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1、医院后勤管理 医院后勤管理的基本观念和工作特点医院后勤工作是医院系统中的支持分系统之主要组成，旨在对医院各项工作和生活进行物质性的保障：医疗、科研及教学设备和设施的保障，各类物资的保障、饮食、水电暖等经常性保障，环境净化、建筑用房的保障等。医院后勤社会化的展开与发展，将使其中相当多的工作纳入社会的经营。然而，后勤作为医院工作的重要内容，仍应是一个有机的系统。医院后勤管理，就是围绕医院的任务和工作目标，对这个系统实行计划、组织和调控的活动过程，即便是纳入后勤社会化运作的部分，也应从系统的角度进行协调和调控。由于医院后勤工作几乎都要与“物”打交道，有“财”的运行问题，从而具有强烈的经营性。它与另一
2、个栏目医院经营管理的许多内容是密不可分的。为避免重复，本栏目着重谈医院自身后勤保障的问题。一、医院后勤管理的基本观念1、整体观念医院后勤是医院系统中的重要组成，是以这个系统为其存在的前提。医院后勤管理的计划、组织与调控却必须紧紧服从和服务于医院的目标和任务的要求，不能自行其事；必须与医院其它分支系统有机化，相辅相成，以体现出整体的效益。为此，每项后勤保障工作，每种后勤工作岗位，都必须树立医院一盘棋的思想，并从为这一整体的工作和发展的贡献作为衡量业绩的标准。2、服务观念后勤工作的性质决定了必须树立优质服务的思想。只有真正树立这一思想，才能保证不断提高服务质量，充分发挥后勤工作的作用。因此，这是检
3、验后勤工作的试金石。后勤管理必须加强思想政治教育，建立健全各项服务公约，防止和克服见物不见人的思想，便是必然的要求。3、法纪观念医院后勤管理不仅要经常与“财”、“物”打交道，为一管钱管物的部门，还与社会有着广泛的联系，要与生产、物质供应等单位发生经济的关系，在这些活动中，必然涉及到有关的政策与纪律，对于管理工作者更是要求克已奉公，廉正自律，不能有任何假公济私，甚至贪污的行为，在当今社会存在形形色色的价值观，追求金钱物欲的情况下，加强法纪观念显得尤为重要。4、效益观念医院后勤保障不仅要有大量的投入，而且部门多、岗位多、稍不注意就易发生浪费的问题。因此，必须强调节约开支，反对浪费。特别在卫生资源十
4、分有限的情况下，提高“物”、“财”资源的使用效益有着现实的重要意义。在管理中，必须建立健全规章制度，用效益作为判断后勤工作成效的标准。即不仅讲产出，还要讲投入，加强成本的核算，做好各种经济预测工作，特别是重要设备，基本建设的论证工作，保证把“财”用在关键的工作上。5、社会化观念由于长期受计划经济的影响，使医院在建国初期基于当时的实际情况而形成的“医院办社会”的后勤管理模式，沿继至今而根深蒂固，严重地束缚医院的发展，不仅医院各级领导要为此花费大量的精力，而且使整个后勤保障的效益难于得到提高。带来不少资源的浪费，必须突破“医院办社会”的模式，尽量将可交由社会办的后勤工作实行社会化。医院后勤社会化约
5、不意味着医院就撇手不管，而是应以新的组织形式和管理机制使之产生旧的“医院办社会”模式更大的效益。二、医院后勤工作的基本特点1、服务性医院后勤管理的目的是为了实现医院的目标和任务的。后勤工作的性质，决定了它的工作必须坚持为医院的医疗、科研和教学工作服务，特别是为临床第一线服务，服务上门、送收物品上门，及时有效地保证各种供应，做好维修工作。2、计划性医院后勤工作项目繁多，涉及面广，而且由于医院医疗工作的随机性大而带来务必实时保障的要求。因此，加强预测与计划十分重要。否则，就会出现忙乱和失误。要在掌握医院工作规律，尤其是医疗工作规律性的基础上，做好人力、物力和财力的安排，建立相适应的工作程序，包括项
