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1、戒毒所实习汇报 在中国悠久璀璨的文明史上，没有第二种商品曾经像鸦片那样，震撼过这个古老国度的根基，并给她带来难以估量的灾难和耻辱。时至二十一世纪的今天，毒品仍是困扰中国发展、危及社会秩序、损害民众健康的重大社会问题。一、有关毒品的基础知识介绍毒品并非是“毒性药品”的简称，也并不单指制毒物品。毒性药品指的是毒性猛烈，诊疗剂量和中毒剂量相近，使用不妥会致人死亡的药品。制毒物品是指用于制造麻醉药品和精神药品的物品，所以，制毒物品既是医药或化工原料，又是制造毒品的配剂。现在对于毒品尚没有一个公认的定义。结合中国国情，毒品是指受国务院要求管制的非医疗目标而重复连续使用能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品
2、。根据中国法律的要求，毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、甲基苯丙胺和国务院要求的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。国外有关毒品的了解范围更广，通常把香烟、酒精、安定类药品和挥发性有机溶剂等物质视为正当毒品，对于这些药品的滥用统称为药品滥用drugabuse。因此，从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用含有临床诊疗价值，那就是药品。从社会属性讲，假如为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。所以毒品是一个相正确概念。当然也有些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因。“毒品”、“吸毒”是中国的习惯讲法，而国际上习惯只讲麻醉
3、品、精神药品的滥用。被滥用的毒品有很多，类型也多个多样。根据人对毒品使用方法的不一样能够分为：服食剂、吸入剂和注射剂；依据毒品作用于人体的效果，医学上把它分为：麻醉剂、致幻剂、兴奋剂和镇静剂四大类；依据毒品毒性的大小，社会学界把它分为：硬性毒品和软性毒品，前者如可卡因、鸦片、吗啡、海洛因，后者如冰毒及大麻等；根据毒品的和生产方法，能够将毒品分为：天然毒品和合成毒品，前者如可卡因、大麻和鸦片，后者如海洛因、冰毒和美沙酮等；根据毒品出现时间的前后能够分为：传统毒品和新型毒品，前者关键是像鸦片、像海洛因，关键是作用于人的大脑；新型毒品关键作用于吸毒者的中枢神经，她有了瘾以后，她越吸量越大，越吸越频繁
4、，因此造成她神经的高度兴奋，中枢神经的坏死，假如常常性的这种坏死，累加到一定程度了，那么这种坏死是不可逆的；后者则关键是指苯丙胺类兴奋剂，像冰毒、摇头丸，还有其它部分兴奋剂类的毒品，氯胺酮，也叫k粉，还有其它的部分兴奋剂，三唑仑等等，这些新型毒品关键是兴奋剂类的，有兴奋剂，有置换剂，这些毒品在西方叫做俱乐部毒品，就是年轻人轻易接收的，作为一个在俱乐部消遣用的，就是说在歌舞厅、酒吧，在这些娱乐场所，年轻人愿意去的地方，在这里边吸毒，新型毒品比较流行，这个危害也不亚于传统毒品的危害。根据国际条约的要求，毒品分为：麻醉品和精神药品两大类，前者如可卡因、鸦片、吗啡、大麻、海洛因、美沙酮、芬太尼等，后者
5、关键包含镇静剂、中枢兴奋剂、致幻剂等。就第六种分法而言，被滥用的关键毒品有：海洛因heroin又称二乙酰吗啡，它是由吗啡和醋酸酐反应而制成的，是吗啡的衍生物，海洛因被称为世界毒品之王，也是“硬性毒品之王”。它是一个白色晶体，有苦味，含有镇静、麻醉、止咳的作用，其效果是吗啡的4-8倍，含有很强的成瘾性耐受性和毒副作用。海洛因毒品含有舒适和欣快感的药理学特征。吸食海洛因毒品初始有一个强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第一次吸毒后就有满身困乏、很难受的感觉，而渴望第二次吸毒，从而造成成瘾。因人已适应了药品，从而产生了生理和心理的依靠。所以说吸三次海洛因就会上瘾是有大量例证的，那些认为偶然吸一下海洛因
