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1、如何提高护士的工作积极性众所周知，近几十年来随着我国护理事业及护理教育的发展，医学护理模式的改变，护理专业的内涵和外延都发生了较大的变化，护理人力资源的有效合理利用和配置越来越受到护理管理部门的重视。目前我国护理队伍的现状既存在护士数量不足，也存在着护士人力资源未能科学合理安排，也就是说不同资质、不同学历的护士职责差异不大、责任权利未达到一致，护理人员与岗位未能做到能级对应，护理人员的职业成就感和忠诚难以体现，难以获得职业满足感，这也是护理专业人员的浪费和流失的重要原因之一。举例来说，对于本科护士，其学历比较高，自律性相对比较强，然而在临床工作中，许多本科护士做的工作与专科护士并无多大差异，这
2、种现象没有充分体现本科护士的优势，造成了护理人力资源的浪费，甚至导致了护士的不满意，进而降低了护士的工作效率；而对于专科护士，反之，她们的学历处于低层，自律性也不如本科护士，导致护理管理者对她们的关心不够，但是她们的工作量却比较大，显然，管理者的这种“高任务低关系”的领导模式必然会降低护士工作的积极性，从而导致整体护理质量的降低。当然，这只是问题的一个小方面。在现实中，在对护理工作进行绩效评价时，却发现：许多本科护士和专科护士的满足度都没有达到预期值，从而其工作绩效也远不如期望值。除此之外，还有很多类似的问题都大大的降低了护士的工作积极性，降低了整体护理质量。总而言之，为了提高医院护理工作的综
3、合质量，为使护理人员的专业价值得到最大程度的发挥，就必须制定并实施一套合理有效的管理计划来提高各层次护士的工作积极性，即对护士新一套的分层管理制度。所谓分层管理，不仅指要根据不同护理人员的资质、学历对其进行科学合理的人员配置，同时也包括对每个护士的优缺点有全面的了解，以做到护理人力资源的最大利用，做到事得其才，才尽其用，使组织中护理人员结构优势互补，提高群体工作效率。另一方面，护士是护理管理的主要对象，所以护理管理者应当注意调动护理人员的工作积极性、自主性和创造性，最大程度地实现护理人员的自我价值，在实现护理目标的同时，提高护士的工作满足度。首先，应当按护理人员的优势特点设置护士长、主管护士、
4、执行护士、助理护士的岗位，使护士看到未来的发展方向，从而提高他们的工作积极性。在此过程中，要充分了解护理人员的优势特点，使其满足岗位的要求，要做到护理人员与岗位的有机结合与匹配。主管护士应由经验丰富、工作能力强的高年资护士担任，主要负责制定和实施护理组织的整体护理措施，同时指导检查助理护士的工作，为她们提供良好的工作环境和信息系统。这样，既保证了对病人护理的系统性、有效性，同时低层级的年轻护士得到主管护士的工作指导和心理支持，也增加了她们的工作积极性，提高了护理工作的效率和安全。在此过程中，护理措施的目标一定要明确以保证后续工作的正常运行。上级护士在管理下级护士时要做到统一指挥，不能越级；管理
5、幅度不宜过大。其次，分层管理也强调了护理管理者应当充分授权，即要在不影响管理者原来的工作责任的情形下，将自己的某些任务分派给另一个人，并给予执行过程中所需要的职务上的权利。应当注意，护理管理者授权时仍是带有责任的，所以，授权时一定要适时适度，授权后要做到以信为重，控中有控。比如，护士长授权主管护士，主管护士对护士长负责，履行对下级护士工作质量监督和指导的责任。适当合理的授权，一方面是贯彻分级管理原则的需要，事权分清，使得各层次之间的关系合理有序；同时也使得管理者可以合理分配精力，增加自己的工作时间，还会调动下属的工作积极性，使员工感到自己被信任，会积极把握机会，发挥个人的主动性、积极性和创造性
6、，努力地工作，充分展示自己的才华，自觉为共同目标奋斗。另一方面，护理管理者在管理下级护士时，应及时地给予适当指导和激励，激励是一项利用外部诱因调动人员积极性和创造性，引发人的内在动力，朝向所期望的目标前进的心理过程。在护理工作中给予适当的激励，可以调动护士工作积极性，提高其工作绩效。给予激励时应当做到适度公平，应针对护士各自的需求采取物质激励与精神激励相结合的原则。根据赫茨伯格的双因素理论，激励因素可以提高护士的满意度，而保健因素则是导致员工不满意或没有不满意的原因。这类因素能维持员工安心工作,包括了员工的工资水平、福利待遇、组织管理制度、工作环境等。保健因素本身虽不会对个体产生激励作用，但能
7、影响激励作用的发挥，因此，每一位护士都应当提供基本保健，此外，可以设置多项标准，作为给予护士物质或精神激励的标准。最后，分层管理也意味着护理管理者在对不同个体的护士进行管理时，应当适时适地地根据她们各自的能力、性格、适应能力和特长等多方面因素采取不同的管理模式。即，第一，根据德国心理学家卢因的行为领导理论，领导者在在领导过程中可以表现出三种极端行为，分别为独裁式领导，民主式领导和放任式领导。每一种领导方式都各有优缺点，要根据不同时间，不同场合综合应用多种领导方式。例如，当领导者在场时，独裁式领导产量最高；管理者不在场时，民主式领导质量最高，且产量无变化，成员关系融洽，工作主动积极；而从绩效上看
8、，放任式领导最差，只达到社交目标而没有达到工作目标。其实，只要运用得当，三种领导方式都可以取的良好的工作效果，在实际工作中，单纯使用一种领导方式并不常见，大多数领导者采取的领导方式是多种 领导方式的混合。另外，根据领导行为四分图理论，领导方式分为四类，即低任务低关心人型，低任务高关心人型，高任务低关心人型，高任务高关心人型。一般来说，对于实习期护士，多采取高任务低关心人型；当护士各项能力均达标时，多采取高任务高关心人型；当该护士的影响力已达到一定程度时，建议采取低任务高关心人型领导方式；当该护士接近退休时，可以采取低任务低关心人型的管理方式。总之，分层管理明确了各级护理人员岗位职责，有利于护理人员梯队的培养和建设，有利于保证护理质量和护理安全，增强了护理队伍的凝聚力，提高了患者的满意程度，使护理人员的工作主动性、积极性及创造性得到了提高，使其看到了未来，感到了专业的满足感。当然，在以后的护理实践中，分层管理制度仍需并一定会得到进一步的改善，护理事业将会得到进一步的发展。
