简论中医学睡眠理论的特色 论文关键词：睡眠理论；睡眠障碍；心神；营卫 论文摘要：睡眠是人类生命活动的主要内容，对睡眠的研究由来已久早在秦汉之际，在中国的医学典籍《黄帝内经》中，就记载着睡眠理论的内容，相关叙述包括睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类和症状描述等多方面内容，形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论，为后世医家提供了主要的理论依据 从人类发展史上看，在很长的时期，人类“日出而作，日落而息”，以这么的方法生存，很大程度上是限于当初的生产力水平，是出于无奈，最初可能没有些人去注意为何天亮了人会醒来，天黑了人要睡觉，但也由此适应了自然改变规律，正是这种和昼夜更替友好的痛寐节律为人类本身的发展提供了保障睡眠是人类生命活动的主要内容(在此不谈及其它生物的睡眠)，和人的生命健康息息相关，良好的睡眠不但是健康的主要保障，同时也是机体功效活动正常的写照中国历史上不一样时代对睡眠有不一样称谓，先秦多称“寐”、“寝”、“膜”，为其前后的文件广泛应用《黄帝内经》除沿用以上称谓外，以“卧”表示睡眠之义的情况比较多，如《素问·四气调神大论篇》即属此种情况，早在马王堆医书《十问》中就有“一昔(夕)不卧，百日不服”的叙述。
汉代以后惯称“睡”或“眠”，以单音词形式表示，“睡眠”一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经，南朝慧影《智能疏》:“凡论梦法，睡眠时始梦如人睡眠中梦见虎威号叫，觉者见其如其梦耳《黄帝内经》对睡眠有独到的认识，并形成了中医学睡眠理论的基础框架，内容包括睡眠的生理机制、造成睡眠障碍原因及辨证诊疗等西医学有关睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说巴甫洛夫以大脑的兴奋和抑制叙述觉醒和睡眠，睡眠是人体的抑制扩散状态以后神经生理学家们，从动物试验认识了睡眠中枢又有对激素和神经递质的系统研究，和在上世纪80年代，睡眠研究者从尿中提取出“尿核贰”，该物质有引发睡意的功效，被称为睡眠因子或睡素这种睡眠因子，既能促进睡眠，又能增强人的免疫功效事实证实，人在发烧生病时，睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加，使人体白细胞增加，吞噬细胞活跃，免疫功效和肝脏解毒功效增强，体内代谢速度加紧，从而提升机体的抗病能力，故尔有些人称睡眠是治病良药总而言之，睡眠这一十分日常的生理现象确实包括很多复杂的原因和机制，较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色 1睡眠的生理机制中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导，营卫之气的阴阳出人为机枢，五脏藏精化气为基础的整体生理过程。
中医理论中神的含义较为复杂，本文提及的神关键指五脏所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、’肾之神一志睡眠以脾肾意志为基，心神的自觉意识内敛为主导，肝魂随之潜隐，肺魄失出人之机，则精神活动减弱乃至停止、多种感觉和运动反应迟钝，进人睡眠状态在睡眠状态下，心神屈藏止息，魂魄相合而安宁，魂不游荡而无梦，魄处其舍而形静《庄子·齐物论》:“其寐也魂交，其觉也形开营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢，《灵枢·口问》云:“卫气昼行于阳，夜半则行于阴阴者主夜，夜者卧，……阳气尽，阴气盛，则目螟;阴气尽而阳气盛，则痞矣《灵枢·营卫生会》云:“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴《灵枢·卫气行》:“天周二十八宿，……房昴为纬，虚张为经是故房至毕为阳，昴至心为阴阳主昼，阴主夜故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，……冈五脏主气化睡眠的多种神志信息由营卫气血载负运转，而营卫气血的生成、运行和五脏亲密相关只有五脏气化和调，营卫气血充实、升降出人有序，才能使气顺神灵，睡眠以时而沉酣。
故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液，和肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾前后天互养等，对睡眠活动的各个步骤全部有着主要的生理意义五脏藏精，是一切生理活动，也是睡眠活动的基础根底先天之精化为五脏躯体，五脏主躯体又生化后天之精，认为气化活动基础五脏之精充盛，其气化活动才有充分化源，睡眠以精为根基，精盛体壮才能痞起神情充沛、寐息深沉酣畅，如《营卫生会》述少壮之人“昼精而夜眼”、老人“昼不精不夜眼”概括地说，《黄帝内经》睡眠理论有三，即阴阳理论、营卫理论和五脏理论，而五脏理论当为关键中医学睡眠理论表现了其天人合一思想，重视整体，重视时间原因，重视时间的周期改变，又强调睡眠(寐)和清醒(痞)由心神所主宰，神静则寐，神动则痞心神是五脏神之一，心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调和各司其职，这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的基础标准后世在这些思想的指导下，不停丰富祖国医学睡眠理论，为养生及临床开创了独具特色的道路 2睡眠障碍 2.1睡眠障碍的关键病症睡眠的正常机制遭到破坏即造成睡眠障碍，关键表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症失眠，或称不寐、不得眠:表现为夜间难以人睡、或难以连续睡眠，并在隔天清晨醒来时有疲惫感。