6、无所谓的见解是很错误的，也是很危险的。吸食海洛因极易成瘾，且难戒断，长久吸食者，瞳孔缩小，说话含糊不清，畏光，身上发痒，身体快速消瘦，轻易引发病毒性肝炎、肺气肿和肺气栓塞，用量过分会引发昏迷、呼吸抑制而死亡。海洛因品种较多，其中较为流行的有西南亚海洛因、中东海洛因、东南亚海洛因。根据香港、东南亚地域的一个习惯分法，现在毒品市场上流行的海洛因依据纯度的差异可分为三种：2号海洛因、3号海洛因和4号海洛因。中国的吸毒者现在关键是使用高纯度的海洛因吗啡类morphine，它是鸦片的关键有效成份，它是鸦片中的关键生物碱，它是一个白色或无色的结晶粉末，含有镇咳、镇吐、降血压呼吸抑制等作用。在医学上，吗啡为
7、麻醉性镇痛药，但久用可产生严重的依靠性，一旦失去供给，将会产生流汗、颤动、发烧、血压升高、肌肉疼痛和痉挛等显著的戒断症状。长久使用吗啡，会引发精神失常，大剂量吸食吗啡，会造成呼吸停止而死亡。鸦片类opium，又称阿片，包含生鸦片和精制鸦片。它取于罂粟，有苦味，内含吗啡、海洛因等，含有镇痛、止咳、止泻、麻醉等功效，但久用可成瘾。长久吸食鸦片可使人先天免疫力丧失，引发体质严重衰弱及精神颓废，寿命也会缩短，过量吸食可引发急性中毒，可因呼吸抑制而死亡。可卡因类cocaine，又名古柯碱、snow或coke，是从古柯属灌木植物的叶子中提炼出来的一个白色粉末状晶体生物碱。这类毒品关键有古柯叶、古柯膏、可卡
8、因等品种。可卡因是一个最强的天然产中枢神系统兴奋剂。可卡因可用来局部麻醉，不过对大脑心血管有致幻等毒副作用，也含有较强和较快的成瘾性。可卡因是含有高度精神依靠性的药品，长久使用可造成吸服者精神变异，焦虑、抑郁或偏执狂，身体危害表现为眼睛反应尤其迟钝，耳聋、口腔、鼻腔溃疡，丧失食欲并造成营养不良，大剂量使用会造成严重合并症甚至死亡。大麻类cannabis，大麻长久一直被用做镇静药和麻醉药，不过当代医学已不用，它对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、生殖系统和神经系统全部有巨大的危害。现在关键的非法大麻制品包含大麻草、大麻油和大麻树脂等，全部是用印度大麻植物制成的生药。今天世界上多数毒品大麻是在墨西哥
9、和哥伦比亚种植的。长久吸食大麻可引发精神及身体改变，如情绪烦躁，判定力和记忆力减退，工作能力下降，妄想、幻觉，对光反应迟钝、言语不清和痴呆，免疫力和抵御力下降，对时间、距离判定失真，控制平衡能力下降等等，对驾车和复杂技术操作轻易造成意外事故。美沙酮methadone：它的药理作用跟吗啡一样，是经典的阿片类代表药品。它应用方便，口服吸收好，体内代谢慢，作用时间长，是现在欧美等国广泛应用的海洛因依靠这的替换品和维持用药。中国现在用美沙酮递减疗法诊疗中度以上海洛因依靠者。尽管如此，美沙酮轻易产生耐受和依靠，大剂量用药还可造成中毒死亡。丁丙诺啡buprenorphine：它是一个阿片受体部分激动剂，和
10、美沙酮相比，它的耐受性慢，依靠潜力低，安全范围大，剂量递减时患者无显著不良反应，它也适合用于各类阿片类依靠者的脱毒诊疗。抑制剂包含镇静剂：它是一个抑制中枢神经系统、关键起镇静和催眠作用的药品。其中镇静类药品关键有三类；一是苯二氮卓类如安定、利眠宁等；一类是巴比妥类如苯巴比妥和戊巴比妥等；还有便是除了以上两种以外的其它镇静催眠药如安眠酮等。当这些药品滥用的时候，可能造成医学上的并发症，包含死亡。当混合使用时，中枢神经体系抑制剂相互增强药力，也就是说是倍数效应而不是加法效应。兴奋剂：指的是能提升中枢神经系统的觉醒水平、引发中枢神经系统兴奋的化学物质。关键有苯丙胺类、可卡因类和咖啡因类药品。咖啡因类
