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1、不锈钢器械保养制度1. 不锈钢器械在经过彻底去污后，均需使用水溶性润滑油保 养器械（治疗碗、弯盘除外）2. 常规配置浓度使用方法参照产品说明。3. 水溶性润滑油的配置宜使用软水、蒸馏水、或纯化水，水 温一般为常温。4. 机洗在最终洗涤程序中添加润滑剂，器械切勿超载，确保 器械充分与润滑液接触。5. 手工清洗器械浸泡润滑时间30秒，浸泡时打开器械轴节， 充分浸泡在润滑液中，并张合轴节部位数次，吸宫管等管 腔内需注满润滑液。软水机的日常维护制度1. 每周检查软水机盐箱里的盐量和水量。2. 每两周清洗盐箱一次，去除沉积在底部的不溶物。3保证软水机的电源和水可全天供应。水压为2-8。4. 每天检查时间
2、盘的指针是否指向当时时间及软化水再生日，若有停电时，调整时间盘的指针，使指针指向当时时 间；5. 每天清洁软水机表面。1. 配置化学消毒剂时须注意安全防护，戴手套、口罩、眼罩 等防护用品。2化学消毒剂必须选择合适的、有效的消毒剂，化学消毒液 的配置必须严格按要求进行，每次使用前必须测定消毒液 的有效浓度，达到标准方可使用。3. 工作人员按物品的性能、污染物危害程度选择合适的化学 消毒剂。器械类用含氯消毒液浸泡时必须加入相应量的缓 蚀剂，防止器械锈蚀。止血带及污物箱用500mgL有效 氯浸泡30分钟。4. 浸泡消毒时，管腔内需注满消毒液，器具的内外均需完全 浸泡在消毒液中。5. 物品在消毒液中的
3、浸泡时间必须达到标准要求，一确保物 品达到消毒效果。6. 物品浸泡消毒完毕后，器械等物品逐件在流水下反复冲 洗，一去除残留的化学消毒剂。7化学消毒剂如含氯消毒剂须现配现用。清洗剂选择和使用制度1. 根据物品的性质性质清洗剂，去迅雷去污使用多酶清洗 剂，止血带等胶管类性质弱碱性清洗剂，有锈器械使用恩 赫的无泡型除锈剂去锈。2. 清洗剂使用浓度根据产品说明及物品污染程度等。3. 超声器械、手工清洗科选用高泡型多酶清洗剂，清洗消毒 机必须选用低泡型多酶清洗剂。4. 多酶清洗液作用时间2-10分钟，血液干涸器械的作用时 间不低于20分钟，最宜的使用温度一般在20-45度，配 置使用后，根据污染程度及时
4、更换，至少每8小时更换一 次。5. 除锈剂采用浸泡方法为主辅助刷洗方式除锈，浸泡时间 2-10分钟，直接观察效果。6. 各种清洁剂赢在有效期内使用。质量管理制度1. 建立健全各项规章制度，强化科室质量管理，加强质量意 识教育。2. 细化各项操作规程及质量标准，并严格按要求执行。3. 认真落实岗位责任制，严格控制环节质量。4. 设兼职质控员，每周检查各环节质量。5. 护士长每天不定时抽查工作质量及各项规章制度的落实 情况。6. 护理部每月不定期质量检查与考核。7. 收集全院有关科室对供应室工作质量评价的信息，及时进 行质量改进。8. 每月召开质控小组会议，分析质量检查中的缺陷，持续质 量改进。每
5、周清洁制度1. 无菌物品存放区每周用500MGL有效氯消毒液擦拭各台、货架、地面等各一次。2. 每周用清水擦拭灭菌筐一次。3. 每周各区域工作人员整理抽屉和各种储物柜一次。4. 每周用95%的酒精擦拭紫外线灯管一次。5. 每周各区域彻底清洁一次。6. 每周回收车、下送车彻底清洁一次，并做好各车轮等的保养工作。7. 每周彻底清洁室内各区域的玻璃墙体一次。医疗废物处理制度1. 污物回收箱内的纱布、棉球等医疗废物均作为感染性废物 处理，刀片、缝针、报废的穿刺针等作为损伤性废物处理， 放入锐器盒。2. 污染间的器械清点单、报废的防护用品及清洁物品均作为 感染性废物处理。3. 少量的使用过的化学指示卡、
6、指示胶带也作为感染性废物 处理。4. 包装间内的废弃医用锐器也作为损伤性废物处理。脉动真空压力蒸汽灭菌器故障应急预案指引1.安全附件损坏失灵应急预案指引安全附件（安全阀、压力表）损坏开机前发现运行时发现严禁开启灭菌器按紧急切断装置或关闭灭菌器电源关闭蒸汽阀门、电闸1打开排气阀1 T报告护士长通知总务科维修查询原因、协助维修不能及时解决报告上级领导灭菌器报警阅读显示屏幕上的出错信息并抄写，按清除键（C ）消除报警声。按原运行的程序键，使快速跳到程序的最后阶段结束程序； 或按开始键出错的地方继续原程序。故障处理后，依次按开始键，按输入键确认，按清除键（C） 熄灭故障灯。报告护士长通知总务科维修查询
7、原因、协助维修不能及时解决报告上级领导B-D试验结果不合格检查门封、水压等无异常，B-D试验包或测试纸有无过期等质量问题重做B-D试验B-D试验结果再次不合格V报告护士长通知总务科维修清洗消毒机故障I抄写屏幕显示的故障代码按“STAR ”键5秒，故障可清除1卩检查水压、清洁剂容量、门锁等无异常样报告护士长通知总务科维修突发公共卫生事件，无菌物品预案指引突发公共卫生事件，急需无菌物品发放班发放急需的无菌物品报告护士长收送员立即送临床科室补充二级库存量组织人员准备充足的无菌物品不能满足无菌物品需要量报告相关领导所需的援助，积极克服困难，完成任务回收操作流程1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品
8、与一次性使 用物品分开放置：重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置 于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性 坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具 和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD单独回收处理。2不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点， 采用封闭方式回收，避免反复装卸。3回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。分类操作流程1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。清洗操作流程1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。2机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用
9、于 精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。4精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。消毒操作流程1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机 械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国 务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。5.4.2湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒 后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应n 90C,时间5min，或AO值3000 ;消毒后继续灭菌处理的， 其湿热消毒温度应90C，时间1 min，或A0值600。干燥操作流程1宜首选干燥设备进行干燥处理。