从神的层面看，心神受扰，动摇不定，可致不寐;从气的层面看，卫气留于阳，不人于阴则不寐;从精的层面看，五脏阴精不足，心神的活动、气的运行失去原动力，亦可致不寐嗜睡:嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不痛的病证究其原因总以阴、寒、湿、痰为患而嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧;见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振，当另论梦寐不宁:表现为多梦，常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等，因梦不能安卧通常以不快梦境重复出现，醒后身心不适为关键点从五脏神的层面看，梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到内外刺激，魂有所感而受扰，魂魄分离，魄静而魂动也内刺激和生理或病理状态相关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦《黄帝内经·素问·脉要精微论篇》云:“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火播灼阴阳俱盛，则梦相杀毁伤上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦和，甚饥则梦取肝气盛则梦怒肺气盛则梦哭《黄帝内经·素问·方盛衰论篇》云:“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战肾气虚则使人梦见舟船，得其时则梦伏水中，若有畏恐肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。
心气虚则梦救火阳物，得其时则梦播灼脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋《黄帝内经·灵枢·淫邪发梦》云:“……肝气盛，则梦怒;肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛，则梦善笑、恐畏;脾气盛，则梦歌乐，身体重不举;肾气盛，则梦腰脊两解不属将以上三段经文的内容归纳起来可见:梦境的不一样和脏腑阴阳的盛衰虚实相关，由此可见《黄帝内经》对睡眠中梦的现象已经有高度的认识，并引导大家经过了解病人的梦境，测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰，邪气之强弱，病变之部位，从而正确诊疗，以利于有效施治 睡行症，或称梦游，表现为睡中起来，睁开眼睛，漫无目标地走来走去，往往步伐缓慢但能避开障碍物，有时只限于睡房内活动，有时会走出去，严重者有离开住处很远的情况通常能自行返回继续人睡，醒来对此毫无记忆其原因是人寐后即使心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回想;并非意识下的魂魄活动，故无“形开”(觉醒)，多无感知，或仅有表浅感知常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人 2.2睡眠障碍的辨治思绪睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调，通常地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血，造成脏气不平，气机逆乱，阴阳所主失序，出现少寐，或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。
从睡眠由心神主宰这一看法出发认识睡眠障碍，启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思绪，从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经验，并逐步形成了以脏腑为关键论治睡眠障碍的基础标准因为阴阳、营卫、五脏精气神之间相互联络，故对于睡眠障碍的认识许可多视角、全方位，对不一样体质、不一样性格、不一样年纪、不一样地域、不一样病因、甚至同一个人在不一样季节所发生的同类疾病，均为辨证的主要依据，所以，中医“同病异治”、“异病同治”的方法，表现了人性化诊疗的主要特色 3结语重视五脏精气神，以脏腑辨证诊疗睡眠障碍是中医临床的一大特色，也堪称一大优势，其理论依据源自《黄帝内经》，加以后世医家的不停探索，中医学睡眠理论已经形成了较为完善的体系现在，睡眠障碍仍是困扰大家健康的棘手问题，临床上以失眠最为常见，怎样发挥中医睡眠理论的优势，更加好地处理复杂的睡眠障碍问题，对此中医工作者责无旁贷。