危急值报告制度（2018年修订）“危急值”是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、 检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床 医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会为使临床医务人员及时掌握患者危急情况，提高医疗质 量，确保医疗安全，特制定危急值报告制度与工作流程一）危急值项目及报告范1、检验科“危急值"项目及范项目低于高于单位备注生化GLU<3.00>20.0mmol/L新生儿＜2.20Ca1.753.5mmol/LNa<120>160mmol/LK<3.00>6.00mmol/LAMY＞正常上限 的3倍U/L检验科AMY正常值（血0-120尿0-1200）TBIL>500umol/L生 BUN>30mmol/L化CR>800umol/LCKMBZ正常上限的2倍U/L检验科CKMB正常值（0-24U/L）血、匕M 凝PT>30秒APTT>70秒血 常 规WBC<2.5>30109HGB<50g/L新生儿＜120PLT<50>600109血气分析PH<7.25>7.55PO2<45mmHgPCO2<20>70mmHg心肌标 志物CINI>2.50ng/mL（新项目）2、超声“危急值”项目及范围（1 ）心包填塞、大量心包积液。
2） 主动脉及外周动脉瘤（包括动脉夹层）3） 急性瓣膜腱索断裂伴心功能不全4） 血管完全栓塞（动脉或静脉栓塞）5） 大量胃液潴留6） 腹腔脏器破裂出血7） 胎盘早剥、前置胎盘伴大出血；宫外卜孕、黄体破裂等弓|起 腹腔内大出血8）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;（9）考虑急性坏死性胰腺炎;3、心电图“危急值”项目及范（1） 心脏停搏；（2） 急性心肌损伤；（3） 急性心肌梗死；（4） 致死性心律失常：① 心室扑动、颤动；② 室性心动过速；③ 多源性室性早搏；④ 频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤ 预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥ 心室率大于180次/分的心动过速；⑦ 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧ 心室率小于40次/分的心动过缓；⑨ 大于2秒的心室停搏4、放射科“危急值”项目及范（1）严重脊柱损伤2）严重血、气胸（引起严重呼吸困难）3）消化道穿孔4） 绞窄性肠梗阻5） 多发（3根及以上）肋骨骨折5、内镜检查危急值报告及范（1）食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/ 或活动性出血2） 胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血3） 巨大、深在溃疡（引起出血、穿孔）（4） 食管、胃恶性肿瘤。
5） 上消化道异物（引起出血、穿孔）6、病理检查危急值报告项目及范（1） 内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤 而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例2） 送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步 做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例3） 在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科 内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的 病例4） 对送检冰冻标本的病理诊断与临床诊断或常规切片诊断不 一致的二）报告工作流程1、检查科室工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本 是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员危急值结果根据检验科的特殊性，必要时应复检 标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内应在报告单上注明〃已 复查”，如有需要标本应保留备查检验科工作人员在向临床科室通 报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况如果结果与临 床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。
3、 临床科室接人应复述危急值结果，立即转告主管医生或 值班医生，及时做好记录签名4、 检查科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录 报告情况5、 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相 符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留 取情况必要时，应重新留取标本送检进行复查若该结果与临床相 符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医 师或科主任6、 主管医生或值班医生接到危急值报告后要报告上级医师或科 主任7、 主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的 危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施对危急值进行处置后要注 意危急值的复查、追踪并做好追踪记录8、 检查科室在对病人检查过程中发现急危重病人出现危急症状 应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急 抢救措施三） 登记制度危急值报告与接收遵循“谁报告，谁登记谁接收，谁记录”的 原则各临床科室、检查科室应分别建立检查（验）危急值报告登记 本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录四） 督查、培训及考核临床、检查科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急 值报告项目与危急值范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室危急 值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容医 务科、护理部等职能部门将对各临床科室、检查科室危急值报告制度 的执行情况尤其是危重病人的危急值报告进行检查提出危急值报告 制度持续改进的具体措施五）危急值不定期完善更新制度1、 危急值应根据临床实际和我院开展检查项目及时进行不定期 完善和更新；2、 完善和更新由相关科室提出申请，报医务科审核后通报全院 执彳亍危急值报告及工作流程值需会诊讨论。