百日咳并发肺炎的临床护理要点分析与研究1900字 [摘要]目的 研究并探讨百日咳并发肺炎的临床护理要点，为百日咳合并肺炎的临床防治提供可靠的参考依据方法 选取2014年1月～2017年3月深圳市儿童医院感染科收治的100例百日咳合并肺炎患儿，按照计算机随机数字分组法分为对照组和观察组，每组各50例对照组患儿施行常规护理，观察组患儿行针对性护理，对两组患儿在症状缓解时间、住院时间、家长焦虑评分、家长疾病不确定感评分、家长护理满意度等方面进行比较结果 观察组患儿咳嗽、肺??音、高热等症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P0.05）具有可比性 1.2方法 对照组患儿施行常规护理按照护理规范、医嘱给予患儿用药，并在用药期间对患儿家长进行口头的用药指导，注意记录患儿体征变化观察组患儿施行针对性护理①心理护理：护理人员始终以亲切自然的姿态与患儿相处，通过肢体语言，如抚触患儿的头顶、额头、脸颊、背部等部位，对患儿适当的安抚；为患儿家长讲解百日咳、肺炎的相关知识，引导患儿家长对错误认知进行识别和纠正，帮助其建立正确认知，还可邀请治疗有效的病例及家长录制视频，分享治疗经验和体会，给予患儿及其家长正向激励。
②加强基础护理：病房的空气应始终保持新鲜，定时通风换气，室内温度保持在适宜状态，并定期用空气净化机消毒；保证患儿摄入充足的水分及热量，喂养患儿应少量多次，每次不可喂养过饱，喂养后，可适当将患儿抱起，轻拍其背部，及时排出多余的气体，同时，注意将患儿摆放成右侧卧位，以促进患儿胃部排空；注意对患儿皮肤护理，保持患儿皮肤干燥清洁，避免出现皮肤感染③吸氧护理：在患儿吸氧时，观察患儿的生命体征，注意吸氧面罩的松紧度，防止面罩脱落④吸痰护理：为患儿家长示范正确吸痰，在患儿咳嗽困难时，轻拍患儿背部，调整体位，使其痰液顺利排出⑤高热护理：指导患儿家长正确应用体温计，定期测量患儿体温，实时记录体温测量结果，并为患儿家长讲解患儿发热时可出现的体征和症状及降温方法，以便于患儿家长及时发现体温异常情况，及时采取降温措施，如头部冷敷、全身温浴等，物理降温无效时应立即告知医护人员⑥用药护理：在用药期间，护理人员应严密观察药物输入速度和患儿的生命体征变化，对药物输入速度有效控制，保持均匀缓慢输入，可根据患儿的具体情况对输入速度进行调整⑦严格执行消毒隔离制度：在治疗期间，应注意遵循消毒隔离制度，护理人员进入病房前应更换清洁工作服，严格遵守无菌操作规范，患儿家长进入病房内应穿戴隔离衣和口罩，并限制进出病房的人员，以避免发生交叉感染。
1.3观察指标 对两组患儿的症状缓解时间、住院时间、家长焦虑评分、家长疾病不确定感评分、家长护理满意度等方面作比较焦虑评分评估工具为Zung编制的焦虑自评量表（SAS），该量表分值为0～100分，得分越高，表示患?杭页ぴ浇孤?[3]；疾病不确定感评分量表共有25个条目，单个条目分值为1～5分，量表总分为所有条目得分之和，即25～125分，得分越高，则患儿家长对疾病的不确定感越强烈[4]；护理满意度由患儿家长从数字0～10中选择1个数字作为满意度评分，数字0～5、6～8、9～10分别对应不满意、一般满意、非常满意，总满意=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100% 1.4统计学方法 使用SPSS 19.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义 2结果 2.1两组患儿症状缓解时间、住院时间的比较 观察组患儿咳嗽、肺??音、高热等症状缓解时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1） 2.2两组患儿家长焦虑评分、疾病不确定感评分的比较 两组患儿家长干预后的焦虑评分、疾病不确定感评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长干预后焦虑评分、疾病不确定感评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2） 2.3两组患儿家长护理满意度的比较 观察组患儿家长护理满意率（98%）高于对照组家长（84%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论 百日咳主要是指由百日咳鲍特杆菌感染所引起的急性呼吸道传染病，具有传染性，可通过呼吸道飞沫传播，在5岁以下幼儿中的易感性最高，故百日咳多发生于婴幼儿[5-7]近年来，国家提倡出生后疫苗接种，百日咳疫苗被列为出生后疫苗接种的主要疫苗，随着疫苗接种的广泛化，百日咳的发生率降低，但在小儿人群中仍有可能发生[8]百日咳发病表现以阵发性咳嗽为主，严重时会发展为呼吸困难，而肺炎是百日咳的常见并发症，多发生于百日咳的恢复期及痉咳期，合并肺炎后，患儿的咳嗽频率增强，病情加重，呼吸障碍也相对更为严重，很可能因窒息而致死亡[9-12]，故临床上有必要对儿童百日咳合并肺炎予以重视，对其积极治疗，并施行良好的护理措施 针对性护理属于现代化护理模式，该护理模式的核心为“针对性”，即在护理方案制定、护理方案落实时均对患儿具体情况进行参考，充分体现了护理措施的针对性，充分尊重患儿的个体化差异和合理需求，使护理方案落实到位，对患儿的合理需求予以满足，对其护理问题予以解决，并可有效规避风险因素[13-14]与常规护理比较，针对性护理具有灵活性，其护理方案并不机械化，可在具体落实过程中根据患儿具体情况实时作出调整，使护理措施更加贴合实际[15]。
