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1、戈登十一项功能性健康型态模式（一）Gordon十一项健康功能型态之特色 评估结果：有效或正向一不用处理 评估结果:无效或负向一进入护理计画处理11 项健康功能型态之评估 此理论亦可简称為功能性健康型态理论,其发展年代较罗氏晚,但因其架构简单易於了解，故 在国内之运用己相当普及。此理论主要将人分成十一项型态（名称如上共十一项），在护理 评估过程中即分别评估此十一项型态之功能是否有效或正向,如果评估结果是无效或负向则 必须拟定护理诊断，进入护理计画中处理个案的问题。（二）Gordon各个评估型态之定义：1. 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康2. 排泄型态：描述排泄功能型态3
2、. 营养、代谢型态：描述与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态4. 活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态5. 睡眠、休息型态：描述睡眠、休息鬆弛之型态6. 认知、感受型态:描述知觉、感受、认知之型态7. 自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态8. 角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系9. 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能10. 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危 机之态度，找寻协助之方法等）11. 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括宗教）及指引选择或决策目标之型态（三）Gord
3、on各个评估型态之英文名称：1. 健康感受、健康处理型态： HealthperceptionHealth-management pattern2. 排泄型态： Elimination pattern3. 营养、代谢型态： Nutritional-metabolic pattern4. 活动、运动型态： Activity exercise pattern5. 睡眠、休息型态： Sleep-rest pattern6。认知、感受型态：Cognitive-perception pattern7. 自我感受、自我概念之型态:Self-perception-selfconcept pattern8. 角
4、色、人际关系之型态:Rolerelationship pattern9. 性、生殖型态： Sexualityreproductive pattern10. 应对、压力、耐受型态:Coping-stress-tolerance pattern11. 价值、信念型态:Valubelief pattern(四)Gordon十一项健康功能型态在临床之应用1。健康认知、健康处理-评估重点：( 1)收集个案对本身健康或疾病之了解状况( 2)个案对本身健康或疾病之处理情形(3) 个案对本身健康或疾病有无採用预防措施( 4)对於本身健康或疾病有无不切实的认知( 5)有无不遵从行為或可能会危害健康之行為 (6)
5、有无病识感、服用的药物情形( 7)住院的原因及对住院的期望(8)对医师及护理人员的期望(9)此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gorden 十一项功能性健康型态评估From WisdomMasterWikiJump to： navigation, searchGordon 各个评估型态之定义1. 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康的问题.2. 排泄型态：描述排泄功能型态。3. 营养、代谢型态：描述与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态。Gordon 各个评估型态之定义续4。活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态.5。睡眠、休息型态：
6、描述睡眠、休息鬆弛之型态。6。认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态。Gordon各个评估型态之定义续7. 自我感受、自我概念之型态： 描述自我概念、自我认知之型态。8。角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。9。性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能.Gordon各个评估型态之定义续10。应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包 括对改变的适应，处理危机之态度， 找寻协助之方法等）。11。价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括宗教）及 指引选择或决策目标之型态。Gordon各个评估型态之英文名称1。健康感受、健康处理型态：Health-percep
7、tion- Health management pattern2。排泄型态:Elimination pattern3。营养、代谢型态：Nutritionalmetabolicpattern4。活动、运动型态：Activity exercise pattern5。睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern6。认知、感受型态：Cognitiveperception patternGordon各个评估型态之英文名称续7。自我感受、自我概念之型态：Self-perception-selfconcept pattern8。角色、人际关系之型态：Role一relationship pattern
