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治安管理处罚申请行政复议范本治安管理处罚申请行政复议范本 申请人:_地址:_电话:_ 法定代表人:_姓名:_职务:_ 委托代理人:_姓名:_性别:_年龄:_ 民族:_职务:_工作单位:_ 住所:_电话:_ 被申请人:_名称:_地址:_电话:_ 法定代表人:_姓名:_职务:_ 案由:_因对_(单位)_年_月_日_号处理决定不服,申请复议。 申请复议的要求和理由:_ (请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见,以及诉求) (列举文件依据和事实依据以及逻辑判断,证明被申请人的议决或处理意见是错误的,申请人的诉求是合理的。) 此致 _(被申请人单位) 申请人:_(盖章) 法定代表人:_(签章) _年_月_日 附:_ 本申请书副本_份。 原处理决定书_份。 其它证明文件_件。 2 / 2