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1、广大群众可知道，药度惠民政策好我国基本药物制度推行情况问卷调查报告一、 摘要本文对*大学“药度空间”暑期实践团队多个小分队在暑期开展的“关于我国基本药物制度推行情况的问卷调查”的结果进行分析，给出我国普通群众对我国基本药物制度的了解情况，并分析存在问题的产生原因，最后给出自己的看法和建议。二、 调查背景基本药物制度是世界卫生组织(WHO) 针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，于1975年开始推荐一些采用的做法。该做法旨在通过确定基本药物，使其成员国尤其是发展中国家成员国的大部分人口能得到基本药物供应，降低医疗费用，促进合理用药。而由于基本药物制度在维护全民用药权益和降低医疗费用方面具
2、有积极作用，越来越多的发达国家也开始将国家基本药物制度作为国家药品政策的核心。自1992年起，结合医疗保险制度的改革， 我国开始制定国家基本药物的工作，但后来随着随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，国家基本医疗保险和工伤保险药品目录被广泛采用，这项制度便一度被人们淡忘。当“看病难、看病贵”逐渐成为社会高度关注的一个热点问题，而国家发改委不断推出的药品降价举措依然无法彻底解决药价虚高问题时，人们的目光便又重新回到国家基本药物制度上来，期望能从中找到解决问题的良方1。党的十七大也把“建立国家基本药物制度”提到重要议事日程。然而，目前由于该制度在某种意义上触动了药企、医院、药店的利益，而广大群
3、众对其又缺乏了解，因而实施效果还不太好，没有切实缓解看老百姓“看病难、看病贵”的问题。我们进行此次的调查活动，就是希望通过调查问卷的方式对妨碍该制度全面实施的、来自于广大群众的原因探索一二，并了解群众对该制度的看法和基本态度；同时，在调查过程中尽我们所能向群众宣传这项制度，让他们了解它，从而在生病时主动优先选用基本药物，坚持合理用药。三、 调查方法我们根据自身的能力，以南京的群众为调查对象，希望通过南京这一“斑”来窥全国之“豹”，以一个城市为样本来了解我国广大群众对我国基本药物制度的了解情况和基本态度。为了让调查的对象具有广泛性和代表性，我们队员共分为4个小组，分别到南京不同的地点，向不同的群
4、众进行问卷调查。我们的调查地点类型主要有农村、居民区、商业街区、药店等四类，每一类我们都到了多个不同的地点，对于农村，我们走访调查了新华社区和咸田村；对于居民小区我们调查了裴家桥小区、新泉里小区；对于商业街区我们去了女人街、新街口、夫子庙、水游城等的多个地点；对于药店，我们调查了不同地方的数十家药店。问卷调查的对象选取完全遵循随机自愿原则：力求既符合调查问卷的操作要求，保证问卷的科学性；同时也最大限度地取得受调查对象的配合，保证问卷的有效性。对于不识字的群众，如部分农民，我们也努力争取他们的配合，在我们的帮助下完成问卷，确保问卷调查的广泛性。如上的统计表可见我们的调查对象职业种类丰富，学生、农
5、民、工人占绝大多数，这一结果符合南京这个高校众多、商业繁荣、郊区广大的城市的特点。四、 对调查结果的分析及建议此次调查共发放问卷200份，回收的有效问卷198份，有效回收率达99%。调研质量有保证，数据有效可用。1、对基本药物制度的了解情况：当被问到是否了解基本药物制度时，66%的受访者选择了“不了解”，而只有7%的人表示“了解”。群众们对该制度不了解，导致他们无法树立优先选用基本药物的意识，也不能在日常生活中很好地监督促进该制度的落实。这也提示我们，基本药物制度的推广不应该忽视制度的宣传工作。2、对于了解基本药物制度的受访者，问卷中还设计了了解其获取相关信息的途径的题目。统计结果如下：由图可
