫肌瘤一般护理三、子宫肌腺症的一般护理四、子宫内膜异位症的一般护理五、子宫颈癌的一般护理六、滋养细胞肿瘤的一般护理七、卵巢癌的一般护理八、异位妊娠的一般护理九、功能失调性子宫出血的一般护理一、子宫脱垂的一般护理子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出阴道口，称为子宫脱垂。常伴有阴道前后壁膨出。主要是分娩损伤、营养不 良造成支持器官组织周围结缔组织减少，长期的腹压增加使生殖器官向下推移造 成。子宫脱垂的治疗原则为：I度子宫脱垂无需治疗；II度或III度子宫脱垂 病人因体弱或其他原因不能耐受手术

2、者可用子宫托治疗；保守治疗无效或II 度、III度子宫脱垂可手术治疗，手术方式根据病人年龄、生育要求及全身情况选 择。(一)护理措施1. 保持外阴清洁：(每日用碘伏棉球擦洗消毒后用己烯雌酚、鱼肝油涂抹脱垂组 织表面)。2. 勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形 成溃疡，减少异常分泌物。3. 教会病人进行提肛肌锻炼，每日缩肛若干次，每次1015分钟，使盆底组织 逐步恢复张力。4. 有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和抬举重物。5. 教会病人使用子宫托及子宫托的消毒方法。6. 手术病人的护理：术前护理(1) 手术前向患者解释术前准备项目及目的，

3、使患者积极配合。(2) 阴道手术患者术前3日用1： 1000新洁尔灭溶液阴道冲洗，1次/日。(3) 发生溃疡、炎症的子宫脱垂患者先予以治疗后方可手术；将脱垂的子宫还纳 至阴道以内，并以丁字带兜住，嘱病人减少下地活动，以减少摩擦防止破溃，溃 疡处可用溃疡油。(4) 肠道准备：手术涉及直肠及肛门者，术前3日半流食；术前2日流食；术 前1日禁食，术前1日予清洁灌肠，并口服和爽3-4袋(加入3000-4000ml温开 水中)；阴道手术不涉及肠道者，术前1日口服和爽2袋(加入2000ml)；术 前68小时禁食、水。(5) 皮肤准备：备皮范围上全耻骨联合上10cm,下全会阴及肛门周围，两侧达股 内侧上1/

4、3。(6) 子宫脱垂患者术前如有咳嗽，应及时汇报医师，待治愈后方可手术，以免术 后咳嗽增加腹压，影响伤口愈合。(8) 手术应召时，嘱病人排空膀胱，带尿管及其他用物全手术室。2. 术后护理(1) 准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、引流瓶等。(2) 监测生命体征，每日测体温4次，遵医嘱给予抗生素治疗。(3) 阴道手术患者术后应重点观察阴道出血情况，询问医师有无放置阴道纱条及 放置时间，并提醒医师按时取出。(4) 保持外阴清洁、干燥，每日用1： 1000新洁尔灭溶液会阴冲洗2次，外阴手 术患者每次排便后应及时清洁；外阴癌术后患者应行外阴冲洗，每日2次，每次 20分钟，并用支架将被褥支起，

5、以利于通风，使外阴及腹股沟伤口保持干燥， 利于愈合。(5) 外阴、阴道手术，需留置尿管310日，保留尿管期间，应鼓励病人多饮水， 以稀释尿液起到自行冲洗膀胱的作用，注意保持尿管通畅，观察尿量、尿色。(6) 拔除尿管后，嘱病人适量饮水，观察排尿次数、尿量、有无尿潴留；测残余 尿超过100ml应保留尿管，遵医嘱白天每4小时开放1次，夜间完全开放，锻炼 膀胱功能。(7) 术后饮食：采用静脉麻醉者，术后46小时待麻醉恢复后即可进普食,手术涉 及肠道、肛门应遵医嘱给予饮食，并通知配膳员。(8) 外阴、阴道手术后患者应密切观察排便情况，必要时可用缓泻剂，以免粪便 干燥，排便用力影响伤口愈合。(9) 术后指

6、导：子宫脱垂病人术后半年内应避免提超过5kg重物等增加腹压的活 动，保持排便通畅，进行缩肛运动，锻炼盆底肌肉。(二)主要护理问题1. 组织完整性受损：与子宫颈脱垂、阴道前后壁膨出有关。2. 自我形象紊乱：与子宫脱垂或子宫将被切除有关。3. 有感染的危险：与子宫脱垂有关。二、子宫肌瘤的一般护理子宫肌瘤为子宫良性肿瘤的一种，由平滑肌和结缔组织组成，多数见于30 50岁的妇女，尤其多见于不孕的妇女。主要表现与肌瘤的生长部位有关，而与 肌瘤大小和个数关系较小。主要症状为子宫出血、腹部肿块、压迫症状(如发生 尿频、排尿困难或尿潴留)、疼痛、白带增多、不育。可选用非手术和/或手术治 疗两种。手术治疗有腹式