6、目论证与决策、实施与反馈，保障效果评价；针对不同的保障要求，做好计划障碍，规定提前准备时间及工作量；要有一定的应急措施，以应突发的重大医疗抢救等活动之所需。加强计划性，不能理解为器材物资设备越多越好，恰恰相反，正是为使物质器材既能及时供得上，又不造成积压浪费。医院后勤保障的计划性质是一门大学问，要从科学管理上，提高计划的时效性和准确性。3、不间断性医院医疗工作的要求，决定了后勤保障必须保持不间断性。在事关病人生命的分秒必争救治中要保证各种供应的通畅，水电暖处于正常状态；在维护环境秩序上，要坚持不懈；在日常的病人和工作人员生活保障上，要持续地正常运行，不能时好时差；在各种仪器设备的维护上，要及时
7、检查与维修，使之开得动用得上。要保持后勤保障的不间断性，除了合理安排物质和人力外，还需有相应的制度保证。4、技术性医院各类后勤工作都有其技术的要求，尤其现代医院的要求更多更高。仪器设备、建筑设施、环境净化、病人饮食营养、经济运转及经济分析等的技术要求远远超过以前。一个现代化的病房楼的后勤保障需要多学科的知识。因此，建立相应的技术规范及管理规章，加强专业技术队伍的建设及后勤人员的培训能成为后勤管理的基本建设，常抓不懈。5、经济性医院的设入相当大的比例在后勤保障工作方面：医院的成本核算主要依靠后勤管理部门去实施。因此，后勤管理的经济性是不言而喻的。要按照医院的经济规律去管理后勤，讲究经济效益，加强
8、经济分析，提高设备物质的利用率，资金的周转率，在保证医院等业务工作质量的基础上，节约开支，防止浪费，以及重视废品利用等，都应切实落实，抓紧抓好。录入：惠冬利校对：姬颖 我国医院后勤管理体制与改革态势一、我国医院后勤管理现行体制我国医院后勤管理现行体制多采用的组织形式是：300张床以上的医院，设置总务科（有的分设基建办公室），膳食科、供应科、财务科。300床以下的医院只设总务科和财务科，物资供应和膳食工作由总务科负责。有的规模较大的医院，则分成医疗设备科（或称医学工程部，统管医疗设备，仪器的购置，管理，维修保养），总务科，膳食科、财务科，基建办公室。也有医院增设一个管理层次，即设总务处、供应处、
9、财务处、下设科、组等。随着改革的深入发展，科学管理的不断加强，上述“小而全”式的管理体制在社会主义市场经济环境中，越来越显出许多不相适应之处。队伍庞大，工作效率不高；封闭式的经营管理，人、财、物的效用未能充分发挥出来。这实质上也是一种资源不合理配置和浪费。二、医院后勤服务目标管理责任制（一）医院后勤服务目标管理责任制目标管理是以目标为中心的综合管理方法。目标管理责任制是目标管理与责、权、利紧密结合的管理制度。十多年来，许多医院的实践证明，这种管理形式对于强化后期工作的管理，调动职工的积极性，是有实际效用的。其基本做法是：1、制定目标通过分析医院后勤近几年的任务完成情况，收支状况，及与达成目标的
10、各种相关因素，制定若干年（为三、五年）和本年度的目标，并根据目标定出易于执行和控制的价值。其目标值通常量化为任务数量指标、质量指标、经济效益指标等。对已确定的医院目标应逐级分解，按照医院科室班组个人的层次，形成目标责任体系，纵向到底，横向到边。目标及其达成措施同步分解。2、赋以责权利在制定目标的过程中，同时必须明确目标体系中各层次人员的责任、权利和利益分配。落实到部门或个人的目标，都应明确目标的直接责任者和管理监督者，以便检查与控制。3、实施与调控目标体系制定后，上下级之间通过签订目标责任协议，落实目标的实施。在实施过程中，应以下属自我调控为主，充分发挥目标的指向作用和调控作用。上级定期进行阶
11、段性检查控制，并将检查情况反馈给执行部门，以纠正执行过程中出现的偏差。4、考评与奖惩考评与奖惩是目标管理责任制的周期终末的内容，可分阶段性和期终考评。通常的做法是根据目标责任协议签订的目标考评内容与指标先由责任者自评，然后由上级最后评定绩效，按量化后的评分，作为奖惩的依据。（二）后勤服务公司医院成立后勤服务公司，是医院后勤工作深化改革的产物。其做法是，将医院后勤工作，参照企业管理的做法，由公司统管。自主经营，民主管理，独立核算，结余与医院分成。在后期管理方面，采取定员定岗，实行计时，计件的分配方法，并严格成本核算。在处理与医院科室之间的关系上，实行有偿服务。后期部门通过为医院各业务部门和其他部