8、9。性、生殖型态：Sexuality一reproductive pattern10。应对、压力、耐受型态：Coping一stress一tolerance pattern11。价值、信念型态：Valubelief patternGordon十一项健康功能型态在临床之应用 健康认知、健康处理评估重点:（1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况(2) 个案对本身健康或疾病之处理情形(3) 个案对本身健康或疾病有无採用预防措施(4) 对於本身健康或疾病有无不切实的认知(5) 有无不遵从行為或可能会危害健康之行為Gordon十一项健康功能型态在临床之应用健康认知、健康处理 续评估重点续：(6) 有无病识感
9、、服用药物的情形(7) 住院的原因及对住院的期望(8) 对医师及护理人员的期望(9) 此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现 状况如何？Gordon十一项健康功能型态在临床之应用 解释：(1) 学理上呈现对个案最好的疾病处置為何？ 而个案实际执行处置的状况如何？(2) 依健康信念模式评估个案的遵从行為. 评估结果：是否有效？Gordon十一项健康功能型态在临床之应用2排泄一评估重点：(一)urine :顏色，量，次数，解尿时是否疼痛，灼热 感,解尿是否顺畅，有无餘尿，有无使用药物，on Foley，过去有无泌尿道疾病，检 验值。(二)stool :性质，顏色，量，过去解便习惯(一天或几天
10、一次)解便时是否疼痛，有无使用 药物，检验值.Gordon十一项健康功能型态在临床之应用3营养与代谢型态一kcal的摄取是否足够:身高、体重、活动型态(卧床、轻、中、重、重度)大理想体重公式：20-30yrs:男:62+(BH-170)X0。6女：52+ (BH-158)X0O 5 3554yrs:男：62+ (BH166)X0。6 女：52+ (BH-154)X0.5 55yrs 以上：男：62+ (BH-164)X0.6女:52+ (BH152)X0。5 大理想体重百分比=(实际体重/理想体重)X100% 大正常体重90%110%Gordon 十项健康功能型态在临床之应用活动型态体重过重标
11、準体重不足卧床202025轻202530中3035重度354030354045计算kcal公式：理想体重x活动型态所需之热量(2) 营养素摄取是否均衡(3) 是否有特别需求的营养素，其摄入足够否？Gordon十一项健康功能型态在临床之应用 代谢方面的评估重点：(1) I/O是否平衡，有无极度口渴现象(2) 有无edema或脱水现象(3) 有无loss水分的途径(4) 意识，定向感的程度(5) 情绪状态：是否忧鬱不安，淡漠等(6) 肌肉是否无力，痉挛，抽搐，四肢麻木,疲倦等(7) 电解质Deta 电解质不平衡一INa+减少一肌肉无力、软弱、疲倦、颤抖、食欲不振、噁心、呕吐、 忧虑不安、淡漠、妄想
12、、幻觉、昏迷等Na+增加一皮肤、粘膜、舌头等乾燥或皱裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高渗性昏迷K +减少一肌肉无力、软弱、疲倦、肌肉系统障碍、腹胀、便秘、麻痺性肠阻塞、呼吸变浅、呼吸 停止、心律不整、EKG(T波变平、U波上升、ST间隔下降K+增加一类似低血钾，可以实验值及EKG分辨(T波上升、P波消失、ST间隔抑制电解质不平衡一IICa+减少-震颤、手足痉挛麻木、嘴唇周围及四肢有刺痛感觉肌肉僵硬、情绪不安定、反射过强等。 Ca+增加一肌肉鬆弛、腹胀、全身疲倦、反射过低、肾结石、严重时可能导致高血钙危象呕 吐、便秘、脱水、口渴、木僵、昏迷等)Gordon十一项健康功能型态在临床之应用4. 活动、运
13、动一 评估重点：一、活动方面：(1) 身体活动的型态(外观有无肢体畸形、挛缩、姿势)(2) 活动量(下床次数、下床时间、下床走动的范围、 执行ADL的情形)ADLActivity of daily living（日常活动分级）O：能自行活动或能完全自我照顾I：需要使用辅助用具.II：需要他人协助或监督。III：需要他人协助或监督，并使用辅助用具.W：不能自己活动，完全依赖他人，无法自我 照顾。Gordon十一项健康功能型态在临床之应用(3) 与活动有关的生命徵象之状况呼吸方面：过去有无呼吸道疾病、呼吸是否感觉顺畅、是否有不适主诉、胸部外观、呼吸速率、 呼吸深度、有无使用呼吸辅助肌、呼吸音、呼吸
14、途径、听诊有无痰音、检查数据(Blood gas)、 x-ray 等。循环方面：过去有无循环的问题。末梢循环其四肢末端是否 温暖、外观顏色如何、指甲的顏色与形状、嘴唇的顏 色、下眼瞼的顏色、脸色、血压、脉搏、体温、意识 状况、血液检验值Hb、RBC、HCT、EKG等.Gordon十一项健康功能型态在临床之应用(4) 活动耐受力有无不足的现象(肌力测验、运动前后P、R之变化如何)。(5) 功能性活动程度之分级状况.二、住院期间休閒及娱乐方面：(1) 医院所提供的休閒及娱乐活动是否适合个案？(2) 个案对休閒及娱乐的需求度及配合度如何？种类、性质、量等。(3) 个案实际执行休閒娱乐的种类、性质、量
15、等状况。徒手肌力检查(Manual Muscle Test、O:无反应，肌肉无收缩能力。I： Trace微弱，肌肉有收缩能力，不能移动关节。II： Poor不佳，能移动关节，但不能抗地心引力。III： Fair较佳，能抗地心引力，不能抗阻力。W:Good佳，只能抗中度阻力。V： Nomal正常，能抗完全阻力。Gordon十一项健康功能型态在临床之应用5。睡眠、休息一评估重点：(1) 睡眠的质：有无睡眠剥削的现象(结膜发红、眼皮浮肿、黑眼圈、经常打哈欠、 注意力不能集中、主诉疲劳、嗜 睡、视幻觉、妄想等)有无服用 安眠药.(2) 睡眠的量：一天睡眠几小时、何时入睡、何时醒来、过去睡眠习惯。Gordon十一项健康功能型态在临床之应用6. 认知感受