7、肌瘤摘除术：适用于年轻而希望生育患者，争取生育机 会。子宫切除术，如无特殊需要，凡40岁以下妇女，应保留双侧卵巢，4550 岁以上的妇女可以切除一侧或双侧卵巢。(一)护理措施：1. 腹部手术前护理(1) 心理护理：负责医师决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病 情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患 者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。(2) 阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，发现问题及时通知医师。(3) 术前1日遵医嘱配血。(4) 询问病史,有药物过敏史的需告知医师，并在病历封面上做明显标记。(5) 皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛

8、，清洗脐部。用安尔碘棉棍 浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。备皮范围:剑突至大 腿上1/3处，左右全腋中线。(6) 阴道准备：术前3日用1:1000新洁尔灭擦洗阴道，每日一次，手术当日晨起 医生用0.5%高效碘棉球擦洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术标记。开腹行单 纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道 冲洗。(7) 肠道准备：术前1日口服和爽2袋(加入2000ml温开水中)，进行清洁灌肠。 及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚8时禁食，10时禁水；(8) 术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月 经来潮等，应及时通知医

9、师。(9) 嘱病人术前准备后淋浴、剪指甲。(10) 遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg (必要时)，以利于睡眠。(11) 手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品，交给家属妥善保 管。(12) 术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管， 手术接病人时应核对姓名、遵医嘱静脉输注抗菌药物。2. 腹部手术后护理(1) 病人单位及物品准备：手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品， 如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等，全麻病人 备负压吸引器。(2) 病人返回病房后，护士应及时向医师或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。(3) 硬膜外麻醉

10、病人术后去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向 一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注 意防护，如加床挡，以免发生意外。(4) 密切监测生命体征，定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压患者应心电 监护；每日测体温4次。(5) 观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口 唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即 通知医师进行紧急处理。(6) 保持静脉通路通畅，适当调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引 流瓶并记量，手术当日严格记录出入量。(7) 手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。(8)

11、术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺 激症状，观察尿量情况及有无尿潴留，必要时重新留置尿管。(9) 观察伤口敷料渗血情况，如有渗出应及时更换，并做好记录交接班。(10) 引流管的护理：妇科手术后常留置腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主 要包括:保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量；术后24小时以 内，每小时引流量超过100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报 告医师，并保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，评估有无内出血及出血量。严 格床头交接班，分清引流管的部位和数量；患者宜半卧位，将引流管固定在床 旁，长短适宜；防止感染：病人活动时，引流管

12、的位置应低于耻骨水平，避免 引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量；保持 外阴清洁、干燥，每日冲洗外阴。(11) 术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防 止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位, 以利于引流及防止炎症扩散。(12) 腹部术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在 肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后第2日未排 气者，可遵医嘱给予肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血 钾的情况；术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤

13、 维食物。(13) 病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方 法，必要时行雾化吸入或给予化痰药，以助于排出痰液。(14) 术后每日用1： 1000新洁尔灭溶液冲洗会阴2次，并观察阴道出血情况，嘱 患者保持外阴清洁，勤换内裤。(15) 保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养 环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。(16) 出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受寒、感冒。 选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜。出院休养期间，如出现阴道 出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。术后1个月禁性生活及 盆浴。手

14、术后应在1个月至1个半月内来院复诊。(二)主要护理问题1. 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。2. 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。3. 活动无耐力：与长期阴道流血致贫血关。三、子宫肌腺症的一般护理子宫肌腺症指子宫内膜侵入肌层的良性病变，在侵入的子宫内膜腺体及间质 周围可见增生的肌纤维。如聚合成结节，称为子宫肌腺瘤。主要好发于40岁以 上的妇女，无特定的症状，但以痛经、月经过多或经期延长、子宫增大比较常见。 子宫肌腺症应根据患者年龄、症状及有无生育要求选择治疗方法。年轻、症状不 重，可以观察或对症药物治疗；年轻患者有生育要求时可作保守手术，即子宫肌 壁楔形切除术；症状严重或保守

15、治疗无效的病人，可行子宫切除术，年轻或未绝 经的病人，可以保留卵巢，绝经后或合并严重内膜异位的病人，应考虑同时作双 侧卵巢切除术。一、护理措施1. 腹部手术前护理(1) 心理护理：负责医师决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病 情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患 者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。(2) 阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，发现问题及时通知医师。(3) 术前1日遵医嘱配血。(4) 询问病史,有药物过敏史的需告知医师，并在病历封面上做明显标记。(5) 皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍 浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。备皮范围:剑突至大 腿上1/3处，左右全腋中线。(6) 阴道准备：术前3日用1:1000新洁尔灭擦洗阴道，每日一次，手术当日晨起 医生用0.5%高效碘棉球擦洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术标记。开腹行单 纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道 冲洗。(7) 肠道准备：术前1日口服和爽2袋(加入2000ml温开水中)，进行清洁灌肠。 及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚8时禁食，10时禁水；(8) 术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月 经来潮等，应及时通知医师。(