本研究结果显示，观察组患儿在咳嗽、肺??音、高热等症状缓解时间及住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05），且在干预后，观察组患儿家长焦虑评分、疾病不确定感评分均低于对照组（P<0.05），其护理满意率高于对照组（P<0.05），说明针对性护理措施对百日咳并发肺炎患儿护理效果显著，从心理护理、加强基础护理、吸氧护理、吸痰护理、高热护理、用药护理及消毒隔离护理等方面干预，可全方位对护理风险因素进行有效规避，有利于保证治疗效果 综上所述，针对性护理用于百日咳并发肺炎患儿临床护理，可起到促进症状缓解、缓解患儿家长负性情绪、提高患儿家长护理满意度等作用，护理效果显著 [参考文献] [1]单海茹，郑静霞，陈玉婷，等.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学，2016，27（16）：2737-2739. [2]刘芳，高岚，霍春暖，等.神?重症疾病患者并发医院获得性肺炎的护理防控操作规范探讨[J].中国护理管理，2014， 14（7）：748-751. [3]邹萍.儿童急性肺炎的护理体会[J].中国医药导报，2014， 11（11）：135-138. [4]侯秀玲.婴幼儿重症肺炎临床护理的回顾性分析[J].泰山医学院学报，2014，35（1）：64-66. [5]Masseret E，Guillon A，Baron S，et al.Severe Bordetella pertussis pneumonia in an immunocompetent adult[J].Med Mal Infect，2012，42（2）：82-83. [6]Kurvers RA，Westra D，Van Heijst AF，et al.Severe infantile Bordetella pertussis pneumonia in monozygotic twins with a congenital C3 deficiency[J].Eur J Pediatr，2014，173（12）：1591-1594. [7]李晶晶，谢汝明.儿童百日咳肺炎的HRCT表现[J].临床放射学杂志，2016，35（3）：441-444. [8]王在琼.护理干预对婴幼儿重症肺炎预后的影响及护理要点[J].吉林医学，2010，31（33）：6117-6118. [9]Cunha BA，Mickail N，Schoch P，et al.Human parainfluenza virus type 3 （HPIV 3） community-acquired pneumonia （CAP） mimicking pertussis in an adult：the diagnostic importance of hoarseness and monocytosis[J].Heart Lung，2011，40（6）：569-573. [10]胡金平，李文莉，周伟，等.普鲁卡因静脉滴注联合复方福尔可定口服溶液治疗小婴儿百日咳的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（32）：90-91. [11]Cunha BA，Syed U，Hage JE.Respiratory syncytial virus （RSV） community-acquired pneumonia（CAP） ina hospitalized adult with human immunodeficiency virus （HIV） mimicking influenza A and Pneumocystis（carinii） jiroveci pneumonia （PCP）[J].Heart Lung，2012，41（1）：76-82. [12]黄辉，邓莉，肖飞，等.儿童百日咳发病特点及诊断中联合呼吸道病毒检测的临床意义分析[J].中华儿科杂志，2017， 55（8）：580-585. [13]胡云鸽，刘泉波.儿童百日咳247例临床特点及重症百日咳危险因素分析[J].中华儿科杂志，2015，53（9）：684-689. [14]韩静枫，党爱玲，高敬文，等.百日咳痉咳期107例患儿及其并发症护理及健康教育[J].当代医学，2013，19（34）：120-121. [15]许艳华.百日咳综合征并支气管肺炎23例的观察护理[J].中国医药科学，2011，1（20）：110-112. （：2017-11-14 本文编辑：崔建中）。