6、以看出，70名对基本药物制度有所了解的群众中，有33名是通过媒体宣传了解的，分别有18名和12名是通过学习教育和工作接触了解的，而经医务人员介绍了解的仅有7人。医务人员作为与患者直接接触的人员，在患者中也有很好的信任度，理当成为基本药物制度的宣传与推广的主干力量之一。然而从以上数据可以明显看出，我们的医务工作者没有发挥其优势，充分为制度的全面实施做好宣传工作，据此可以推测他们也没有积极的引导患者优先选用基本药物。但这也不完全是我们医药工作者的问题，他们的工作可能比较忙，为了能尽快为更多的在门外排队等待的患者服务，他们会尽量缩短为每位患者服务的时间，因此能不说的话他们会尽量少说。当然，也不排除对
7、这项制度本身就心怀抵触情绪的人，因为在某些人看来，这项制度的实施会有损医院、药店的利益，对于这些人，他们自然不会主动宣传该制度。对于这种情况，我们认为，与其责备这些人员只顾自己利益，不积极响应国家号召，还不如加强对制度的宣传，同时仔细研究我国现行的药物政策，提出一套能够合理处理医药行业利益关系的政策来，因为这项政策的初衷本来就不是、也不应该是以牺牲药店和医院甚至药企的利益来减轻群众的医疗负担的。同时，我们也不难发现，媒体在宣传这项政策时起到了重要作用，有将近一半的群众是通过媒体的宣传了解这项制度的。这也给了我们启示：目前基本药物制度的宣传效果还不是很理想，很多人对其还十分陌生。在以后的宣传工作
8、中大可以更加充分地利用媒体这种宣传媒介，更加重视通过媒体进行宣传，这应该能取得较好的宣传效果。另外，大学生作为普通公众中正在接受高等教育的人群，对他们开展宣传教育能够起到较好的辐射作用2。尤其是医药类高校的大学生，对他们进行基药制度的教育对于基药制度的贯彻执行具有非常重要的意义，应当予以足够的重视。3、对于了解这项制度的人，我们还设计了旨在了解群众对该制度的建议的题目。统计分析如下：从图中不难看出， 在了解我国基本药物制度的70名受访者中，有27人认为医疗机构应将基本药物的价格进行公示，让老百姓知道每一个基本药物的政府定价是多少，进而很好地监督医疗机构执行该制度，维护自己的权益。另外也可以看到
9、，不少群众认为基本药物的品种过于单一，应进一步扩大。可喜的是，据我们了解，国家已经在进行这方面的工作，定出了在今年进行基本药物目录的扩容工作。也有群众认为药品集中采购的价格偏高。当然，我们认为不应该唯价格是论，政府在招标时考虑的问题当然很多，基本药物应该是安全、有效、性价比最高的药物，而不一定是最廉价的。所以也许国家应该在保证基本药物价格最合理的基础上，加强宣传力度，让老百姓了解政府的良苦用心。4、通过问卷调查，我们了解到绝大多数的群众对基本药物制度是支持的，除了部分不了解该度的人表示无所谓以外，很少有人不支持这项制度。可见，该制度是一项深得民心的惠民政策，它的贯彻落实，是有利于广大人民群众生
10、活质量的提高的，所以尽管目前有着种种困难和问题，我们依然期待着该制度的早日全面落实。相信有群众的积极支持和政府的坚强领导，老百姓很快就能吃上安全、有效、价格合理的药品了。5、当被问到到哪里买药最实惠时，50%的群众选择了药店，也有较多群众选择公立社区卫生服务站，较少人选择区级医院或综合性医院，而占6%的最少的人选择了非公立社区卫生服务站和村卫生室。图表分析如下：其实，当基本药物制度实施以后，市区的卫生服务站、农村的村卫生室以及药店等，均属于基层的医疗卫生机构，都应全面落实该制度，主要销售实惠的基本药物，所以，价格也都是很公道的。从某种程度上来说，群众小病到卫生服务站或卫生室，更可能得到较为专业
11、的用药指导。因此，为了保证卫生服务站和村卫生室的生存空间，也为了更有利于群众的健康，政府需要加强对政策的宣传，让群众转变观念，做到小病进社区卫生站或村卫生室，大病上医院，确保政策的落实。6、我们还针对群众买药的习惯进行了调查，旨在了解受访者是否存在一些常见的用药误区，统计结果如下:由上图可以看出，47.5%的群众在买药时倾向于买自己用过的药品和品牌，这也启示我们，在进行基药招标时，可以适当优先考虑本来市场占有率就比较大的药品，这样老百姓会比较容易接受，也容易主动选用，从而减小制度推行的阻力和工作量。同时我们也看到，很多受调查者表示他们会完全按照医生的指导买药。所以，医生在患者的心中依然有很高的