11、药品关键用于预防瞌睡和睡眠，还能够诱致精力高涨和精神欣快的感觉。可卡因是很普遍的兴奋剂药品，含有生理成瘾的可能性，它也可产生欣快的反应。现在对苯丙胺类滥用的关键是甲基苯丙胺即冰毒ice/speed/crystal/meth，它是一个无味或微有苦味的透明结晶体，形似冰，故俗称“冰毒”。其商品名称为speed。该毒品关键流行于日本、韩国、台湾、菲律宾等东亚国家和地域。它的前体物质关键是麻黄碱，正当出口麻黄碱的关键来自中国和印度。冰毒在临床被用来诊疗嗜睡症、醉酒及安眠药昏迷后的清醒剂，大剂量的话可使人高度兴奋并产生欣快感，以后边可能焦虑抑郁以至筋疲力尽，结果便是产生依靠性。“冰毒”可造成精神偏执，行
12、为举止咄咄逼人，并引发反社会及性暴力倾向，还可引发吸服者失眠、幻觉、情绪低落，同时严重损害内脏器官和脑组织，严重时造成肾机能衰竭及精神失常，甚至造成死亡。多年来出现了新的含有致幻作用的苯丙胺类关键是亚甲二氧基甲基丙内即mdma，又称摇头丸，也称迷魂药ecstasy或灵魂出窍。“摇头丸”是甲基苯丙胺的衍生物，也是一个兴奋剂，又称“甩头丸”、“愉快丸”、“疯丸”等等，常制成颜色、图案各异的片剂。“摇头丸”含有强烈的中枢神经兴奋作用，服用后表现为情感冲动、兴奋异常、自我约束力下降、听到音乐后摇头不止，并有迷幻感觉和暴力倾向。使用数次即可成瘾，轻者出现头晕、乏力、体重减轻、失眠、恶心等症状，长久服用除
13、造成产生精神分裂外，还造成死亡。现在，全球查获的摇头丸品种有200多个，由亚当、夏娃、阿拉丁神灯、爱神、奔驰和555等。它中国首次发觉于1996年8月28日，系广州白云机场海关由入境的马来西亚旅客身上查获，自此，这种毒品快速波及中国17个省市，开始在中国多个大城市泛滥，尤其是在娱乐场所和青少年中被非法使用致幻剂：它是一个能刺激人的大脑，产生不可名状的幻觉的毒品。致幻药品的关键特征是它能歪曲认知包含lsd、pcp、天女散花和仙人球膏等，它们吸食后全部含有欣快反应，产生不可思议的感觉，知觉上视物也忽大忽小，心境也易变。所以极易引发伤人的力量的增强甚至暴毙。所以，毒品之毒就表现在它能使吸食它的人，在
14、不知不觉中上瘾，而上瘾后又极其难以戒断，形成对它的身体依靠和心理依靠。身体依靠能够经过药品和强制戒毒措施消除。最困难的是消除心理依靠。心理依靠表现为对毒品的强烈心理渴求，吸毒者为取得毒品，能够不惜一切代价，甚至铤而走险。毒品扭曲了人的灵魂，使上瘾者人格低下，丧失了人起码的尊严，甚至走上贩毒，抢劫、杀人等犯罪道路。所以，吸食毒品上瘾，不但意味着个人前途的毁灭，而且也给家庭和社会治安带来极大的隐患。由上可知，毒品含有显著的特征和含有相当程度的危害作用，关键表现在：首先，毒品含有药理作用，关键表现为麻醉、镇静、止痛或缓解精神压力、消除情绪抑制等作用；其次，毒品含有毒理作用，很多药品全部有毒副作用，像
15、阿片类药品其毒副作用关键表现为抑制呼吸，对呼吸中枢的严重抑制还可造成急性死亡，另外还有缩瞳催吐身体倚赖和不一样程度的精神损害；再者，毒品含有药品耐受性即不停服用同一个药品以后，这种药品的效果退化，就需要加大剂量才能取得和以前一样或相同的效果；第四，毒品含有依靠潜力，它能够造成不停吸食毒品的人产生依靠潜力和药品依靠；最终，毒品还含有相对性，它表现在一定历史条件下大家对毒品的了解和认识上含有相对性，一旦它低于一定的标准，用于正当的目标，它就是药品，毒副作用便大大降低。不然便是药品依靠和药品滥用了。二、药品滥用的诊疗标准及其适应性60年代中期，“药品滥用”一词开始普遍采取。根据世界卫生组织教授委员会的定义，“药品滥用”是指连续或偶然过量用药，这种用药和公认的医疗实践不一致或无关。详细说即为：不管是药品类型，还是用药方法和地点全部是不合理的。没有医生指导自我用药，而是这种自我用药已经超出了医疗范围和剂量标准。使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为。因为使用药品，往往造成精神和身体危害和社会危害。美国精神疾病学协会的精神疾病诊疗和统计手册第四版则对药品滥用的诊疗有更为明确的标准：首先，它认为，一个造成严重临床损害或痛苦的药品使用的不良模式，假如在12个月内出现下列情况中的一个或更多时，它就显示为药品滥用：=1*gb2重复使用药品造成不能正常工作、学校或家庭中
