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1、2024年医院感染应知应会知识竞赛风险题库及答案1、中度危险性物品都有哪些？(10)答案：胃肠道内镜、 气管镜、喉镜 、呼吸机管道 、纤支镜等2、易发生医院感染的人群为？(10)答案：A.所患疾病严重损伤机体免疫功能者；B.老年人；C.接受各种免疫抑制治疗者；D.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。3、何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？（10)答案：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。5、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护
2、？(20)答案：1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。2）正确使用个人防护用品。6、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？（请各说出3种）(20)答案：需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆管镜、脑室镜、关节镜等。8、医院感染的传播途径主要有哪些？举例说明。（20分）答案：（1）接触传播包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（2）飞沫传播由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、
3、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）空气传播由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。 9、呼吸机相关肺炎应如何诊断？(30分）答案：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48h内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。（2）病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48h以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。10、手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？（30）答案：采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应
4、中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。11、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？(30)答案：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。12、医院感染暴发流行时该如何处置？（30)答案：（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有
5、效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。（3）按照有关规定及时上报。 13、预防针刺伤，正确的做法是？（30）答案：A.在灯光明亮的地方进行操作 B利器传递应使用容器，不得徒手传递 C使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D利器盒内利器满2/3即密闭交医疗废物暂贮地14、有效预防和控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些？（30）答案：A 加强医务人员
6、的手卫生 B 严格实施隔离措施 C 切实遵守无菌技术操作规程 D 加强医院环境卫生管理 E 加强医务人员的教育与培训 F 医疗废物的管理G 加强抗菌药物合理使用15、预防呼吸机相关性肺炎的核心措施是什么？（30）1 如无禁忌症，应将床头抬高30-45，取半卧位控制胃内容物的返流；2 加强口腔护理，每2-6小时一次；3 严格掌握气管插管或切开适应症，经口气管插管由于经鼻气管插管；4 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流；5 每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。注：禁忌症主要指腹部器官移植或大血管移植；吻合术后三天内；下肢术后为促进回流；手术肢体卧位高于心脏水平
7、需取平卧位；生命体征不稳定；腰椎骨折、颈椎骨折或骨盆骨折。16、预防导管相关性血流感染的核心措施是什么？（30）1 置管和导管维护人员必须经过培训；2 置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣；3 成人首选锁骨下静脉置管；4 首选0.5碘伏进行皮下消毒；5 每日评估，尽早拔出导管。17、预防导管相关性尿路感染的核心措施是什么？（30）答：（1） 严格掌握适应症，在一般情况下避免使用导尿管；（2） 插管时严格遵守无菌操作原则；（3） 集尿袋应低于膀胱水平；（4） 保持导尿系统的通畅和密闭；（5） 不常规使用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗；（6） 每日评估，尽早拔除导
8、管。18、 手术部位感染的核心预防策略是什么？（30）答：（1） 避免不必要的备皮，确需备皮时，应剪毛或脱毛，且应在手术当天进行；（2） 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平；（3） 规范围术期预防用药；（4） 术中保持患者体温正常，防止低体温；（5） 接触切口及切口辅料前后均必须进行手卫生；（6） 换药操作应严格遵循无菌操作原则；（7） 除非必要，尽早拔除引流管。19、利器伤损伤后报告及用药程序？（30）1 医务人员在进行医疗、护理操作时应注意防止被污染的锐器划伤或刺破皮肤。如不慎被尖锐物体损伤皮肤时，应立即挤出伤口血液。然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏消毒。必要时请外科医师进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检测和随访。2 被乙肝、丙肝阳性病人的血液。体液污染的锐器刺伤后，应在24 h抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽病人血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3 被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应立即进行紧急局部处理，同时报告科室负责人、感控科，力争4小时内完成评估及预防性服药。由感控科进行登记、上报、追踪随访。