12、权威，因而，要想将基本药物制度落到实处，医生的因素不可忽视。我调查分析小组的同学认为，可以对医生加强制度的宣传，争取医生对制度的支持；同时，出台一些有力的配套措施，促使医药分离，改变目前医院以药养医的运营模式，从制度上保证制度的落实。从B、D两个选项中，我们发现大家在买药时还是很明智的：只有5.0%的受调查者表示会买药店店员推荐的药品，而只有4.0%的群众存在“贵的药才是好的药”的错误观点，而倾向于买贵的药。总的来说，绝大部分的群众在买药时比较明智，不存在“唯贵药是买”的误区。7、对于“生病时希望医生开哪类药”的问题时，大家的选择如下：有29%的受调查者选择中药，33%的受访者选择西药，38%
13、的群众选择没有偏向，相信医生的选择是合理的。从这里我们可以看出，我国由于有着悠久的中医中药治疗历史，有不少群众倾向于选择中医中药，这是与其他国家不同的地方。因此，在编订基本药物目录时，应充分考虑到我国患者的这种独特的习惯，确保有足够种类和数量的中药、中成药被列入基本药物目录。8、价格问题可以说是基本药物制度中的核心问题之一，是各方关注的焦点，我们也就此了解了群众的看法：从上图看出，有60%的群众认为目前药品的价格比较高，希望能降一些；18%的受调查群众认为目前药价已有所下降，比较合理；还有3%的群众认为目前药价大幅下降，很便宜。这样的比例可以作为基药制度还未全面实施的一种反馈，可见，该制度目前
14、离降低药价、减轻群众用药负担的目的还有一定的距离，其切实落实还需要政府各部门的共同努力。9、为了了解资本药物制度实施后是否存在“上有政策，下有对策”的情况，我们的问卷专门设计了这样的问题，统计分析如下：当被问到“最近买药时有没有遇到如下情况”时，有37.3%的受调查群众选择了“买不到一些熟悉的药品”；有49.4%的群众表示有的药品换了包装或规格，价格贵了；多达52.0%的受调查群众表示到药店店员倾向于推荐一些贵的药品；而仅有9.0%的群众表示没有遇到过选项中所列举的情况。由此可见，部分专家担心的基层医疗机构为了保证营利，对于政策的实施采取了一定的“对策”，阻碍患者购买基本药物；相应的，由于基本
15、药物的价格由政府统一确定，对于部分药企来说利润空间显得有些低，他们便选择了少生产甚至不生产基本药物，或者将某些药品换剂型、换包装以后以较高的价格出售。这些都需要国家有关部门采取应对措施来加以规范，确保政策的落实。我们认为，可以进一步完善对实施基药制度后的基层医疗卫生机构及药店的补偿和扶持力度，保证他们的生存空间。同时，政府在进行基本药物招标时，不应该唯价格是论，避免药企牲药品质量而低价投标，中标后又发现无利可图而放弃生产的情况。此外，政府还应当加强监管措施，防止诸如仅仅改变剂型后就提高药价的情况继续存在。10、为了了解群众对基本药物制度的了解状况和基本态度，我们设计了由四个小问题组成的一组问题
16、，分别进行了统计分析： 由以上的调查结果可见，大部分受调查的群众对基本药物的认识比较正确，他们认为，基本药物应当是各类医疗机构的首选药物，是使用方便、疗效确切的价格合理的药品。在这里我们也注意到，依然有不少群众对于这些信息表示不确定，这就再一次说明了加强基本药物制度的宣传的必要性。五、 总结本次调查主要通过问卷调查的方式进行，旨在了解南京的群众对我国基本药物制度的了解情况、南京实行基本药物制度的现状以及百姓对基本药物制度的态度。调查地点包括农村、居民小区、商业街区、休闲场所、药店等，调查具有广泛性、随机性，保证了问卷的科学性，提高了调查结果的可信度。调查结束后，我们认真地对调查结果进行了统计，并在此基础上进行了独立的思考与分析；对发现的问题通过相互讨论、查阅资料、请教老师等途径，提出了我们的对策与建议，最终形成了调查报告。对于不了解本制度的受调
