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1、护理三级查房深圳景田医院护理三级查房按能级查房:护士长、高级责任护士、责任护士目的:帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者 得到及时、有效、安全的高品质护理服务查房对象:1、新收危重患者2、住院期间发生病情变化或口头,书面通知病重,病危的患者 3、高危压疮患 者院外带入?期以上压疮或院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者5、疑难或护理效果不佳的患者6、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者 7、治疗效果 不理想，存在纠纷隐患的患者8、特殊患者频次:,分管责任护士:查房至少2次/班,护理组长/高级责任护士:2次/周,护士长:至少1次/周地点:,一般选择在患者床
2、旁进行,涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在办公室或示 教室进行讨论。查房前准备 :物品准备:病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用 品、电筒、皮尺、文书等病人准备: 参照“查房对象”护士准备环境准备查房程序:1、听:*初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题*护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决的护理问题 2、查:*高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查 体*询问、核实初级责任护士的护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实情况*点评护理病历书写质量3、讲:*高级责任护士/护士长分析病情*就病例护理
3、的关键问题向初级责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见 4、 总结:*护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护 士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施*结合病例讲解国内外护理进展与前沿信息，重点提示病例的护理风险与质量 要求*向患者及家属征求意见和建议5、记录:*记录人:查房者护士长（或专科护士）/高级责任护士 *内容:查房时对该病例 提出的护理措施、要点，客观记录在护理记录中*形式:“某某护士长查房”、“某某高级责任护士查房”，并签名 查房 灵活 应用:1、根据当时科室收治病人的情况和护理技术要求进行2、掌握危重病人重点查、突发病情及时查、疑难问题预期查、技术操作随时查的原则