12、门提供物质供应，维修，服务等工作，实验自身经济价值。在财务处理方法上，采取内部转帐支票或有价票证形式结算。在经营方式方面，有的医院除搞活内部经营外，还领取营业牌照，开拓工、副、贸项目，开办其他产业，办经济实体。实践证明，医院后勤工作实行服务公司的经营管理模式，有以下优点：（1）有利于改善医院后期工作，强化内部管理，调动后勤职工的积极性，改变“大锅饭，不核算”的不良状况。（2）有利于深化医院经济改革。通过完善后勤工作的成本核算，为整体医疗成本的测算提供依据，强化医务人员的经济意识，促进医疗服务工作按经济规律办事。（3）通过开源节流，搞活经济，有利于增强医院的补偿和积累，为医院发展提供经济基础。改
13、善职工的福利待遇。（4）有利于医疗服务工作社会化，适应社会主义市场经济，促进医院工作经济效益和社会效益的提高。办医院后勤服务公司应注意的问题是：要始终树立以医疗为中心的经营管理思想，在医院内部要克服“利大大干，利小小干，无利不干”的一切向钱看的单纯经济观点。对外经营的项目，要掌握市场动态，认真做好可行性分析和成本效益分析，力避失误。（三）医院后勤服务社会化医院后期服务社会化是医疗卫生行业后勤改革的必然趋势。医疗服务适应社会主义市场经济，就要优化医院资源的配置，充分发挥计划与市场两个方面的作用，扩展医院的功能。所谓后勤服务社会化，有两方面的含义：从宏观上看，要求社会办医疗，而不是医院办“社会”，
14、搞“小而全”；从微观上看，医院后勤部门中能独立核算的，可单独承包经营，实行企业化管理。方法是卫生行政部门将医院后勤集中归属服务公司，相对自主经营；与医院订立合同，提供有偿服务。对外，领取营业执照后，在许可经营的范围内向社会提供服务，扩大医院后勤的工作范围，抗活经济。（选自史自强等主编，医院管理学，上海远东出版社，1995） 录入：惠冬利校对：姬颖 医院后勤部门标准化管理要点一、医院后勤管理标准管理标准医院后勤管理标准，是管理行为的准则和依据，使工作规范化、制度化、以优质、低耗、高效达到管理目标。1、基础标准这是构成医院后勤管理的基本要素的标准，要求具体解决管理对象落实情况，包括机构设备，人员配
15、备，物质保证，时间安排等标准。如机构设置中科室与病床设置标准。物质保证标准包括器械装备、材料、药品等购置、贮存、供应标准。时间标准如要求供电，供水，通讯24小时运行等。2、工作标准这是明确规定后勤工作人员干什么、干多少、在哪里干，干到什么程度，是对管理目标、管理方法和管理质量要求的具体规范。如人员岗位职责，工作制度，技术标准，操作规程等。3、考核标准这是对后勤工作是否达到组织目标进行评价、考核及奖惩的标准。二、医院后勤管理标准化评价方法综合目标管理责任制的综合评价方法，是目前较为广泛应用的方法。综合评价方法是采用分项计分，综合评价目标效果的方法。此法将标准量化时，应把握好以下两个方面：（一）对
16、每项工作权值的分配应依据该项工作在整体工作中的作用，意义大小而定。评价后勤工作，应先确定工作态度、工作数量、工作质量、经济效益所占的比例。其中质量指标的比重要大些，具体权值则视各科工作特点和内容而定。（二）对每项工作评价数据化常用的是分数分配法。如百分制、千分制。（选自史自强等主编，医院管理学，上海远东出版社，1995）录入：惠冬利校对：姬颖 医院日常性后勤保障及其管理要点一、水、电及供热管理（一）供水管理医院供水管理包括两方面内容：一是要保证为业务用水提供合乎卫生标准的充足水量；二是要对污水排放进行无害化处理，以免污染水源和环境，影响人群健康。1、给水（1）用水量计算医院用水可按用途分别测算，业务用水一般按床位计算，宿舍，
