第一部分 项目基本信息申报项目基本内容项目名称申报基金类 型□申请创新项目；□申请创业项目；□申请技术转移类项目（联合申报）□初创期小企业创新项目 □创业投资引导资金（机构类、企业类） □ 公共技术服务机构补助资金项目申请基金路 线□先申请地方创新基金，然后申请国家创新基金；□直接申请国家创新基金(地方匹配) □只申请地方创新基金，不申请国家创新基金创新基金支持方式□贷款贴息；□无偿资助（□投资补贴 □研发补贴）是否留学人员创办企业□否； □是是否软件类项目□否； □是是否高技术服务业□否； □是是否开行贷款贴息□否； □是起始时间计划完成时间所属领域(领域)：(子领域)：(方向)：项目概述对项目及产品基本情况介绍，包括项目产品的主要应用范围、技术创新点、项目成熟程度、项目完成时所处阶段等内容概述限500字以内第二部分 企业概况第一章 基本信息一、基本信息企业名称成立时间注册资本法定代表人企业负责人联系人姓名最高学历专业身份证号码职称办公移动E-mail股东构成股东名称(或姓名)投资者经济形态法人代码或身份证号是否上市公司境外公司或外籍所占股份投资方式开户银行信用等级帐号上年研究开发经费投入上年度营业收入上年度缴税总额上年度创汇员工总数企业类型已有成果数（以生产产品数）已转让成果数(生产场地面积)企业登记类型企业性质企业特性注释：（1）上年度经营收入：指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入;（2）员工总数：请填写企业年初和年末在编职工人数的平均值; （3）企业类型：分研发型企业和生产型企业。
若是研发型企业，填写已有成果数，已转让成果数；生产型企业填写已生产产品数，生产场地面积第二章 企业管理团队核心团队介绍核心团队的教育背景（学习及培训经历）、工作业绩教育背景（学习及培训经历）、工作业绩核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员本单位的核心团队成员有：1、 姓名：李华 姓别：男 年龄：38职务：董理长 学历：大学 专业：车辆工程主要经历（个人简历）：1985年毕业于 大学，获 学位1985—1990年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…1990—1993年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…2004年，创办 公司工作业绩：（所做的事情、取得的成绩，获提的荣誉，企业管理（创业）方面的特征特长、行业资历、评价）2、 姓名: 姓别： 年龄： 职务：总经理 学历： 专业： 1985年毕业于 大学，获 学位1985—1990年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…1990—1993年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…2004年，创办 公司。
工作业绩：（所做的事情、取得的成绩，获取的荣誉，企业管理（创业）方面的特征特长、行业资历、评价3、 姓名: 姓别： 年龄： 职务：总工程师 学历： 专业： 1985年毕业于 大学，获 学位1985—1990年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…1990—1993年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…2004年，创办 公司工作业绩：（所做的事情、取得的成绩，获取的荣誉，在技术开发、技术管理方面的特征特长、业绩、行业资历、评价4、 姓名: 姓别： 年龄： 职务：市场总监 学历： 专业： 1985年毕业于 大学，获 学位1985—1990年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…1990—1993年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…2004年，创办 公司。
工作业绩：（所做的事情、取得的成绩，获取的荣誉，在市场开拓、市场营销方面的特征特长、业绩、行业资历、评价5、 姓名: 姓别： 年龄： 职务：财务主管 学历： 专业： 1985年毕业于 大学，获 学位1985—1990年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…1990—1993年，在 公司任职，从事 工作，参加（主持） 项目…2004年，创办 公司工作业绩：（所做的事情、取得的成绩，获取的资质，在财务管理方面的特征特长、业绩、行业资历、评价创业企业家介绍（请填写创业企业家的创新意识、开拓能力、经营理念等内容要写出以下几个方面的内容一、基本情况：姓名: 姓别： 年龄： 职务：财务主管 学历： 专业： 1985年毕业于 大学，获 学位二、工作经历：最好按按时间顺序，写出该企业的成长经历三、创业经历：要写出创业企业家的创新意识、开拓能力、经营理念等内容，以及企业的成长发展情况和企业家对企业下一步发展的设想。
第三章 企业现有能力企业现有人力资源配置包括企业管理人员、研发人员、生产人员、销售人员的结构、基本情况企业研发能力包括企业的研发队伍研发工作资金投入以及近年来取得的研究开发成果企业现有生产设施设备条件包括企业已具备的生产条件企业营销能力包括企业经营模式和市场策划能力、销售渠道等资金管理能力包括企业财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情况（附复印件），企业财务管理状况及采取的相应措施；应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否得到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书其它特殊能力包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或证明等第四章 企业发展情况包括企业最初成立情况及企业发展历程曾经获得（或申请过）创新基金支持情况重大项目开发与主要产品上市重大融资事件公司人员总数变化情况、总资产、净资产、主营业务收入、利润水平的重大变化情况公司人员总资产净资产主营业务收入利润200820092010其它重大事件第三部分 项目技术和产品实现第一章 项目基本情况1、项目基本信息项目名称申请基金路线申报基金类型基金支持方式是否留学人员创办企业是否软件类项目是否高技术服务业所属领域起始时间计划完成时间注释：（1）所属领域根据《项目指南》填写，细化到《项目指南》的三级。
2）起始时间请填写企业提出项目申请的时间3）计划完成时间：申请无偿资助的项目，计划完成时间只能为项目申请时间后的24个月(生物、医药类的药品项目可以放宽至36个月)，项目计划实现的技术、经济指标均按此时间点进行测算；申请贷款贴息的项目，其项目计划完成时间为项目申请时间后的12个月至36个月2、项目技术传承（1）项目技术来源：自主开发□产学研合作开发□引进技术本企业消化创新□注释：其中自主开发是指在产品规划、产品设计、产品试验开发、产品的测试与改进、产品试用等方面都是以本企业为主体完成的；产学研合作开发指以企业为主体，以科研院所为主要技术支撑（主要参加单位不超过2个），技术开发成果应用于企业；引进技术本企业消化创新是指产品开发、设计中所用的技术属于国外技术，由本企业引进后，在此基础上消化、吸收，再创新2）合作开发技术的获得方式：技术转让□技术出资□委托开发□共同开发□注释：是指技术来源为产学研合作开发的，其技术通过技术转让、技术出资、委托开发或共同开发获得的所有权或使用权3）与项目相关的专利情况：专利号码专利名称专利类型专利进展情况专利范围专利权人名称专利权人性质专利权人与项目单位关系其他知识产权情况：注释：（1）专利进展情况：包括已申请、已签发受理通知书和专利申请号、签发授权通知书、正在公告申请文件、已颁发专利证书。
2）专利范围：是指国内专利、国际专利及申请地）3）专利权人：包括申请人名称、申请人性质（单位、个人）、申请人与申报单位的关系如果是单位：专利申请单位与项目申报单位的关系包括同一单位、是申报单位的主管单位、存在股权关系、不存在股权及主管关系、合作关系等；如果是个人：专利申请个人与项目申报单位的关系包括法定代表人、技术负责人、股东、非股东等4）其他知识产权情况：指非专利形态的知识产权情况三、项目负责人及技术骨干基本情况（1）项目负责人基本情况姓名身份证件号码学历所学专业目前与企业之间的关系全职、兼职、股东、非股东毕业学校E-Mail通信地址自我陈述（经历）：（2）技术骨干基本情况(不超过5人)姓名身份证件号码学历。