10、根据器械的材质选择适宜 的干燥温度，金属类干燥温度70C90C ;塑胶类干燥温 度 65C 75C。2.穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或 95%乙醇进行干燥处理。Dm1采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具 和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血 渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。2清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械 功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。4使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。包装操作流程11包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与
11、敷料分 室包装。2包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种 类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。3手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。4盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。5剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应 开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开； 管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等 应采取保护措施。6灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重 量不宜超过5公斤。7灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30 cmx 30 cmx25 cm ；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30 cmx 30 cmx50 cm。包装方
12、法及材料5.7.8.1灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。 纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。5.7.8.2硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合 本规范5.3、5.4的流程。5.7.8.3灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2 层包装材料分2次包装。5.7.8.4密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。 5.7.9封包要求5.7.9.1包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如 果透过包装材料可直接
13、观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示 物。5.7.9.2闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封 包应严密，保持闭合完好性。5.7.9.3纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应26mm,包内器械距包装袋封口处三2.5 cm。5.7.9.4医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。5.7.9.5硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。5.7.9.6灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。1压力蒸汽灭菌5.8.1.1适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
14、5.8.1.2包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和 灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水 标准参见附录Do5.8.1.3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提 供灭菌参数。表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料121 r30 min102.9 kPa器械121 r20 min102.9 kPa预真空式器械、敷料132134C4 min205.8 kPa5.8.1.4压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载 和
15、灭菌效果的监测等步骤。5.8.1.4.1灭菌前按以下要求进行准备：a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置 处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷 凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。b）进行灭菌器的预热。c）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。5.8.1.4.2灭菌物品按以下要求进行装载：a）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。b）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。c）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层d）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致； 玻璃瓶等
